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Flashcards in Psiquiatría Deck (326):
1

A qué se la llama cluster A de la personalidad?

Al paranoide, esquizoide y esquizotípico. Son personas raras y excéntricas que guardan distancia emocional con otros

2

A qué se le llama cluster B de personalidad?

Al antisocial, border, histriónico y narcisista. Son personas de conducta impulsiva, excesivamente emocional y errática

3

A qué se le llama cluster C de personalidad?

Al evasivo, obsesivo-compulsivo y dependiente. Los rasgos más consistentes son de naturaleza ansiosa y temerosa.

4

Cuándo se diagnostica un trastorno de ajuste?

Cuando hay evidencias clínicas de ansiedad o depresión que son claramente secundarias a un estrés identificable, generalmente cuando los sucesos rebasan la capacidad de adaptación del individuo

5

Cuáles son las formas de presentación del trastorno de ajuste?

Ansiedad, depresión, un síntoma físico y el inicio de una aventura amorosa o el consumo de alcohol o tabaco. Las respuestas subjetivas son el temor (a que se repita el acontecimiento), la ira (por la frustración) y la pena (en cuanto a la falta de capacidad para afrontar el problema)

6

Cuáles son los trastornos de ansiedad?

Los principales son el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de angustia y el trastorno obsesivo-compulsivo

7

Qué fármacos se utilizan para tratar los trastornos de ansiedad?

- En el trastorno de ansiedad generalizada, las benzodiacepinas y la buspirona constituyen los fármacos de elección
- En los casos de crisis de angustia pueden utilizarse benzodiacepinas e inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina
- En los casos de trastorno obsesivo-compulsivo, se utilizan fármacos serotoninérgicos como la clorimipramina y la fluoxetina. La buspirona puede potenciar los efectos antiobsesivos de estos fármacos

8

Cuál es el mecanismo de acción de las benzodiacepinas?

Se unen a receptores específicos adjuntos al receptor de ácido gamma-aminobutírico (GABA) que aumentan la afinidad por este neurotransmisor y hacen más frecuente la apertura de los canales de cloro activados por el GABA, lo que da como resultado final una hiperpolarización de la célula y la inhibición de la actividad neuronal (despolarización)

9

Cuáles son los cuatro usos clínicos de las benzodiacepinas?

Desórdenes de ansiedad, desórdenes musculares, crisis epilépticas y trastornos del sueño

10

Cuál es la benzodiacepina indicada para tratar la angustia de separación patológica?

El clonacepam

11

Cuál es la característica del pensamiento paranoide?

La ideas delirantes (creencia falsa)

12

En qué padecimiento son más frecuentes las alucinaciones auditivas?

En la esquizofrenia

13

En qué padecimiento son más frecuentes las alucinaciones visuales?

En el trastorno mental orgánico

14

Cuáles son los síntomas positivos en la esquizofrenia?

Alucinaciones positivas, delirio y trastornos del pensamiento formal

15

Cuál es el tratamiento de elección de la esquizofrenia?

El haloperidol es el primer fármaco, seguido por la clozapina, en los casos de refractariedad o cuando se presentan extrapiridalismo o discinesias tardías

16

Qué es la discinesia tardía?

Es la aparición de corea o tics de manera secundaria al uso de neurolépticos

17

Qué es el delirio?

Es un trastorno global transitorio de la atención

18

Qué es la demencia?

Es un trastorno caracterizado por disfunción crónica de las funciones mentales superiores

19

Cuáles son las demencias frontoparietal y frontotemporal?

La demencia de Pick y la de Alzheimer, respectivamente

20

Cuáles son los síntomas negativos de la esquizofrenia?

Inhabilidad de relaciones personales, pobreza de habla y afecto restringido

21

Qué fármacos son inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina?

La fluoxetina, paroxetina y sertralina

22

Cuál es el antidepresivo utilizado en los casos de trastorno de pánico?

