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Flashcards in Preview: Cirurgia geral Deck (63):
1

Quais os quatro principais tipos de Cálculos Renais?

  1. Sais de Cálcio
  2. Estruvita
  3. Ácido Úrico
  4. Cistina

2

Qual o principal sal de cálcio que leva à formação de cálculos renais?

Oxalato de Cálcio (80%)

3

Sinônimos para cálculos de Estruvita?

Fosfato triplo e Fosfato Amônio Magnesiano

4

O que predispõe a formação de cálculo de Estruvita?

Urina alcalina → ITU por produtores de UREASE

5

Quais as principais bactérias produtoras de UREASE implicadas na formação dos cálculos de Estruvita?

Proteus e Klebsiella

6

Qual o tipo de cálculo considerado radiotransparente?

Ácido Úrico

7

Quais os principais fatores predisponentes de cálculos por Ácido Úrico?

Uricosúria + Urina ácida

8

Quais os principais fatores predisponentes de cálculos por Cistina?

Cistinúria + Urina ácida

9

Quais os três principais pontos de impactação do Cálculo Renal?

  1. Junção uretero-pélvica
  2. Terço médio do ureter
  3. Junção vesico-ureteral

10

Quais manifestações clínicas sugerem cálculo renal impactado em junção uretero-pélvica?

Dor lombar + náuseas/vômitos.

11

Quais manifestações clínicas sugerem cálculo renal impactado em terço médio do ureter?

Dor lombar com irradiação

12

Quais manifestações clínicas sugerem cálculo renal impactado em junção vesico-ureteral?

Disúria + polaciúria

13

Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico de Nefrolitíase?

TC de vias urinárias sem contraste

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14

No que consiste a terapêutica analgésica para Nefrolitíase?

AINEs ± Opioides

15

No que consiste a terapêutica expulsiva para Nefrolitíase?

(1) α-bloqueadores (tansulosina)

OU

(2) BCC (nifedipino)

16

Quais a indicação para intervenção urológica na Nefrolitíase?

Cálculo > 1 cm (10mm)

17

Quais os 3 tipos de intervenção urológica propostas para Nefrolitíase Aguda?

(1) Litotripsia Extracorpórea (LECO)

(2) Nefrolitotripsia Percutânea

(3) Ureteroscopia

18

Qual a indicação de Litotripsia Extracorpórea na Nefrolitíase Aguda?

Cálculo proximal e < 2 cm

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19

Quais as principais contraindicações à Litotripsia Extracorpórea?

(1) Gestação

(2) Aneurisma de Aorta Abdominal

20

Quais as indicações de Nefrolitotripsia Percutânea na Nefrolitíase Aguda?

  1. Cálculo proximal e > 2 cm
  2. Cálculo no Polo Renal Inferior

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21

Quais as indicações de Ureteroscopia na Nefrolitíase Aguda?

(1) Cálculo em ureter médio e distal

(2) Cálculo > 1000 UH

22

Qual a principal conduta diante de Nefrolitíase Complicada?

(1) DESOBSTRUIR com Cateter duplo J

OU

(2) Nefrostomia Percutânea

23

Qual a principal causa de Nefrolitíase por Sais de Cálcio?

Hipercalciúria idiopática

24

Quais achados laboratoriais indicam o diagnóstico de Hipercalciúria Idiopática?

Ausência de hiperCa +

(1) > 300 mg/24h (homem)

(2) > 250 mg/24h (mulher)

25

Quais as principais medidas terapêuticas para Hipercalciúria Idiopática?

(1) Ingesta de Cálcio deve ser MANTIDA!

(2) Restringir Sódio e Proteínas!

(3) Diuréticos Tiazídicos

26

Quais nutrientes devem ser restritos diante de quadro de Hipercalciúria Idiopática?

Sódio e Proteínas

27

O cálculo de Estruvita é sugerido por quais achados laboratoriais?

(1) Urinocultura com Proteus/Klebsiella

(2) pH urinário > 7,5

28

Além de antibióticos, qual fármaco pode ser associado para tratamento de Nefrolitíase refratária por agentes produtores de urease?

Ácido Acetohidroxâmico (inibidor da urease)

29

Quais achados laboratoriais indicam o diagnóstico de Hiperuricosúria?

pH urina < 5,5 +

(1) > 800 mg/24h (homem)

(2) > 750 mg/24h (mulher)

30

Quais as duas principais terapêuticas propostas para Hiperuricosúria?

(1) Alcalinização da urina (Citrato de K)

(2) Restrição de purinas (carnes/aves)

31

Quais achados laboratoriais indicam o diagnóstico de Hipercistinúria?

pH urinário < 5,5 +

(1) > 250 mg/24h

32

Quais as duas principais terapêuticas propostas para Hipercistinúria?

