Próstata Flashcards Preview

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Flashcards in Próstata Deck (18):
1

HPB: obstrução por...

Fatores MECÂNICOS e FUNCIONAIS (contração das fibras musculares)

2

HPB: sintomas obstrutivos

Hesitância, jato fraco, intermitência, esvaziamento incompleto, gotejamento

3

HPB: sintomas irritativos

Urgência, frequência, incontinência (de urgência ou transbordamento)

4

HPB: complicações

Retenção urinária, itu, prostatite, litíase, falência do detrusor, IR e hematúria

* se hematúria, realizar usg e cistoscopia

5

HPB: Grau de sintomas

Pelo questionário IPSS

leve: 0-7
mod: 8-19
grave: 20-35

6

HPB: diagnóstico

CLÍNICO + TR+ LABS

*TR: aumento SIMÉTRICO, FIBROELÁSTICA, SULCO PRESERVADO

*Labs: EQU, Ur, Cr e PSA

7

HPB: Tto

- ASSINTOMÁTICO: nenhum

-Pelo IPSS:
O-7 (leve): OBSERVAR e acompanhar de 1 EM 1 ANO

8-19 (moderada): MEDICAÇÃO

20-30 (grave): primeiro MEDICAÇÃO por 6 meses a 1 ano. Se NÃO resolver, tto MINIMAMENTE INVASIVO (RTVP ou prostatectomia subtotal)

8

HPB: medicação

- BLOQUEADOR ALFA-1 ADRENÉRGICO: TAMSOLOSIN. Reduz TÔNUS.

- ANTIADRENÉRGICO: FINASTERIDA. Reduz VOLUME.

9

CA de próstata: + comum é...

o ADENOCARCINOMA

10

CA de próstata: peso normal da próstata

20-30 g

11

CA de próstata: zonas da próstata

1) Zona PERIFÉRICA: origina geralmente os ADENOCARCINOMAS

2) Zona de TRANSIÇÃO: onde ocorre HPB

3) Zona CENTRAL

12

CA de próstata: screening

Ainda sem consenso...

- ≥ 50 anos OU ≥45 anos com FR (NEGROS, HIST. FAMILIAR)
*>75 anos apenas se expectativa de vida >10 anos

- ANUAL ou BIANUAL com TR+PSA. Se UM ALTERADO, realizar EXAME CONFIRMATÓRIO (BX GUIADA POR USG TR)

13

CA de próstata: suspeita

1) TR: próstata com NÓDULOS ou ENDURECIDA

2) PSA: em geral, ≥4ng/ml. Se <60 anos, >2,5ng,ml.
* Também indicam bx, VELOCIDADE( >0,75ng/ml/ano), DENSIDADE (>0,15) e FRAÇÃO LIVRE REDUZIDA (<25%)

14

CA de próstata: Escore de GLEASON na bx

de 1 (+diferenciado) a 5 (-diferenciado). Soma-se as 2 histologias:

2-4: BEM diferenciado
5-6: MODERADAMENTE diferenciado
7-10: INDIFERENCIADO

*GLEASON>6 : possibilidade de CA AVANÇADO!

15

CA de próstata: estadiamento

1) TR, PSA e GLEASON

2) Se PSA>20 ou GLEASON>6: CINTILO ÓSSEA, RNM/TC ABDOMINOPÉLVICA

-T1: CONFINADO à próstata e NÃO palpável
-T2: CONFINADO, mas PALPÁVEL
-T3: EXTRACAPSULAR
-T4: ÓRGÃOS ADJACENTES

16

CA de próstata: tto na doença LOCALIZADA

T1 ou T2:
PROSTATECTOMIA RADICAL ± LINFADENECTOMIA
RTX ± TERAPIA ANTI-ANDROGÊNICA

*Vigilância ativa se PSA<10 ou Gleason<7 OU observação se expectativa<10 anos

17

CA de próstata: tto na doença LOCALMENTE AVANÇADA

T3 ou T4:
PROSTATECTOMIA RADICAL ± LINFADENECTOMIA
RTX ± TERAPIA ANTI-ANDROGÊNICA

18

CA de próstata: tto na doença METASTÁTICA

M1:
TERAPIA ANTI-ANDROGÊNICA
*Orquiectomia bilateral;
*Agonista GnRH (goserilina, leuprolide)
*Anti-androgênicos (flutamida)

Obs: QTX APENAS SE FALHA da terapia anti-androgênica