La paroxetina

23

Qué fármacos pertenecen al grupo de las fenotiacinas?

La clorpromacina, flufenacina, tioridacina y trifluoperacina

24

Sobre qué receptores actúa la clorpromacina?

Sobre los receptores muscarínicos, alfa-adrenérgicos e histamínicos (H-1)

25

Qué otros antipsicóticos se usan comúnmente?

El haloperidol (butirofenona) y la risperidona (benzisoxazol)

26

Cómo actúan las fenotiacinas y las butirofenonas?

Son bloqueadores de receptores de dopamina tipo 2 (D2)

27

Cómo actúan la risperidona y la clozapina (dibenzoatiacepina)?

Es un bloqueador de receptores de dopamina tipo 4 (D4)

28

Qué efectos produce el bloqueo central dopa?

Puede causar hipersecreción de las hormonas de la hipófisis anterior

29

Cómo actúa la risperidona?

Es bloqueador D2 y de la serotonina (5-HT2)

30

Cómo actúa la olanzapina (tienbenzodiacepina)?

Es un bloqueador 5HT2, D1,D2,D4 y bloqueador muscarínico

31

Cuál es el orden de potencia de los antipsicóticos?

En orden decreciente: haloperidol, tiotixeno, clorpromacina, tioridacina y clozapina

32

Qué es el síndrome neuroléptico maligno?

Es un estado similar a la catatonia, con aumento de la presión, signos extrapiramidales e hiperpirexia

33

Qué fármacos son útiles para tratar el síndrome neuroléptico maligno ?

Los agonistas dopa (bromocriptina y amantadina)

34

Cuáles son las indicaciones de la amantadina?

- Profilaxis contra el virus de la influenza
- Enfermedad de Parkinson (por ser agonista Dopa)
- Esquizofrenia

35

Qué otras complicaciones aparte del síndrome neuroléptico maligno provoca el tratamiento antipsicótico?

Distonía aguda, parkinsonismo y discinesia tardía

36

A qué se llama parkinsonismo?

Al cuadro clínico constituido por facies de máscara, apatía, dificultad para iniciar (o lentitud de) los movimientos

37

Qué padecimientos se asocian con depresión?

La migraña, la epilepsia, el hipotiroidismo y la insuficiencia adrenal

38

Qué exámenes de laboratorio se realizan en el estudio de un paciente con depresión?

Pruebas de funcionamiento tiroideo, prueba de supresión con dexametasona y pruebas de funcionamiento hepático

39

Cómo se interpreta la prueba con dexametasona en los pacientes que padecen depresión?

La prueba es altamente sensible y utilizada para diagnosticar la depresión mayor. En los pacientes deprimidos no hay supresión (prueba positiva), y en estos casos se prevé que habrá mejor respuesta a los fármacos o al tratamiento electro-convulsivo. Una prueba negativa no descarta la posibilidad de depresión.

40

Cómo se afecta la secreción de hormona estimulante del tiroides (TSH) en los casos de depresión?

Cuando existe depresión mayor, la liberación de TSH tras la administración de factor liberador hipotalámico está disminuida o lentificada.

41

Cómo se presenta la depresión atípica?

Puede haber hipersomnia, ingestión excesiva de alimentos, hipersensibilidad al rechazo y letargia

42

Cuáles son los 3 tipos de antidepresivos?

Tricíclicos, SSRI e inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)

43

Cómo actúan los antidepresivos tricíclicos?

Son bloqueadores de la recaptura de serotonina y noradrenalina (a diferencia de los SSRI); por tanto, tienen efectos catecolaminérgicos. Secundariamente son bloqueadores de los receptores de acetilcolina, por lo que causan efectos anticolinérgicos

44

Cuál es el fármaco de elección para el tratamiento de los trastornos bipolares?

El litio

45

Qué fármacos se utilizan para tratar un episodio maníaco?

Los neurolépticos, las benzodiacepinas y el litio

46

Cuáles son los efectos adversos del litio?

