Psikiatri Flashcards by A. N.

Gangguan jiwa punya syarat, yaitu (3)

Gejala klinis bermakna (perilaku, psikologi)
Distress
Disability

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Termasuk aksis mana: semua gangguan jiwa kesuali gangguan kepribadian dan retardasi mental

Aksis I

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Termasuk aksis mana: gangguan kepribadian dan retardasi mental

aksis II

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Aksis mana? Kondisi medis selain diagnosis psikiatri

Aksis III

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Aksis mana? Stressor / problem psikososial atau lingkungan

Aksis IV

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Aksis mana? Global function assessent scr sosial dan okupasional

Aksis V

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Gangguan mental organik ada 2 yaitu

delirium, demensia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Gejala
- akut dan berfluktuasi
- gangguan kesadaran (berkabut, koma)
- gangguan kognisi (disorientasi, persepsi, daya pikir, ingatan)
- gangguan psikomotor (hiper/hipoaktivitas)
- insomnia
- gangguan emosional (depresi, ansietas, euforia, - apatis)
- riwayat penyakit yang mendasari (+)
- <6 bulan
Dx?

delirium

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tx delirium gaduh gelisah

Haloperidol HCl IM/IV 5 mg, 2 ampul. Evaluasi 30 menit. No response => 2
Halperidol diulang. Evaluasi 30 menit. No resonse => 3
Kombinasi haloperidol 5mg + diazepam 5-10 mg

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Gejala:
kronik progresif
ditandai dengan gangguan fungsi luhur
gangguan kesadaran (-)
Dx?

Dementia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Gejala
- Jenis dementia dominan gangguan memori dan bahasa
- Tidak ada bukti klinis penyakit lain
Px penunjang
- Artrofi seluruh lobus
- PA : neurofibrillary tangle, plak beta amyloid
Dx?

Demensia Alzheimer

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Gejala
- Mendadak
- Demensia dengan riwayat gangguan vaskular pada otak, spt stroke, hipertensi tdk terkontrol
Px penunjang
- gambaran stroke/ edema
Dx?

demensia vaskular

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Gejala
- Demensia dengan gejala parkinsonisme (+) TRAP dominan
- Halusinasi visual rekuren yang jelas
Px penunjang
- Lewy bodies (agregasi alfa-sinuklean)
- PA: -, dapa ditemukan artrofi substansia nigra dan insula
Dx?

Lewy body dementia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Gejala
- Demensia dengan gejala dominan emosi dan perilaku
- Perilaku stereotipik
- Perilaku kompulsif
Px penunjang
- CT: atrofi lobus frontal dan temporal
- Pick bodies
Dx?

Dementia frototemporal atau Pick’s disease

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Terapi dementia farmakologis first line dan second line, adjuvan untuk demensia ringan sedang?

1.Donezepil: Asetilkolinesterase inhibitor dosis awal 5 mg/hari

2.Rivastigmin: asetilkolinesterase inhibitor

Adj:Mood stabilizer

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tx demensia berat?

Memantine: antagonis glutamat

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Patofisioloogi demensia

penurunan sekresi asetilkolin

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pemeriksaan khusus dementia untuk lihat gangguan kognitif

MMSE score

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hasil MMSE score (normal, mild, severe)

Normal: >24
mild: 18-23
severe: <18

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kriteria diagnosis dementia (3)

Mengganggu daily acivity living
Tanpa gangguan kesadaran
Minimal 6 bulan

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Etiologi delirium

I WATCH DEATH

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tx delirium farmakologis (tidak gaduh gelisah)

antipsikotik dan benzodiazepine

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tx antipsikotik delirium

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tx benzodiazepine delirium

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Intoksikasi/overdosis vs withdrawal

**Intoksikasi** gejala sesuai dengan efek zat. krn penggunaan berlebihan **Withdrawal** gejala berkebalikan dengan efek zat yang digunakan. krn penghentian mendadak

