przedwczesne pęknięcie błon płodowych- bręborowicz Flashcards Preview

medicine > przedwczesne pęknięcie błon płodowych- bręborowicz > Flashcards

Flashcards in przedwczesne pęknięcie błon płodowych- bręborowicz Deck (18)
1

przyczyna porodów przedwczesnych

w ok.1/3 przypadków

2

jakie ryzyko dla matki

konsekwencje rozwijającej się infekcji wewnątrzmacicznej

3

jakie ryzko stwarza prom dla płodu

ryzyko wcześniactwa i wszystkie jego konsekwence

4

najkorzystniejszy moment odpłynięcia płynu owodniowego zarówno dla mattki jak i płodu jest

początek II okresu porodu (tylko w 40% tak sie dzieje)

5

przedwczesne pękniecie błon pł

jeśli nastąpiło przed rozpoczęciem czynności skurczowej

6

czasowe, fizjologiczne pęknięcie błon pł

jesli nastąpiło ono w czasie porodu

7

miejsce najczęstszego pękania błon płodowych

tuż nad ujściem wewnętrznym kanału szyjki (tam tylko owodnia i kosmówka)

8

czynniki ryzyka

- najpowszechniejszym czynnikiem INFEKCJA
-niski status socjoekonomiczny
-przebyty poród przedwczesny
- zagrożenie pp w aktualnej ciąży
-ciąża wielopłodowa
-wady płodu i macicy
- rozciągnięcie ściany macicy( na skutek wielowodzia, ciąży bliźniaczej, nieprawidłowego położenia płodu,
-palenie tytoniu
-niedobór kwasu askorbinowego
-zabieg amniopunkcji

9

Rozpoznanie

- stwierdzenie odpływania płynu po założeniu wzierników pochwowych
-usg ocena ilości płynu owodniowego AFI
-określenie odczynu treści pochwy( pH6,5-7,5, ale uwaga bo ph zasadowe także w infekcji, nasienie, środki higieniczne

-badanie mikroskopowe osadu płynu owodniowego

- test krystalizacji płynu owodniowego

-test obecności ILGFBP w wydzielinie pochwy

10

różnicowanie

-niekontrolowane oddawanie moczu
- obfite upławy
- obfite wydzielanie śluzu przy zwiększonym rozwarciu szyjki macicy

11

powikłania

w zależności od czasu jaki upływa od odpłyniecia wód plodowych do porodu oraz od zaawansowania ciąży:

- infekcja wewnątrzmaciczna
- niedotlenienie płodu, wszystkie konsekwencje wcześniactwa
- deformacje płodu
- hipoplazja płuc??

12

Leczenie

uzależnione od czasu trwania ciąży oraz stanu klinicznego ciężarnej

3 zasadnicze sposoby postępowania:
-zachowawcze
-czynne
-inwazyjne

13

Na czym polega postępowanie zachowawcze

-hospitalizacja z ograniczeniem aktywności i zachowaniem zasad aseptyki
-nadzór nad przebiegiem ciąży( KTG, ocena rozwoju płodu i ilości płynu owodniowego za pomocą usg
- obserwacja w kierunku zakażenia( leukocytoza i CRP)

14

postępowanie czynne

-obejmuje postępowanie zachowawcze z dodatkowym zastosowaniem tokolityków, kortykosteroidów oraz profilaktycznej antybiotykoterapii

15

kiedy antybiotykoterapia

po 6 godzinach od odpłyniecia
szerokie spektrum
-zapobiega posocznicy wywołanej przez Streptococci gr.B u noworodków

16

celem postępowania inwazyjnego

-zakończenie ciąży

wskazaniem są najczęściej:objawy zagrażającego zakażenia wewnątrzmacicznego i niedotlenienie płodu

17

w którym tyg. ciąży dążyć do jej zakończenia(ale wcześniej oceń płód za pomocą ktg i usg)

w gr noworodków urodzonych po upływie 34 tyg. ciaży ryzyko wcześniactwa zdecydowanie mniejsze niż ryzyko wynikające z rozwoju zakażenia

18

w przebiegu połogu większe ryzyko

wystąpienia zakażenia o charakterze endometritis, krwawien, zakrzepicy k.dolnych oraz trudnosci w obkurczaniu sie macicy

Decks in medicine Class (107):