- Disminuye la sensibilidad renal a hormona antidiurética, por lo que causa poliuria y polidipsia
- Síntomas gastrointestinales
- Tremor fino

47

Cómo es el paciente obsesivo-compulsivo?

Inteligente, organizado y concienzudo

48

Cuáles son los estados disociativos?

Las fugas, el sonambulismo, la personalidad múltiple y la despersonalización

49

Qué efectos producen la sobredosis de ansiolíticos?

Depresión respiratoria, hipotensión y coma

50

Cuál es la triada indicativa del abuso de sustancias?

Dependencia psicológica, dependencia fisiológica y tolerancia

51

Qué parámetros de laboratorio están alterados en los pacientes alcohólicos?

Aumento del volumen corpuscular medio, elevación de las sustancias que abarcan las pruebas de funcionamiento hepático, incremento de los triglicéridos y aumento del ácido úrico sérico

52

Cuándo aparece el delirum tremens después de la supresión alcohólica?

Después de 25 a 72 horas sin ingerir bebidas alcohólicas

53

Cuál es la tríada del síndrome de Wernicke-Korsakoff?

Confusión, ataxia y alteración del VI par

54

Cuáles son los efectos de la nicotina?

Aumentan el nivel sérico de noradrenalina y serotonina

55

Qué fármaco es un auxiliar en el tratamiento del tabaquismo?

El antidepresivo bupropina, a dosis de 150 a 300 mg/día

56

Cuándo se inicia el tratamiento del síndrome de supresión de narcóticos?

Cuando hay síntomas de grado 2 (midriasis, piloerección y alteraciones cardiovasculares), con 10 miligramos de metadona. Puede utilizarse cloronidina para controlar los efectos cardiovasculares

57

Por qué el abuso de cocaína causa destrucción del tabique nasal?

Porque provoca vasoconstricción prolongada

58

Cuáles son las complicaciones producidas por el consumo de cocaína?

El colapso cardiovascular , el infarto, las arritmias y el ataque isquémico transitorio

59

Alteración de los neurotransmisores en la enfermedad de Huntington?

Disminución del GABA y de la acetilcolina

60

Antidepresivo heterocíclico que ocasiona síntomas extrapiramidales?

Amoxapina

61

Alteración de los neurotransmisores que ocurre en la enfermedad de Parkinson?

Disminución de la dopamina con incremento de la acetilcolina

62

Antidepresivo que ocasiona hipertensión diastólica?

Venlafaxina

63

Alteración de los neurotransmisores que ocurre en la esquizofrenia?

Incremento de la dopamina

64

Antidepresivos asociados con disminución de la libido y anorgasmia?

Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina

65

Alteración del sueño de movimientos oculares rápidos en la narcolepsia?

En el adulto normal la latencia para llegar al sueño REM es de 90 min, mientras que en el adulto con narcolepsia la latencia es de sólo 10 min

66

Antidepresivos con mayor efecto anticolinérgico?

Amitriptilina, doxepina

67

Alteraciones de los neurotransmisores en la ansiedad?

Incremento de la noradrenalina; disminución del GABA y la serotonina

68

Antidepresivos con mayor efecto hipotensor?

Antidepresivos tricíclicos

69

Alteraciones de los neurotransmisores en la demencia de Alzheimer?

Disminución de la acetilcolina

70

Antidepresivos con mayor efecto sedante?

Doxepina, amitriptilina y trazadona

71

Antidepresivos con menor efecto sedante?

Desipramina, protriptilina, inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina

72

Alteraciones de los neurotransmisores en la depresión?

Disminución de la noradrenalina, serotonina y dopamina

73

Antidepresivos heterocíclicos que inhiben al citocromo P450?

Venlafaxina y nefazadona

74

Alteraciones del sueño observadas con frecuencia en pacientes con depresión?