Contoh zat stimulan

Kafein, nikotin, efedrin, **amfetamin, kokain, MDMA**

Contoh zat depresan

Ganja Alkohol **Benzodiazepin** Diazepam Lorazepam

Contoh halusinogen

LSD, Ganja, jamur meskalin, psilosibin, marijuana

Contoh opioid

Morfin, heroin, tramadol, kodein

Efek stimulan

semangat takikardi midriasis agitasi

Tatalaksana intoksikasi stimulan

suportif (atasi demam, takikardi, agitasi)

Tatalaksana withdrawal stimulan

bromokriptin 0.65 - 2.5 PO 3x1 --> agonis reseptor dopamin rokok: bupoprion, buspiron

Efek depresan

menenangkan slurred speech inkoordinasi stupor

Tatalaksana intoksikasi depresan

flumazenil 0.2 mg IV --> antagonis benzo

Tatalaksana withdrawal depresan

fenobarbital 60mg 3x1

Efek halusinogen

membuat halusinasi

Terapi intoksikasi halusinogen

suportif

Efek opioid

miosis (pinpoint pupil) depresi napas konstipasiTe

Terapi intoksikasi opioid

naloxon 0.4 - 2 mg IV

Terapi withdrawal opioid

methadone 20-30 mg/hari SD

Tx intoksikasi MEthanol

ethanol

Tx intoksikasi ethanol

Fomipizole

Efek withdrawal alkohol paling berat

Delirium tremens

**Gejala** Minimal 1: gangguan pikir, delusi, waham, halusinasi auditorik **atau** Minimal 2: halusi non auditoru, gangguan arus pikir, perilaku katatonik, gejala negatif **minimal 1 bulan**

skizofrenia

**Gejala** * Halusinasi seperti mendengar suara-suara yang mengancam dan menakut-nakuti * Waham dominan : waham dikendalikan, waham dipengaruhi, waham pasivisitas, dan waham di kejar-kejar **Dx?**

Skizofrenia paranoid

**Gejala** Memenuhi kriteria skizofrenia dan : * Diagnosis ditegakkan pada usia 15-25 tahun * Premorbid : pemalu dan senang menyendiri * Pasien dapat menunjukkan perilaku yang tidak bertanggung jawab, afek dangkal, suka tertawa sendiri, gangguan proses pikir, dan rambling **Dx?**

Skizofrenia hebefrenik

**Gejala** Memenuhi kriteria skizofrenia dan : Terdapat perilaku katatonik (stupor, mutisme, gaduh gelisah, fleksibilitas cerea, negativisme, automatism) **Dx?**

Skizofrenia katatonik

**Gejala** * Gejala depresi (min. 2 minggu) pada pasien yang telah menderita skizofrenia minimal 1 tahun * Gejala sisa skizofrenia masih ada namun bukan merupakan gejala yang menonjol **Dx?**

Depresi Pasca Skizofrenia

**Gejala** * Gejala negatif yang menonjol * RIwayat min. 1 episode psikotik di masa lalu **Dx?**

Skizofrenia Residual

**Gejala** * Gejala negatif skizofrenia, namun tidak ada riwayat waham dan halusinasi sebelumnya dan adanya hendaya **Dx?**

Skizofrenia Simpleks

**Gejala** Memenuhi kriteria skizofrenia dan TIDAK MEMENUHI kriteria skizofrenia yang lain **Dx?**

Undifferentiated Schizophrenia

**Gejala skizofrenia** - pada orang normal tidak ada - dominan pada fase akut - dopamin >> - waham - halusinasi - disorganisasi verbal dan perlakuan (katatonia / agitasi) **Gejala POSITIF/NEGATIF**

**Gejala skizofrenia** - pada orang normal ada tapi lebih berat di skizofrenia - dominan pada fase residual - serotonin >> - afek tumpul - apatis - abulia - avolisi **Gejala POSITIF/NEGATIF**

(-)

