psicofarmacos Flashcards

Question

Antipsicóticos Atípicos -2da GEN

Answer 1

- Bloquean D2 y agregan bloqueo serotoninérgico y antagonismo de D2. En teoría mejora los síntomas negativos además de los positivos --> Disminuyen SEP a costa de generar aumento de peso y riesgo metabólico RISPERIDONA, EZQ EA → disfuncion sexual, aumento de peso y galactorre QUETIAPINA, Como hipnótico (12,5-50mg), antidepresivo (300mg) y antipsicótico (800mg). Para bipolar y ansiedad OLANZAPINA. agitación Riesgo cardiometbolico CLOZAPINA, BIPOLAR, EZQ El mejor para EQZ pero se usa solo en los resistentes por sus EA → neutropenia, leucopenia, miocarditis y convulsiones (dosis >300mg baja umbral convulsivante) riesgo cardiometabolico Aripiprazol. MENOS AUMENTO DE PESO, + ACATISIA

Answer 2

Ventajas: * No necesita administración diaria. + ADHERENCIA * Permite que los equipos de salud mental estén alertas e intervengan si el paciente no usa medicación. * Menor posibilidad de síntomas de rebote y/o recaídas rápidas. * Si ocurren recaídas se descarta inmediatamente no adherencia como causa. Menor rango de recaídas * Mejor resultado para el paciente. * Contacto regular entre paciente y equipo de salud mental. Desventajas: más prolongados, si hay SEP graves y se le inyectó un AP reciente de larga duración se está un poco complicado. * Es probable que el efecto de cualquier dosis sea prolongado. Por lo general, se requieren dosis de prueba, pero es posible que no evalúen adecuadamente la tolerabilidad en el uso a largo plazo. * Lentitud en desaparición de efectos adversos * Puede ser necesario cubrirse con antipsicóticos orales. * El logro de los niveles plasmáticos en estado estacionario generalmente se demora hasta 2 a 3 meses. Durante este tiempo, es probable que los niveles plasmáticos aumenten sustancialmente incluso cuando no se aumentan las dosis. * Las relaciones dosis-respuesta están mal definidas para la mayoría de los LAI. Frecuencia de visitas al centro de colocación del fármaco. * Dolor en el lugar de inyección o irritación. * Percepción de estigma.

Answer 3

- DISTONÍA: Contracción muscular brusca e involuntaria, H joven, En hras o minutos de haber iniciado AP -> SUSPENDER Y ANTICOLINERGICO - PSEUDOPARKINSONISMO: dias-sem, M con daño neurologico, Reducir AP o cambiarlo; se puede usar algun anticolinérgico - ACATISIA: horas-sem, Fuerte sensación de displacer e inquietud donde hay un deseo imperioso y compulsión a moverse. Se da principalmente con AP1; y de los secundarios la Clozapina y Quetiapina tienen el riesgo más bajo; Aripripazol tiene más riesgo -->1° reducirlo o cambiarlo. Propanolol 30-80; luego Clonazepam o Diazepam en dosis bajas si no funciona; trazodona o mirtazapina (antagonista 5HT2) si no funciona la BDZ

Answer 4

- Asociado a uso de AP, especialmente de primera gen - Cambios mentales, fiebre, rigidez en rueda dentada y CK elevada. neumonía aspirativa, falla renal, arresto cardiáco, convulsiones, sepsis, TEP, EPA. - UCI, RETIRAR AP, soporte y control CK, leucocitos, fx renal, fx hepatica y manejo de hipertermia con compresa fría e hidratación BZD

Answer 5

INDICACIONES - TAB → especialmente en episodios maniacos agudos - Disminuye Riesgo suicida → su suspensión debiera ser en 14d - EQZ con síntomas afectivos importantes, sobretodo manía} - Potenciar tto antidepresivo - Prevencion de recaidas depresivas y maniacas → FDA aprobado como mantenimiento desde los 7 años - Tiene propiedades neurotróficas y neuroprotectoras - Nivel sérico sobre 1,2 tiene efectos tóxicos; contraindicado en insf renal y cardiaca - Irritabilidad, ataxia, sudoracion, temblor, flacidez muscular, CC y convulsiones, delirium - Intoxicación con valores >3mEq/L es indicación de hemodiálisis; tmbn >2,5 con síntomas neurológicos prominentes, insuficiencia renal o que no disminuya luego de 8-12hrs - Intoxicación crónica produce daño tipo demencia con ataxia - Es teratógeno y contraindicado en lactancia - Bocio e hipotiroidismo como EA frecuente; diabetes insípida nefrogénica - Se excreta via renal → evitar uso de AINEs

Answer 6

- hospitalizar - litemias seriadas cada 2 horas y examenes - EKG aspiración gastrica solo si fue hace <1hr hemodialisis es la elección para eliminarlo. IMNEDIATO CUANDO ▪ Coma, convulsiones, falla renal o respiratoria, paciente con deterioro progresivo de conciencia. ▪ Litio > 3,5-4 mmol/L. ▪ Litio > 2,5 mmol/L y continúa aumentando o no disminuye luego de 8-12 h. ▪ Litio > 2,5 mmol/L y síntomas neurológicos prominentes o insuficiencia renal.

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