- Interrupción frecuente del sueño durante la noche
- Se despiertan más temprano por la mañana
- Disminución del sueño de ondas lentas
- La fase de movimientos oculares rápidos ocurre más temprano y tiene mayor duración

75

Antidepresivos heterocíclicos que ocasionan crisis convulsivas y cardiotoxicidad?

Maprotilina y amoxapina

76

Alteraciones estructurales frecuentes en los esquizofrénicos?

- Crecimiento ventricular
- Atrofia cortical
- Atrofia de los lóbulos temporales (disminución del tamaño)

77

Antidepresivos que con mayor frecuencia se asocian a crisis convulsivas?

Antidepresivos tricíclicos, maprotilina y bupropion

78

Alucinaciones que ocurren mientras el individuo concilia el sueño?

Hipnagógicas

79

Antidepresivos sin efecto anticolinérgico?

Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (excepto paroxetina) y trazadona

80

Alucinaciones que ocurren mientras el individuo despierta?

Hipnopómpicas

81

Antipsicótico considerado como el más efectivo para la esquizofrenia?

Clozapina; sin embargo, se utiliza como fármaco de segunda línea porque se asocia con crisis convulsivas (5%) y agranulocitosis (1%)

82

Ansiedad?

Presenta aspectos psicológicos y fisiológicos. Los componentes psicológicos incluyen preocupación por controlar la situación, hipervigilancia, inquietud, dificultad para concentrarse, alteraciones del sueño. Los síntomas fisiológicos incluyen hiperactividad autonómica y tensión motora

83

Antipsicótico preferido para pacientes con esquizofrenia que se quejan principalmente del efecto sedante de otros antipsicóticos?

Risperidona, ya que produce sedación mínima y tiene una incidencia baja de trastornos agudos de movimiento en dosis menores a 6 mg

84

Antidepresivo asociado con priapismo?

Trazadona

85

Antipsicótico que característicamente ocasiona alteraciones de la conducción cardíaca?

Tioridazina

86

Antidepresivo contraindicado en trastornos alimentarios?

Bupropión, debido a que en este grupo de pacientes suele disminuir el umbral de crisis convulsivas

87

Antidepresivo heterocíclico que es de utilidad en el tratamiento para suspensión del tabaquismo?

Bupropión

88

Antipsicótico utilizado en la esquizofrenia que se prefiere después de que varios medicamentos han fallado?

Clozapina

89

Antipsicóticos de alta potencia?

- Haloperidol
- Trifluoperazina
- Flufenazina
Estos fármacos son menos sedantes, hipotensores y anticolinérgicos que los de baja potencia; sin embargo presentan alta frecuencia de síndromes agudos del movimiento

90

Características de la distonía por antipsicóticos?

- Contracción involuntaria principalmente de la cara, el cuello, la lengua y los músculos extraoculares
- Responde a anticolinérgicos

91

Antipsicóticos de baja potencia?

Tioridazina, clorpromazina

92

Antipsicóticos preferidos para pacientes con esquizofrenia con insomnio?

Olanzapina, quetiapina, ziprasidona, aripiprazol. Además, estos fármacos no presentan trastornos del movimiento. Los únicos efectos secundarios de importancia son la sedación y el aumento de peso.

93

Características de la esquizofrenia catatónica?

Alteraciones psicomotoras con 2 o más de los siguientes síntomas:
- Inmovilidad (estupor completo o disminución pronunciada en los movimientos espontáneos)
- Negativismo extremo
- Mutismo
- Ecolalia
- Ecopraxia
- Obediencia automática
- Breves arranques de violencia sin provocación
- Rigidez de postura (pueden permanecer sentados o parados en posiciones extrañas por largos periodos)
- Alternativamente pueden presentar excitación y evidencia de agitación motora extrema (incoherentes, violentos, destructivos, daño a otras personas, colapso por fatiga)

94

Aspectos que reporta el eje 1 del diagnóstico psiquiátrico?