Tx skizofrenia second gen

risperidone clozapine quetiapine

Tx antipsikotik gen 1

clorprozamine haloperina pherpenazine

**Gejala** - Gangguan psikotik berupa waham dan/atau halusinasi yang kadang bersifat polimorfik (berubah- ubah) - onset ≤2 minggu - mengganggu aspek kehidupan dan pekerjaan, tidak termasuk gejala prodromal - Sebagian besar dipicu oleh reaksi stress akut **Dx?**

Gangguan psikotik akut

Pathway yang responsible terhadap respon emosional dan menyebabkan gejala negatif

Mesocortical

pathway untuk reward, menyebabkan gejala positif

pathway mesolimbic

Pathway yang terkena efek gerakan extrapyramidal syndrome

negrostriatal

pathway yang menyababkan hiperprolactemia, disfungsi seksual

tuberoinfundibular

Tx psikosis akut fase akut

Haloperidol HCl 5 mg IM, ulang tiap 30 min, dosis max 20 mg

Tx psikosis akut refkrakter

Clozapine

Tx untuk skizofrenia dominan gejala positif

**antipsikotik gen I**: chlorpromazine, haloperidol

Tx untuk skizofrenia dominan gejala negatif

**antipsikotik gen 2**: risperidone

**Gejala** Gejala mencolok: waham minimal 3 bulan Gejala depresif intermiten dengan waham Tidak ada penyakit organik, riw gejala skizo, halusinasi auditori **Dx?**

Gangguan waham menetap

Gangguan skizotipal, cirinya

Eksentrik dan mistik

Gangguan waham terinduksi cirinya

Gangguan waham yang dirasakan oleh dua orang atau lebih yang mempunyai sistem waham yang sama, memiliki hubungan dekat, 1 orang menginduksi yang lainya

- Gejala skizofrenia dan gangguan afektif sama-sama menonjol pada saat yang bersamaan/simultan. - Afek: meningkat secara menonjol atau tidak menonjol + iritabilitas - Gjl skizofrenia (min 1): waham, halusinasi **Dx?**

Gangguan skizoaktif

Tx gangguan skizoaktif akut

Tx akut: antipsikotik akut - **Haloperidol** HCl IM/IV 5 mg 2 ampul, diulang tiap 30 menit (max. 20mg/hari) - **Olanzapine** 10 mg IM/IV, diulang tiap 2 jam (max. 30mg/hari)

Tx gangguan skizoaktif tipe manik

antipsikotik + mood stabilizer

Tx gangguan skizoaktif tipe depresif

antipsikotik + antidepresan + mood stabilizer

**Gejala** Gangguan motorik akibat efek samping obat antipsikotik (biasanya karena antipsikotik tipikal) Diantaranya : distonia akut, pseudoparkinsion, akathisia, tardive dyskenia **Dx?**

Ekstrapyramidal syndrome (EPS)

**Gejala** Pasien gelisah, tidak dapat diam, mondar-mandir **Tipe EPS?**

Akitisia (akut)

**Gejala** Kontraksi dan kekakuan otot kepala, leher dan badan (leher kaku, okulogirik) **Tipe EPS?**

Distonia akut (akut)

**Gejala** Kontraksi involunter dan kakunya otot kepala, leher, badan, dan ekstremitas (mulut mengecap) Beberapa bulan-tahun setelah penggunaan antipsikotik tipikal **Tipe EPS?**

Tardive Diskinesia (Kronik)

**Gejala** Gejala tremor, rigiditas, akinesia/bradikinesia, cogweel rigidity, shuffling gait, postural instability (TRAP) **Tipe EPS?**

Parkinsonism

**Gejala** * Hipertermia/hiperpireksia * Rigiditas * Instabilitas otonom (TD, HR, RR meningkat) * Gangguan kesadaran * Enzim transaminase liver meningkat **Tipe EPS?**

Neuroleptic Malignant Syndrome

Tx extrapyramidal syndrome

* Turunkan dosis atau ganti ke antipsikotik atipikal * Bila gagal, berikan obat tambahan berdasarkan gangguan EPSnya * Pada tardive dyskinesia, ganti dengan Clozapine

Tx SEGERA Neuroleptic Malignant Syndrome

Hentikan antipsikotik Suportif Dantrolene 0,8-2,5 mg/kgBB/hari atau Bromokriptin 20-30 mg/hari dibagi 4 dosis.

