PNEUMOLOGIA Flashcards
Quando pensar em DPOC?
GOLD 2023:
1)Sintomas: Dispneia, tosse cronica, sensação de opressão torácica, sibilos, IVAs + FR (Tabagismo 20 maços/ano) ou Alterações genéticas como deficiencia de alfa-1-antitripsina.
2)Espirometria: VEF1/CVF < 0,7 pré e pós broncodilatador (obstrução)
Qual população deve ser submetida a TC de torax de baixa dose de radiação sem contraste para screening de CA de pulmão?
- 50-80 anos
->= 20 anos maço - tabagista ativo ou que parou a menos de 15 anos
Qual a indicação de O2 domiciliar? (2)
- SatO2 <= 88%
- PO2 <= 55
Qual a classificação da DPOC GOLD 2023?
DPOC A, B e E
A= LABA ou SABA
B= Dupla terapia LAMA+LABA
E= Dupla terapia LAMA+LABA **Se eos>300 fazer uso de Corticoide inalatório
Qual a gravidade espirométrica da DPOC? (4)
AVALIAR O VEF1 POS BD
1) VEF1>= 80% (LEVE)
2) VEF1 50-70% (MOD)
3) VEF1 30-49 (GRAVE)
4) VEF1 < 30 (MUITO GRAVE)
Como é realizada a classificação sintomática do DPOC?
Pelo mMRC
0-4
Pelo CAT
0-40
Quais vacinas recomendadas?
Influenza e pneumo 23
se > 65 anos: pneumo 13 ou antes se algum grau de imunossupressao
Dos tumores de pulmão o que apresenta mais incidencia em não fumantes é?
Adenocarcinoma
Como são divididas as neoplasias pulmonares?
2 grupos:
- Carcinoma não pequenas celulas (3): cels escamosas [central]; Adenocarcinoma e carcinoma de grandes cels [periferico];
- Carcinoma de Pequenas celulas
O que é a sindrome de Pancoast
- Causada por tumores do sulco superior
- Cursa com dor torácica, atrofia de maos, e dor no ombro com irradiação no trajedo do nervo ulnar
O que é a sindrome de horner
- Causada por compressão da cadeia simpática cervicotorácica
- ptose palpebral + miose + anidrose + enoftalmia
Qual a triade da sindrome da veia cava superior?
- Pletora facial
- turgência jugular
- edema facial
Como é feita a avaliação do controle da asma? (4)
- Sintomas diurnas mais 2x na semana
- despertar noturno devido a asma
- Necessidade de terapia de resgate > 2x semana
- Qualquer limitação da atividade por causa da asma
> 3-4 respostas asma não controlados
Como é feito o tratamento da ASMA (5)
A primeira avaliação deve conter: confirmação dx; avaliar FR e comorbidades; avaliar tecnica de uso dos inaladores
Reavaliar o paciente a cada 3-6 meses
se a cada consulta ficar com asma parcialmente controlada ou nao controlada subir etapa.
ETAPA 1: CI baixa dose + SABA/LABA (Formoterol) por demanda
ETAPA 2: CI baixa dose diário + LABA por demanda - Opção montelucaste + SABA sob demanda
ETAPA 3: CI baixa dose diario + LABA diário - Opção dose média CI + SABA sob demanda
ETAPA 4: CI + LABA dose intermediária
ETAPA 5: Referenciar para avaliação fenotípica - CI+LABA em alta dose e avaliar complementação com: tiotropio (LAMA), anticorpos monoclonais Anti IGE Anti IL5
Quem começa em cada etapa do BUD-FORM?
1-2 - Menos de 4 dias de sintomas por semana
3 - sintomas a maior parte dos dias ou despertar noturno
4 - sintomas diários mais despertar noturno recorrente (pode ser necessária dose de Corticoide oral)
5 - Refratarios a etapa 4