Eje en el que se reporta los trastornos psiquiátricos clínicos (esquizofrenia, del estado de ánimo, somatomorfos, anorexia, bulimia, del sueño, sexuales, autismo, etc.)

95

Aspectos que reporta el eje 2 del diagnóstico psiquiátrico?

Eje en el que se reportan los trastornos de la personalidad

96

Aspectos que reporta el eje 3 del diagnóstico psiquiátrico?

Eje en el que se reportan condiciones físicas

97

Aspectos que reporta el eje 4 del diagnóstico psiquiátrico?

Eje en el que se reportan problemas ambientales y de aspecto psicosocial

98

Aspectos que reporta el eje 5 del diagnóstico psiquiátrico?

Eje ene el que se reporta la escala global de funcionamiento

99

Características de la esquizofrenia desorganizda?

- El habla y el comportamiento se encuentran altamente distorsionados y desinhibidos con aplanamiento afectivo
- El trastorno de pensamiento se manifiesta bastante pronunciado y el paciente muestra pobre contacto con la realidad
- Poco contacto con la realidad
- Risa explosiva
- Es el tipo de esquizofrenia con peor pronóstico

100

Benzodiazepina preferida a la desintoxicación alcohólica?

Clorodiazepóxido y oxazepam

101

Benzodiazepinas que no son metabolizadas por el hígado (mnemotecnia LOT)?

Lorazepam
Oxazepam
Temazepam

102

Características de la esquizofrenia paranoide?

- Ideas delirantes, con frecuencia de tipo persecutorio y/o alucinaciones
- La función cognitiva se halla intacta
- Se asocia con el mejor pronóstico

103

Características clínicas del síndrome neuroléptico maligno por antipsicóticos?

Rigidez muscular, mioglobinuria, inestabilidad autonómica, hiperpirexia y delirium. Se asocia con altas dosis de antipsicóticos de alta potencia

104

Características de las ideas delirantes?

- Es una creencia falsa, la cual no es compartida por el resto de los miembros de la cultura o subcultura
- El paciente continua creyendo pese a que se le presentan pruebas de lo contrario

105

Características clínicas/farmacológicas principales de los antipsicóticos atípicos?

- Además de antagonismo dopaminérgico, también ocasionan bloqueo de 5HT2
- Tratan tanto los síntomas negativos como los positivos de la esquizofrenia (los típicos se enfocan principalmente a los síntomas positivos)
- Ocasionan menos trastornos extrapiramidales que los típicos

106

Características del paciente con abuso de sustancias?

- Inadaptación que produce alteración en el funcionamiento o distrés
- Los síntomas jamás han cumplido con los criterios de dependencia
- El uso recurrente ocasiona incapacidad para cumplir con las principales obligaciones en el trabajo, escuela u hogar
- El uso recurrente conlleva situaciones de daño o peligro físico
- El uso recurrente conlleva problemas legales
- A pesar de los problemas ocasionados por la sustancia, el paciente continúa utilizándola

107

Características de la amnesia de Korsakoff?

- Amnesia anterógrada ocasionada por deficiencia de tiamina (puede existir un grado de amnesia retrógrada)
- Se presenta generalmente en alcohólicos y de manera característica con cofabulación
- La lesión se localiza en los cuerpos mamilares

108

Características de la discinesia tardía por antipsicóticos?

- Por lo general ocurre por > 3 semanas de tratamiento con antipsicóticos
- Movimientos involuntarios repetitivos de los labios, cara, lengua y extremidades
- Los anticolinérgicos empeoran el cuadro clínico
- El tratamiento consiste en reducir o suspender el antipsicótico y continuar con atípicos

109

Características generales a todos los trastornos de la personalidad?

- Patrones de comportamiento que son inflexibles, maladaptativos, persistentes y rígidos ocasionando estrés subjetivo y/o mal funcionamiento
- El paciente no está consciente del problema
- Aparecen en la adolescencia (por lo que no se diagnostica en niños) y se establecen en la etapa adulta

110

Características generales de la agorafobia?

- Miedo de encontrarse solo en espacios públicos
- Se puede presentar sola o en combinación con el trastorno por pánico (se presenta en 30 a 50% de los casos de trastorno por pánico)

111

Características del paciente con dependencia de alguna sustancia?

Inadaptación por el uso de una sustancia, definida por 3 o más de los siguientes signos en un año:
- Tolerancia (se necesita más cantidad de la sustancia para lograr el mismo efecto)
- Síndrome de abstinencia al suspender la sustancia
- La sustancia se toma en mayor cantidad o por más tiempo de lo que el paciente desea
- Deseo persistente o intentos fallidos de terminar con el uso de la sustancia
- El paciente utiliza gran parte se su energía para obtener, emplear o recuperarse de la sustancia
- Reducción en las actividades recreacionales, ocupacionales o sociales debido al uso de la sustancia
- Uso continuo de la sustancia a pesar de conocer los problemas que ocasiona

112

Características generales de la amnesia disociativa?

Posterior a un estresor intenso o trauma grave; ocurre incapacidad para recordar información importante de tipo personal.

113

Características del paciente con hipersomnia primaria?

- Sueño diurno o nocturno excesivo por más de 1 mes
- El exceso de sueño no se debe a enfermedad médica/mental, fármacos, malos hábitos, sueño insuficiente o narcolepsia

114

Características del paciente con insomnio?

El paciente reporta sueño no reparador o dificultad para iniciar o mantener el sueño que se presenta por lo menos 3 veces a la semana durante 1 mes

115

Características generales de la anorexia nerviosa?

- Hábitos alimentarios anormales que incluyen dietas con hipoalimentación extrema
- Miedo intenso de subir de peso
- Distorsión de la autoimagen corporal
- Realización intensa de ejercicio
- Peso corporal < 85% del peso corporal ideal
- Disminución de la densidad ósea
- Pérdida de peso excesiva
- Fracturas del metatarso
- Amenorrea
- Anemia
- Alteraciones hidroelectrolíticas
- Subtipo restrictivo y subtipo de atracones-purga
- Ocurre principalmente en mujeres adolescentes y suele coexistir con depresión

116

Características del paciente con insomnio?

El paciente reporta sueño no reparador o dificultad para iniciar o mantener el sueño que se presenta por lo menos 3 veces a la semana durante 1 mes

117

Características del paciente con narcolepsia?

- Sueño diurno excesivo y disminución de la latencia del sueño REM durante por lo menos 3 meses
- Ataques de sueño en los cuales el paciente no puede evitar caer dormido
- Cataplexia (pérdida súbita del tono muscular)
- Alucinaciones hipnagógicas (ocurren cuando el paciente se está despertando)
- Parálisis del sueño (ocurre brevemente cuando el paciente se está despertando)

118

Características del síndrome serotoninérgico por inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina?

Fiebre, mioclono, cambios en el estado de alerta, colapso cardiovascular. Ocurre cuando se usan en combinación inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina + inhibidores de la monoaminooxidasa

119

Características generales de la bulimia nerviosa?

- Atracones seguidos por vómito autoinducido o uso de laxantes, diuréticos o eméticos
- Peso corporal frecuentemente mantenido en rangos normales (a diferencia de la anorexia nerviosa en la que el peso corporal es < 85% del peso corporal ideal)
- Asociada con erosión del esmalte dental, alteraciones hidroelectrolíticas, alcalosis, callos en la porción dorsal de las manos por fricción superior con los incisivos al inducirse el vómito (signo de Russell)
- De tipo purgante y no purgante

120

Características del trastorno delirante?

Individuo con una idea delirante sin el resto de los síntomas de esquizofrenia por un periodo mayor a 1 mes. Aparte de la creencia, el funcionamiento no se encuentra alterado

121

Características encefalográficas del paciente con delirium?

Enlentecimiento generalizado de la actividad, actividad de ondas rápidas o anomalías focales

122

Características epidemiológicas de importancia de la esquizofrenia?

- El inicio en hombres es de los 15 a 24 años de edad
- El inicio en mujeres es de los 25 a 34 años de edad
- La prevalencia es de 1%
- Es más común en estratos socioeconómicos bajos
- 50% de los pacientes intenta suicidio, y 10% lo logra

123

Características generales de la demencia?

- Disminución gradual de la cognición
- Amnesia + Afasia + Apraxia + Agnosia
- Pérdida del pensamiento de abstracción
- Alteración del juicio
- El paciente se encuentra alerta (a diferencia del delirium, en el estado de alerta cambia constantemente), sin variaciones en el nivel de conciencia
- El electroencefalograma es normal (a diferencia del delirium en el cual el electroencefalograma es anormal)
- Las alucinaciones no son tan frecuentes como en el delirium; sin embargo, ocurren hasta en 30% de los casos en pacientes con etapas avanzadas
- Generalmente es irreversible; no obstante, hasta 15% de los casos se debe a causas tratables y reversibles

124

Características generales a todos los rasgos de la personalidad?

Patrón persistente en cuanto a la percepción, forma de relacionarse y pensamiento con el medio ambiente y uno mismo, que se expresa en un gran rango de contextos sociales y personales

125

Características generales de la demencia relacionada con el VIH?

- Síntomas cognitivos, como alteraciones de la memoria, concentración y confusión
- Síntomas conductuales, como apatía, aislamiento, ánimo disfórico, psicosis orgánica
- Síntomas motores, como alteración del balance, debilidad de las extremidades inferiores, incapacidad para escribir
- Una vez que aparece, la supervivencia media es de 4.2 meses

126

Características generales de las fobias específicas?

- Miedo excesivo, irracional, que interfiere con el funcionamiento social
- Ocurre por la presencia o anticipación del objeto o situación que causa miedo
- El paciente sabe que el miedo es excesivo

127

Características generales de los terrores nocturnos?

- Ocurren en la etapa 4 del sueño (ondas delta)
- El paciente no despierta a pesar de que se le llama
- Al despertar el paciente presenta ansiedad
- Más frecuente en niños del sexo masculino
- Puede ser un precursor de epilepsia del lóbulo temporal

128

Características generales de la demencia vascular?

- Deterioro "en parches"
- Más frecuente en hombres
- Inicio más temprano
- 15% de todas las demencias
- Antecedentes de hipertensión
- Inicio más rápido que el resto de las demencias
- Signos de lateralización o focalización

129

Características generales de la depresión atípica?

-Hipersomnia
- Incremento de la ingesta de alimentos
- Capacidad de reacción emocional (capacidad para experimentar mejorías en el ánimo en respuesta a eventos positivos)
- Sensibilidad al rechazo

130

Características generales del delirium?

- El estado de alerta cambia de manera constante (a diferencia de la demencia en la cual existe conservación del estado de alerta)
- Disminución en la capacidad de atención
- Cambios agudos en el estado mental
- Pensamiento desorganizado
- Alucinaciones, frecuentemente de tipo visual
- Alteraciones de la percepción
- Alteración en el ciclo de sueño-vigilia
- Alteración cognitiva
- Reversible
- Los síntomas son más intensos durante la noche
- Generalmente precipitado en ancianos
- El electroencefalograma es anormal (a diferencia de la demencia, en el cual es normal)

131

Características generales de la depresión doble?

- Es la presencia de un episodio depresivo mayor en una paciente que también padece distimia
- Pero pronóstico que los pacientes que solo tienen un episodio depresivo mayor

132

Características generales de la depresión estacional?

- Episodios depresivos que característicamente ocurren en una estación del año, con frecuencia en invierno
- Responde a la terapia con luz, con o sin antidepresivos

133

Características generales de la depresión posparto?

- