Psiquiatria Flashcards
Quais as características principais da demência fronto-temporal?
Alterações do comportamento ou da
linguagem
Sintomas de Perturbação de stress aguda
Experiência de um evento de vida traumático, seguido de pesadelos, flashbacks, comportamento evitativo, emoções negativas (ansiedade) com duração de 3 semanas.
Clínica de Perturbação de stress pós-traumático
Experiência de um evento de vida traumático, seguido de pesadelos, flashbacks, comportamento evitativo, emoções negativas (ansiedade) com duração > 1 mês
Fisiopatologia da perturbação de ansiedade generalizada
Viés cognitivo para estímulos ameaçadores
Droga associada a hiponatrémia
MDMA
O que pode levar a suspeita de consumo nocivo de alcool num doente?
Problemas familiares, sociais e/ou laborais (faltas ao trabakho repetidas à segunda-feira); Empregos de risco; Doenças relacionadas com o alcool: gastrite. úlcera péptica, doença hepática, neuropatia e convulsões, acidentes repetidos e doenças psiquiátricas; Sintomas de abstinência após admissão hospitalar
A que mutação está associada a demência vascular hereditária?
Mutação no gene NOTCH (cromossoma 19) - CADASIL
Após quanto tempo de abstinência surge o delirium tremens?
48 horas
dura 3 a 4 dias
Aumento da energia, hipertermia, hipertensão, taquicardia, midríase e diaforese num doente aumentam a preocupação com o aumento da estimulação simpática. A hiponatremia clinicamente significativa, além do estado mental alterado e bruxismo, sugere intoxicação por uma determinada substância.
Ecstasy (MDMA)
Como fazer o rastreio para o alcoolismo?
Através dos questionàrios:
-CAGE (dois considerado positivo, sensÍvel, não específico):
Alguma vez sentiu que deveria Cortar no álcool?;
Alguma vez se Aborreceu por criticarem o seu nível de consumo?;
Alguma vez sentiu culpa (Guilty) por beber?;
Alguma vez bebeu logo pela manhã para se acalmar/livrar da ressaca? (Eye-opener)
- AUDIT (10 itens, pontuação 0, 2 e: útil para cuidados primários)
Pontuação
0 a 7 - Educação e informação sobre o risco
8 a 15 (RISCO) - aconselhamento simples
16 a 19 (NOCIVO) - intervenção breve e monitorização regular. Se não reduzir consumo, referenciar.
20 a 40 (DEPENDÊNCIA) - referenciar para tratamento
NÃO SE USA TESTES LABORATORIAIS PARA RASTREIO!
Como se caracteriza a Encefalopatia de Wernicke?
TRÍADE: ataxia, ofalmoplegia e alteração do estado de consciência
quadro agudo e reversível
Como se caracteriza a Psicose de Karsakov?
Quadro cróncio e irreversível
Agravamento da encefopatia de Wernicke com perda neuronal, amnesia, confabulação…
Como se caracteriza o Delirium Tremens?
Diminuição da consciência, desorientação no tempo e no espaço, perda de memória recente
Alucinação vividas (mais visuais)
Agitação, inquietação, gritos, medo evidente, insónia prolongada
Tremores (mão) ataxia, desidratação
Febre, sudorese, taquicardia, aumento da pressão arterial, midriase
Leucocitose e insuficiência hepática
RISCO DE MORTE - EMERGÊNCIA MÉDICA
Como se caracteriza o sindrome de abstinência alcoolica?
Ansiedade, agitação, insónia Taquicardia e sudorese Tremor dos membros, língua e pálpebras Nausea e vómito Confusão e alucinações Convulsões
Como se define dependência?
Quando existe 3 dos seguintes no último ano:
desejo forte (craving);
dificuldade em controlar início, fim ou níveis de toma da substância;
estado de abstinência psicológica quando a substância é retirada;
tolerância;
negligência progressiva de outras atividades;
persistência do consumo apesar de evidencia clara de dano mental/fisico
Como se trata o Delirium Tremens
Benzodiazepinas (longa duração: diazepam)
Se se desconhecer função hepática ou função hepática comprometida: lorazepam, oxazepam e temazepam
Suplemento de Tiamina (antes de glicose) - para prevenir S. Wernicke-Kosakoff
Comportamento violento , alucinações visuais, amnésia, hipertermia, hipertensão e rigidez muscular sugerem intoxicação por….
Fenciclidina
Oral, fumado, injetado, snifado
Pode dar ataxia, nistagmo, rigidez muscular, convulsões, ausência de resposta (mesmo com olhos abertos), agressividade, sintomas psicóticos-like. Pode dar midriase ou miose.
Dor torácica, diaforese, agitação, temperatura elevada, taquicardia, hipertensão e midríase sugerem…..
…. o uso de estimulantes (por exemplo, anfetamina, cocaína).
Droga que atua principalmente por meio da ativação de neurónios dopaminérgicos e do antagonismo NMDA, mas depende da dose para ter um efeito estimulante ou depressivo. Quando ingeridos em excesso, os pacientes geralmente apresentam comportamento violento, confusão e nistagmo vertical ou horizontal.
Feniciclidina
O que se considera consumo excessivo?
Consumo diário/semanal que excede:
homem: 2 bebidas padrão
mulher e >65 anos: 1 bebida padrão
Níveis que podem trazer problemas de saúde e sociais
O que se considera consumo nocivo?
Quando há dano mental, físico ou social.
Quais os biomarcadores caracterísiticos da D. de Alzheimer?
beta-amiloide (dim.), tau (aum.) e tau fosforilada (aum.)
Quais os critérios para internar na desintoxiação alcoólica?
Risco de sintomas graves (história de Delirium tremens, convulsões)
Pontuação>30 no questionário de gravidade de dependência de álcool (SADQ)
Consumo muito elevado (>30 unidades/dia)
Abuso de benzodiazepinas concomintante
Co-morbilidades médicas/psiquiátricas significativas
Quais os fatores de risco para o alcoolismo?
Genéticos Personalidade ansiosa Perturbação de personalidade antissocial Eventos traumáticos na infância Perturbações psiquiátricas (depressão...)
Quais os fármacos usados para manter a abstinência?
DISSULFIRAM
pode levar à morte se houver consumo de álcool
ACAMPROSATO
suprime a vontade de beber
2 comprimidos de 333mg, 3x/dia -> Lembrete de que existe um problema
NALTREXONA
antagonista opioide –> bloqueio do reforço positivo do álcool - sentem menos prazer ao beber álcool e por isso consomem menos
TOPIRAMATO
diminui impulso
antidipressivos - NÃO SE DÁ AOS ALCOOLICOS - PODE PIORAR OUTCOME
Apenas se sintomas depressivos major após desintoxicação
FAZER SEMPRE PSICOTERAPIA!
