Polyurie/polydipsie

Question 1

Définition polyurie

Answer 1

Prod urine normal Fe et Ca= 20-40 ml/kg/jr

Si dépasse >50 ml/kg/jr= polyurie

Question 2

Définition polydipsie

Answer 2

Chien consommation d’eau:
Normal= 60-70 ml/kr/jr
> 100 ml/kg/jr= polydispsie

Chat:
> 45 ml/kg/jr= polydispsie

Question 3

Dans la majorité des cas la polydispsie est primaire ou secondaire?

Answer 3

Secondaire à la PU pour compenser pour éviter la déshydratation

Question 4

État d’hydratation maintenu grace à…

Answer 4

interactions entre centre hypothalamique de la soif, ADH et reins fonctionnels

Question 5

ADH stimule

Answer 5

Aug perméabilité des tubules distaux + canaux collecteurs eau + urée= réabsorption eau / reins

Question 6

Quel pourcentage des néphrons est nécessaire à la formation d’urine concentrée?

Answer 6

75%

Question 7

Causes de polydipsie primaire

Answer 7

• Psychogénique/comportemental= anxiété
• Encéphalopathie
• neurologique
• Fièvre
• Douleur

Question 8

Causes de PU primaire

Answer 8

Diurèse osmotique:

• Diabète mellitus
• Glucosurie primaire rénale
• Diurèse post-obstructuve

Déficience en ADH- Diabète insipide central (DIC)

• Idiopathique
• Traumatique
• Néoplasique
• Congénitale
• • N’amène pas d’autres SC que PU/PD, rare

Absence de réponse à l’ADH= Diabète insipide néphrogénique (DIN)

1. Primaire
2. Secondaire:
   - Insuffisance rénale
   - Pyélonéphrite (ex: endotoxines de E.Coli endommage récepteurs à l’ADH)
   - Pyomètre
   - Hypercalcémie
   - Hypokaliémie
   - Hyper/hypoadrénocorticisme
   - Hyperthyroidie
   - Insuffisance hépatique
   - Perte tonicité médullaire
   - Drogues/diète (ex: corticostéroides/prednisone, diurétiques, phénobarbital,
   - Prostatite (E.coli)

Question 9

Ddx selon le signalement

Answer 9

Jeunes animaux:

• DIC ou DIN congénital
• Maladie rénale familiale
• Shunt porto-systémique= insuffisance hépatique
• PD primaire

Âge moyen:

• Hypoadrénocorticisme= femelles surtout
• diabète
• Femelles non-opérées= pyomètre

Âgés:

• Insuffisance rénale
• Hyperthyroidie
• Hyperadrénocorticisme
• Néoplasie
• Diabète

Question 10

SC selon la cause de PU/PD

Answer 10

Diabète mellitus, hyperthyroidie:
- PU/PD, polyphagie, perte poids

Insuffisance rénale:
- PU/PD, perte poids, anorexie, vomissements

Hyperadrénocorticisme:

• PU/PD, polyphagie, abdomen penduleux, prob dermatologiques
• Surprod de cortisol qui bloque la réabsorption d’eau= PU

Hypercalcémie associée au lymphome:

• SC généraux, lymphadénopathie
• Golden retriever prédisposés

Pyomètre:
- PU/PD, abattement, fièvre, écoulements vulvaires purulents

Maladie Adison:

• Perte de prod aldostérone permettant la réabsorption de Na a/n reins qui permet réabsorption H2O
• Bradycardie (hyperkaliémie)
• Anorexie
• Vx, diarrhée
• fatigue

Question 11

Approche Dx

Answer 11

1. Mesurer consommation d’eau pour confirmer PU/PD
2. Vérifier densité urinaire
   - Si > 1.030 chien ou > 1.035 chat= PAS PU/PD
3. Évaluer pour les causes communes de PU/PD:
   - Hématobiochimie
   - Urologie/ culture urinaire
   …
4. Maladie rénale
   - 30-40% perte de fct rénale= Aug SMDA
   - perte fct rénale 65%= perte capacité à concentrer et diluer l’urine
   - Perte 80%= Aug créatinine

Question 12

test de privation de l’eau

Answer 12

• Test pour déterminer si l’animal est capable de sécréter de l’ADH en réponse à un stimulus (déshydratation) et si les reins répondent à l’ADH de façon appropriée
• Dx DIC, DIN et PD psychogénique
• Priver l’animal d’eau et suivre évolution densité urinaire + osmolalité plasmatique

Si signes de déshydratation montrés sans concentrer l’urine = on administre ADH exogène et la réponse urinaire est évaluée

1. Si une réponse (Aug densité urinaire) = DIC
2. Pas de réponse= DIN
3. PD primaire/psychogénique= densité urinaire augmente seule sans stimulation exogène d’ADH