12- Marca la opción incorrecta para la utilización de Corticoterapia Inha
a) Historia de infección por micobacterias.
b) Sin exacerbaciones moderadas durante el año.
c) Eosinofilia periférica mayor a 400 cel/ UL
d) Antecedente de asma previo
b) Sin exacerbaciones moderadas durante el año.
4- Según la fisiopatología de la EPOC, marque la opción incorrecta:
a) Existe un aumento de la capacidad pulmonar total en las etapas avanzadas de la enfermedad.
b) Para compensar la obstrucción presente durante la EPOC el diafragma se eleva.
c) La obstrucción del flujo aéreo se determina con una radiografía de tórax.
d) La ventilación no es uniforme en todo el parénquima pulmonar.
c) La obstrucción del flujo aéreo se determina con una radiografía de tórax.
En la espirometría funcional de un paciente con EPOC podemos
Cociente FEV1/FVC mayor al 70%
Cociente FEV1/FVC menor al 70%
Variabilidad mayor al 12% de la FEV1 post broncodilatador
Variabilidad mayor al 200ml de la FVC post broncodilatador
Cociente FEV1/FVC menor al 70%
16- Reacción adversa producida por la utilización de antimuscarínicos: 1P
a) Disfonia
b) Taquicardia
c) Boca seca
d) Temblores
c) Boca seca
Antimuscarínicos SAMA
17- Es correcto sobre la patogénesis del derrame pleural: 1P
a) sumento de la permeabilidad capilar
b) Aumento de la presión oncotica
c) Disminución de la presión hidrostática
d)Disminución de la te heal
b) Aumento de la presión oncotica
Se considera indicación de oxigenoterapia domiciliaria: 1P
Por gasometria una PaO2 mayor a 60mmHg
Por gasometría una PaO2 menor de 55mmHg
Por gasometría una PaCO2 mayor de 50mmlg
Por casometría una PaCO2 menor a 60mmHg
Por gasometría una PaO2 menor de 55mmHg
ndicaciones:
Sat < 88%.
Gasometría < 55mmHg.
PaO2 entre 56 – 59 + COR pulmonale (hipertensión
pulmonar).
- PaO2 entre 56 – 59 + Hto elevado (poligloburia)
Como diferenciar asma de só pelos sintomas nocturnos ?
Asma Intermitente:
Asma Persistente Leve:
Asma Persistente Moderada:
Asma Persistente Grave:
Sintomas Noturnos por Grau de Asma:
Asma Intermitente:
✅ ≤ 2 vezes por mês
Asma Persistente Leve:
✅ 3 a 4 vezes por mês
Asma Persistente Moderada:
✅ Mais de 1 vez por semana
(mas não diariamente)
Asma Persistente Grave:
✅ Frequentes ou quase todas as noites
A la auscultación presenta sibilancias difusas en todos los campos pulmonares. Logra esponder el interrogatorio con frases cortas
Refiere cuadro similar anterior, pero de menor intensidad en el último año.
a) Diagnostico probable:
b) Conducta, en la urgencia a
realizar.
Metodos auxiliares que poderia pedir em uma urgencia
Crises de asma moderada
SABA 100mcg + SAMA
( bramurio de ipratropio bronco ação corta)
20mcg 4-8 puff c/ 15min
Metodos auxiliares que poderia pedir em uma urgencia
c) Espirometria, Hemograma
OXIGENOTERAPIA se a saturação tiver menos que 90
A la auscultación presenta sibilancias difusas en todos los campos pulmonares. Logra esponder el interrogatorio con paragrafos
Refiere cuadro similar anterior, pero de menor intensidad en el último año.
a) Diagnostico probable:
b) Conducta, en la urgencia a
realizar.
Metodos auxiliares que poderia pedir em uma urgencia
a) Diagnostico probable: Crises de asma leve
b) Conducta, en la urgencia a realizar :
SABA 100mcg 2-4 puff / 20 min.
c )Metodos auxiliares que poderia pedir em uma urgencia
Espirometria, Hemograma
OXIGENOTERAPIA se a saturação tiver menos que 90
A la auscultación presenta sibilancias difusas en todos los campos pulmonares. Logra esponder el interrogatorio con palavras
Refiere cuadro similar anterior, pero de menor intensidad en el último año.
a) Diagnostico probable:
b) Conducta, en la urgencia a
realizar.
Metodos auxiliares que poderia pedir em uma urgencia
a) Diagnostico probable: Crises de asma grave
b) Conducta, en la urgencia a realizar.
SABA 100mcg + bromuro de ipratropio ( SAMA)
20mcg 8-10 puff c/ 10 min.
c) Metodos auxiliares que poderia pedir em uma urgencia
Espirometria, Hemograma,Radiografia
OXIGENOTERAPIA se a saturação tiver menos que 90
La paciente presenta teve mejoria de los sintomas, actualmente con necesidad de oxigenoterapia por canula nasal. Durante el interrogatorio la paciente refiere la presencia sintomas diarios, posee síntomas noctumos frecuentes con uso diario medicación de rescate, el paciente solo cuenta como medicacion al salbutamol aerosol. 3l
a) Cual seria el diagnóstico de asma desse paciente
b) ¿Cuál sería el nivel de control de la enfermedad de esta paciente?. Justifica tu resposta .
c) ¿Cual sería el tratamiento correcto para esta paciente
Asma persistente grave
asma não controlada ( pontua 4 no delisia )
Tratamento:
ESCALÓN 4 : Budesonida + Formoterol (CI – LABA) a dosis media
DELISIA
DESPERTAR NOTURNO
LIMITAÇÃO DE ATIVIDADES
SINTOMAS DIURNOS
MEDICAÇÃO DE ALIVIO
La paciente presenta teve mejoria de los sintomas, actualmente sem necesidad de oxigenoterapia por canula nasal. Durante el interrogatorio la paciente refiere la presencia sintomas 2x na semana, posee síntomas noctumos 3x ao mes con uso diario medicación de rescate, el paciente solo cuenta como medicacion al salbutamol aerosol. 3l
a) Cual seria el diagnóstico de asma desse paciente
b) ¿Cuál sería el nivel de control de la enfermedad de esta paciente?. Justifica tu resposta .
c) ¿Cual sería el tratamiento correcto para esta paciente
Asma Persisistente MODERADO
Não controlada
Formoterol+budesonida MART doses médias
Paciente feminina, 32 anos, procura a urgência por leve piora da dispneia e tosse seca nos últimos 3 dias. Refere sintomas respiratórios mais de diarios, com despertares noturnos 1x por semana e . Responde com frases completas. Nega internações ou uso de corticoides recentes. Ao exame, sibilos difusos bilaterais, sem sinais de gravidade. Saturação de O₂: 96% em ar ambiente.
a) Cual seria el diagnóstico de asma desse paciente
b) ¿Cuál sería el nivel de control de la enfermedad de esta paciente?. Justifica tu resposta .
c) ¿Cual sería el tratamiento correcto para esta paciente
Asma persistente moderada
Parcialmente controlada
Formoterol+budesonida tratamento de mantenimento dosis baixa
2- Factores desencadenantes del asma bronquial: 1
Alergia
Alimentos
3- Son factores de riesgo para padecer crisis vital en el asma:1
Hospitalización previa en UCI por asma
Intubación previa por crisis asmática
4- Durante la exacerbación de la enfermedad obstructiva crónica que características evaluo para el inicio de antibioticoterapia: 1P
CRITERIOS DE
ANTHONISEN
Teniendo 2 de estos criterios ya inicio el ATB:
Amoxicilina con ácido clavulánico 500/125mg.
o Caso sea internado: Ceftriaxona +
Levofloxacina
fala un antimuscarínico inhalado usado en el tratamiento del paciente asma
Fluticasona
Beclometasona
Budesonida
pratropio
Ipratropio Antimuscarínico de ação curta (SAMA) Crises agudas, em associação com SABA
Fluticasona Corticoide inalatório (ICS) Controle diário
Beclometasona Corticoide inalatório (ICS) Controle diário
Budesonida Corticoide inalatório (ICS) Controle diário
¿Cuál es un efecto adverso del uso de corticosteroides inhalados? (1 punto)
A. Disfonía
B. Palpitaciones
C. Glaucoma
D. Globo vesical
A. Disfonía ✅
23- Es correcto sobre el mecanismo de obstrucción en el asma bronquial: 1P
Ocurre una relajación en el músculo liso bronquial
Existe un aumento en la circulación de los vasos sanguineos
Ocurre una constricción en el musculo estriado bronquial
Existe la presencia de un trasudado o microcrovascular en respuesta a los
Existe un aumento en la circulación de los vasos sanguineos
24- Son considerados factores de riesgo del entorno para el asma bronquial:
Alimentación
Predisposición genética
Obesidad
Genero
Alimentación
25- Es correcto sobre el nódulo pulmonar solitario: 1P
Es una lesión hiperdensa
Produce muchos sintomas respiratorios
Es solamente de causa neoplásica
Es una lesión menor a 3cm de diámetro
Es una lesión menor a 3cm de diámetroEs una lesión menor a 3cm de diámetro
27- Paciente varón de 78 años, extabaquista de20 cigarrillos dia, fumó desde 20 anos edad hasta los 60 años, con sobrepeso, en planes de cirugía, por lo que acude con el siguiente resultado de espirometria con FEV1/FVC- 0, 35; FEV 1= 31%. Sintomas presenta un CAT 12 y mMRC 3, además refiere una internación en
GOLD:
Clasificación: …
Tratamiento farmacológico:
Tratamiento no farmacológico:
Calcula la cantidad de paquetes/año del paciente:”
CAT < 10 PACIENTE A
CAT > 10 PACIENTE B
>2 exacerbaciones o 1 que llevó a la hospitalización.
Diagnostico provavel
Conduta en la urgencia a realizar
Metodos auxiliares
¿Cuál sería el diagnostico de gravedad t’e asma de este saciente?
¿Cuál seria el nivel de control de la enfe medad de esta paciente?
¿Cuál seria el tratamiento correcto para esta paciente?