**Gejala** - Minimal 1 minggu - Afek meningkat - Ekspresif, irritable - Peningkatan kecepatan aktivitas fisik dan mental - Gradiositas - Flight of idea **Dx?**

Episode manik

Klasifikasi episode manik

Hiponamia, mania tanpa gejala psikotik, mania dengan gejala psikotik

**Gejala** - Derajat gangguan ringan - Terjadi minimal 4 hari - Gejala tiap hari/ sepanjang hari - Tidak disertai gejala psikotik - Aktivitas sehari-hari belum terganggu **Tipe episode manik?**

Hipomania

**Gejala** - Minimal 1 minggu - Peningkatan aktivitas - Logorrhea - Kebutuhan tidur berkurang - Perhatian mudah teralih - Kecenderungan ktivitas risiko tinggi - Psikosis (-) **Tipe episode manik?**

Mania tanpa gejala psikotik

**Gejala** - Lebih berat - Grandiositas dapat berubah menjadi waham kebesaran - Iritabilitas dan curiga dapat menjadi waham kejar. - Aktivitas sehari-hari terganggu **Tipe episode manik?**

Mania dengan gejala psikotik

Tx episode manik farmakologis

Mood stabilizer + antipsikotik atipikal

Mood stabilizer untuk episode manik

Lithium carbonate 300-600/day PO Divalproat sodium 3x250/day PO

Antipsikotik atipikal untuk episode manik

* Olanzapin 10-20mg/hari PO * Risperidon 2-6mg/hari PO

**Gejala** - Episode berulang minimal 2 episode peningkatan afek (1) dan penurunan afek (1) - Terdapat penyembuhan di antara kedua episode - Episode manik biasanya 2 mggu - 4 bulan, depresi 6 bulan - Bisa terdapat stres dan trauma mental lainnya **Dx?**

Gangguan afektif Bipolar

Klasifikasi gangguan afek bipolar (3)

Bipolar tipe 1, tipe 2, dan cyclothymic disorder/cyclothymia

**Gejala** - Episode manik minimal 7 hari - Episode depresi min. 2 minggu **Dx lengkap**

Bipolar tipe I

**Gejala** - Hipomania - Episode depresi minimal 2 minggu **Dx lengkap**

Bipolar tipe II

**Gejala** - Episode hipomania ringan - Depresi ringan berulang minimal 2 atau 3 tahun (dewasa) atau 1 tahun (anak)

Cyclothymic disorder/ cyclothymia

Tx pada fase manik di bipolar

* Lini 1 : lithium, lamotigrine * Lini 2 : divalproat/ karbamazepin

Tx fase depresi bipolar

* Lithium/lamotrigine

Tx gejala psikotik pada bipolar

Antipsikotik atipikal

**Gejala** * Afek depresi yang berlangsung sangat lama yang tidak pernah atau jarang sekali menjadi parah * Dapat berlangsung bertahun-tahun **Dx?**

Distimia

Tx distimia dan siklotimia non farmakologis

CBT

Tx distimia dan siklotimia farmakologis

Mood stabilizer (Lithium karbonat 300-600mg/hari) PO Antidepresan (Fluoxetine 20-40mg/hari PO atau Sertralin 50mg/hari PO)

**Gejala mayor** - Afek depresi - Anhedonia - Anergi **Gejala minor** - Konsentrasi menurun - Harga diri berkurang - Rasa bersalah tanpa alasan - Gagasan membahayakan diri - Gangguan tidur - Perubahan nafsu makan **Dx?**

* Episode depresif : pertama kali * Gangguan depresi : sudah berulang kali

Patofisiologi gangguan depresi

Defisiensi neurotransmiter **aminergik (noradrenaline, serotonin, dopamine)** pada celah sinaps di SSP (khususnya pada sistem **limbik**) sehingga **aktivitas serotonin menurun**

Farmakoterapi first line dari gangguan depresi

SSRI, NDRI, SNRI melatonin agonis serotonin modulatore

Terapi farmakologi second line dari depresi

Tricyclic antidepressants, MAOIs

Efek samping yang mungkin muncul karena SSRI

insomnia, agitasi, sedasi, gangguan saluran cerna dan disfungsi seksual

Contoh SSRI

Efek samping trisiklik antidepressants

antikolinergik: delirium, mydriasis, tachycardia, dry/flushed skin, urinary retention, and decreased bowel sounds

Contoh Tricyclic antidepressantts

**Gejala** * Dicetuskan oleh situasi atau objek yang jelas yang tidak membahayakan * Objek atau situasi tersebut dihindari atau dihadapi dengan rasa terancam **Dx?**

GANGGUAN ANXIETAS FOBIK

**Gejala** - Sebab: takut thd situasi di mana sulit menyelamatkan diri atau tidak tersedia pertolongan - Contoh: di luar rumah seorang diri, di keramaian, atau bepergian dengan bus, kereta, atau mobil

Agoraphobia

**Gejala** - takut melakukan hal yang memalukan pada berbagai situasi sosial - berbicara di depan umum, berkemih di toilet umum, atau makan di tempat umum

Fobia sosial

Fobia-fobia khas lainnya

* **Acrophobia:** takut ketinggian * **Allurofobia:** takut kucing * **Hidrofobia:** takut air * **Claustrofobia:** takut tempat tertutup * **Cynophobia:** takut anjing * **Mysofobia:** takut kotoran * **Pirofobia:** takut api * **Xenofobia:** takut orang asing

Lini pertama gangguan ansietas fobik

SSRI

**Gejala** - Tidak ada gangguan fobia - Tidak ada bahaya - Adanya ansietas berat (gangguan otonom) minimal sebulan - DI antara periode seranganbebas gejala **Dx?**

Gangguan panik

**Gejala** - Periode ketakutan sangat hebat atau kegelisahan - Gejala otonom yang berat - Muncul tiba-tiba - Berlangsung beberapa menit **Dx?**

Serangan panik

Tx gangguan panik first line

SSRI Benzodiazepine? (in practice?)

**Gejala** - Kecemasan (khawatir akan nasib buruk, merasa di ujung tanduk, sulit konsentrasi, dsb) - Ketegangan motorik (gelisah, sakit kepala, gemetaran, tidak dapat santai) - Overaktivitas otonom (kepala terasa ringan, sakit kepala, berkeringat, jantung berdebar, sesak napas) - Muncul hampir tiap hari - Free floating, tidak hanya muncul di kondisi tertentu - Minimal 6 bulan **Dx?**

Gangguan cemas menyeluruh/ Generalized anxiety disorder (GAD)

Tx non farmakologis gangguan cemas menyeluruh

CBT

TX farmakologis gangguan cemas menyeluruh ? GAD

✓ 1st line : Gol. Benzodiazepin ✓ 2nd line : SSRI

**Gejala** * Selama paling sedikit 2 minggu * Hampir setiap hari dialami pasien * Gangguan disadari oleh pasien * Pikiran, bayangan, atau impuls dari diri individu sendiri tersebut merupakan pengulangan yang tidak menyenangkan (ego-distonik) * Menimbulkan disfungsi **Dx?**

Gangguan obsesif kompulsif (OCD)

TX non farmakologi dari gangguan obsesif kompulsif (OCD)

1. Terapi Kognitif Perilaku 2. Psikoterapi berorientasi tilikan 3. Psikoedukasi

Tx farmakologi gangguan obsesif kompulsif

Klomipramin (TCA) Fluoxetin, sertralin, fluvoksamin (SSRI)

Subtipe OCD

**Gejala** - Diakibatkan stressor ringan, spt pindah kerja, pindah rumah, sekolah - Onset <1 bulan - Gejala tidak melebihi 6 bulan - Maladaptif **Dx?**

Gangguan penyesuaian

**Gejala** - Onset menit sampai hari - Hilang <3 hari, namun dapat bertahan hingga 4 minggu - Terpaku (daze), sedih, cemas, marah, kecewa, overaktif, penarikan diri dan disorientasi **Dx?**

Reaksi stress akut

**Gejala** * onset > 1 bulan * re-experiencing, avoidance, dan hyperarousal * berlangsung selama 1 bulan **Dx?**

PTSD / post traumatic stress disorder

Tx reaksi thd stress (PTSD, gangguan penyesuaian, reaksi stress akut) apabila gejala dominan depresi

SSRI

Tx reaksi thd stress (PTSD, gangguan penyesuaian, reaksi stress akut) apabila gejala dominan cemas

Benzo

Tx non farmakologis reaksi thd stress (PTSD, gangguan penyesuaian, reaksi stress akut)

Psikoterapi suportif

**Definisi** Kondisi stressful yang memunculkan gejala utama adalah kehilangan sebagian atau seluruh integrasi normal antara ingatan masa lalu, identitas, kontrol terhadap gerakan tubuh. **Dx**

Gangguan disosiatif/konversi

**Gejala** Hilangnya daya ingat selektif setelah mengalami stres **Dx?**

Amnesia

**Gejala** Melakukan perjalanan ke tempat yang melampaui hal umum dilakukan sehari-hari, disertai dengan gejala amnesia disosiatif setelah mengalami stres **Dx?**

Gangguan disosiatif fugue

**Gejala** Sangat berkurangnya atau hilangnya gerakan volunteer dan respon normal terhadap rangsangan (cahaya, suara, raba) setelah mengalami stres **Dx?**

Gangguan disosiatif stupor

**Gejala** Hilangnya sementara penghayatan akan identitas diri dan kesadaran thd lingkungan, seakan-akan dikuasai kepribadian lain, kekuatan gaib, malaikat, atau kekuatan lain setelah mengalami stres **Dx?**

Gangguan disosiatif trans

**Gejala** Mirip kejang epileptic (tidak ada lidah tergigit, luka karena jatuh, kehilangan kesadaran) setelah mengalami stres **Dx?**

Gangguan disosiatif konvulsi

**Gejala** Tidak mampu menggerakan seluruh atau sebagian anggota gerak setelah mengalami stres **Dx?**

Gangguan disosiatif motorik

**Gejala** Anestesi pada batas kulit dengan batas tegas, terdapat perbedaan modalitas setelah mengalami stres **Dx?**

Gangguan disosiatif anestesi

Gangguan somatoform ada 4, yaitu

Gangguan somatisasi Hipokondriasis Psikosomatis Body dismorphic disorder

Ddx gangguan somatoform (2)

malingering factitious disorder

**Gejala** - Bermacam-macam gejala, pindah-pindah dokter - “Kepala aku sakit, perut aku juga, badan pegel semua, kalau nelen sakit” **Dx?**

Gangguan somatisasi

**Gejala** - Pasien keluhannya tetap tapi Pf normal - Doctor shopping + - “Dada aku sakit ih! Pasti aku serangan jantung!! **Dx?**

Hipokondriasis

**Gejala** - Sudah ada penyakit/ gangguan organik - Diperburuk stressor - ”Maag ku tambah parah pas ujian :(“ **Dx?**

Psikosomatis

**Gejala** - Merasa ada kekurangan pada tubuhnya - Menyebabkan distress **Dx?**

Body dysmorphic disorder

**Gejala** Pura-pura sakit untuk tujuan tertentu (misal koruptor menghindari pengadilan) **Dx?**

Malingering

**Gejala** Mengaku sakit, Pf normal Rasa ingin diperhatikan tanpa tujuan selain diperhatikan **Dx?**

Factitious disorder

**Gejala** - BMI rendah (<17.5 kg/m2) - Mengurangi berat badan dengan sengaja - Distorsi “body image” → ketakutan gemuk - Gangguan endokrin → amenorrhea, kortisol naik - Tipe: restriktif, purging **Dx?**

Anoreksia nervosa

**Gejala** - BMI normal/tinggi - Binge eating (makan banyak dalam waktu singkat) - Usaha untuk melawan efek kegemukkan - Purging: muntah, laksatif - Non-purging: olahraga berlebih **Dx?**

Bulimia nervosa

**Gejala** - Makan sampai kekenyangan - Diikuti rasa bersalah setelahnya **Dx?**

Binge eating disorder

**Gejala** Gangguan jumlah, kualitas, atau waktu tidur **Definisi**

Disomnia

**Gejala** - Sulit masuk/ mempertahankan tidur - Minimal 3x seminggu - Selama >1 bulan **Dx?**

Insomnia

Insomnia dibagi menjadi 3 yaitu

Early, middle, dan late

Definisi early insomnia? Sering ditemukan pada?

Sulit memulai tidur Gangguan cemas

Definisi middle insomnia

Sulit mempertahankan tidur

Definisi late insomnia? Sering ditemukan pada?

Setelah terbangun, pasien sulit tidur lagi Pada depresi

**Gejala** - rasa kantuk di siang hari yang berlebihan - terjadi setiap hari > 1 bulan **Dx?**

Hipersomnia

**Gejala** - suatu keadaan dimana penderita bisa tiba-tiba tertidur - sering mengakibatkan kecelakaan atau luka **Dx**

Narkolepsi

Tx insomnia farmakologis

**Short acting benzo:** alprazolamtriazolam **Long acting benzo:** flurazepam clonazepam **Antidepresan:** TCA (first line) SSRI

Tx farmakologi narkolepsi dan hipersomnia

modafinil metilfenidat

Tx non farmakologis insomnia

sleep hygiene

**Gejala** Peristiwa abnormal tidak tidur **Definisi?**

Parasomnia

**Gejala** Berjalan saat tidur **Dx?**

Somnabulisme

**Gejala** - Saat bangun tidak ingat mimpi buruk - Fase NREM **Dx**

Night terror

**Gejala** - Mimpi buruk, saat abngun ingat mimpi - Predileksi semua umur - Fase REM - Dapat dibangunkan - Diperparah stres **Dx?**

Nightmares

**Gejala** berkurang hingga hilangnya keinginan/hasrat berhubungan seksual **Dx?**

Hypoactive Sexual Desire Disorder (HSDD)

**Gejala** keenganan untuk aktivitas seksual yang ekstrem hingga menghindari rangsang seksual **Dx?**

Sexual Aversion Disorder (SAD)

gangguan gairah seksual dan lubrikasi pada wanita **Dx?**

Female Sexual Arousal Disorder (FSAD)

kesulian mencapai ereksi, mempertahankan ereksi, rigiditas ereksi berkurang **Dx?**

Male erectile disorder

ejakulasi < 1 menit **Dx?**

Ejakulasi dini

Nyeri ketika berhubungan seksual, PF normal **Dx?**

Dyspareunia

spasme otot vagina sehingga nyeri **Dx?**

Vaginismus

Merupakan gangguan mental pada saat nifas **Dx?**

Baby blues

**Gejala** - Durasi >2 minggu - Onset 1 bulan pertama - 1 tahun - Disfungsi sedang hingga berat - Mengganggu kemampuan ibu merawat anak - Bisa ada ide bunuh diri **Dx?**

Depresi post partum

Tx depresi post partum

- Anti-depresan - Masih boleh rawat gabung apabila memungkinkan

**Gejala** - Onset <3 minggu post partum - Disfungsi berat - Menganggap bayi tidak sempurna (waham/halusinasi), terdapat usaha untuk menyingkirkan bayi - Bisa ada ide bunuh diri **Dx?**

Psikosis post partum

Tx post partum

- Antipsikotik (haloperidol, CPZ, risperidon) - Tidak boleh rawat gabung

Psikiatri Flashcards

(175 cards)