(1) Alcalinização da urina com Citrato de K+

(2) D-penicilamina e Tiopronina

33

Quais entidades etiológicas da Nefrolitíase cursam com urina ÁCIDA?

(1) Hiperuricosúria

(2) Hipercistinúria

34

Qual o principal tipo histológico de Câncer de Próstata?

Adenocarcinoma

35

Quais as indicações de rastreio para Câncer de Próstata?

(1) ≥ 50 anos

(2) ≥ 45 anos + Fatores de risco / Negros / História Familiar (+)

(3) > 75 anos se expectativa > 10 anos!

36

Quais valores de PSA indicam realização de USG para pesquisa de Câncer de Próstata?

  1. ≥ 4 ng/mL se > 60 anos
  2. > 2,5 ng/mL se < 60 anos

37

Quais os parâmetros de refinamento do PSA?

(1) Velocidade

(2) Densidade

(3) Fração livre

38

Qual a velocidade de elevação do PSA que indica realização de USG para pesquisa de Câncer de Próstata?

> 0,75 ng/mL/ano

39

Qual a densidade do PSA que indica realização de USG para pesquisa de Câncer de Próstata?

> 0,15

40

Qual a fração livre de PSA que indica realização de USG para pesquisa de Câncer de Próstata?

< 25%

41

O que indica uma biópsia de próstata com Escore de Gleason entre 2 e 4?

Neoplasia bem diferenciada

42

O que indica uma biópsia de próstata com Escore de Gleason entre 5 e 6?

Neoplasia moderadamente diferenciada

43

O que indica uma biópsia de próstata com Escore de Gleason entre 7 e 10?

Neoplasia indiferenciada

44

Quais achados sugerem Câncer de Próstata Avançado?

(1) PSA > 20

(2) Gleason > 6

45

Quais exames podem ser solicitados diante da suspeita de Câncer de Próstata Avançado?

(1) Cintilografia óssea OU

(2) TC/RNM de Abd ou Pelve

46

O que é um estádio T1 de Câncer de Próstata?

Confinado à próstata e NÃO palpável

47

O que é um estádio T2 de Câncer de Próstata?

Confinado à próstata e PALPÁVEL

48

O que é um estádio T3 de Câncer de Próstata?

Tumor extracapsular

49

O que é um estádio T4 de Câncer de Próstata?

Extensão à órgãos adjacentes

50

Quais estadios do Câncer de Próstata determinam uma neoplasia localizada?

T1 e T2

51

Quais estádios do Câncer de Próstata determinam uma neoplasia localmente avançada?

T3 e T4

52

Quais as terapêuticas propostas para Câncer de Próstata LOCALIZADO?

(1) Prostatectomia Radical ± linfadenectomia

(2) RT ± Terapia anti-androgênica

(3) Vigilância (se PSA < 10, Gleason <7)

(4) Observação (expectativa < 10 anos)

53

Quais as terapêuticas propostas para Câncer de Próstata METASTÁTICO?

(1) Terapia anti-androgênica

(2) Se refratária: Quimioterapia

54

Quais abordagens estão incluídas na Terapia Anti-androgênica do Câncer de Próstata?

(1) Orquiectomia Bilateral

(2) Agonista GnRH (goserelina)

(3) Anti-androgênicos (flutamida)

55

Qual o quadro clínico mais sugestivo de Câncer de Bexiga?

"Hematúria indolor e mais nada"

(A) Idoso/branco/fumante

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56

Qual a terapêutica proposta para Câncer de Bexiga sem invasão muscular?

Ressecção endoscópica ± BCG

57

Qual o primeiro e o segundo câncer mais comum em homens?

1º CA de pele não melanoma

2º CA prostático (adenocarcinoma)

58

Principal sítio de metástase do CA de Próstata?

OSSOS

59

Segundo o Ministério da Saúde, qual a única Neoplasia a ser rastreada em Homens?

CA colorretal (colonoscopia a partir dos 50 anos)

60

Qual o tipo mais comum de Câncer de Bexiga?

Carcinoma de células transicionais

61

Fatores de Risco para CA de Bexiga?

Tabagismo, arilaminas, hidrocarbonetos, Schistosoma haematobium.

62

Qual a terapêutica proposta para Câncer de Bexiga com invasão muscular (> T2)?

(1) Cistectomia + Linfadenectomia

(2) QT adjuvante + neoadjv.

63

Qual a terapêutica proposta para Câncer de Bexiga com METÁSTASES?

QT +/- ressecção da doença residual