Polyarthrite rhumatoïde

Question 1

Syndrome de Caplan-Colinet ?

Answer 1

= association d’une PR et d’une pneumoconiose en relation avec l’exposition à la poussière de silice

Question 2

Pannus ?

Answer 2

= tissu synovial inflammatoire et prolifératif : recouvre le cartilage articulaire et produit des enzymes responsables de la destruction du cartilage et de l’os

Question 3

Squeeze test ?

Answer 3

= douleur à la compression latérale des MTP ou des MCP retrouvée dans une PR

Question 4

Rx à réaliser au diagnostic de PR ?

Answer 4

• Main et poignet de face
• Pieds de face et 3/4
• RP face + profil
• articulations douloureuses

+ échographie mains et pieds

Question 5

Facteur rhumatoïde ?

Answer 5

= immunoglobuline anti-IgG humaine ou animale, de type IgM le plus souvent
- Détection : néphélométrie laser ou ELISA, avant par réaction de Waaler-Rose ou test au latex

Question 6

Score diagnostique de PR ?

Answer 6

= score EULAR/ACR : nb d’atteinte articulaire, durée des symptômes, syndrome inflammatoire, sérologie
=> diagnostic de PR si au moins 1 articulation gonflée + érosions radiographiques ou score EULAR/ACR au moins égal à 6/10

Question 7

Quelles articulations ne sont jamais touchées par la PR ?

Answer 7

• rachis dorsal et lombaire

- sacro-illiaque

Question 8

Signes radiologiques d’une PR ?

Answer 8

• érosions péri-articulaire
• géodes intra-osseuses
• pincement articulaire secondaire
• ostéoporose en bande épiphysaire

Question 9

Syndrome de Felty ?

Answer 9

= splénomégalie isolée + leuconeutropénie au cours d’une PR ancienne, érosive, nodulaire, fortement séropostive avec facteurs anti-nucléaire

Question 10

Score DAS-28 ?

Answer 10

PR en rémission : < 2,6
PR faiblement active : entre 2,6 et 3,2 inclus
PR modérément active : entre 3,2 et 5,1 inclus
PR très active : > 5,1

Question 11

Nodules rhumatoïdes ?

Answer 11

= nodosités sous-cutanées fermes, mobiles et indolores

• Surtout aux tendons extenseurs des doigts, tendon d’achille et coude, crêtes cubitales
• Histologie : nécrose fibrinoïde centrale entourée d’histiocytes en palissade et couronne périphérique de lymphocytes

Question 12

FdR PR ?

Answer 12

= tabac, HLA-DR4, sexe féminin, antécédents familiaux

Question 13

Citer les principaux anti-TNFa ?

Answer 13

• Infliximab
• Etanercept
• Adalimumab
• Certolizumab
• Golimumab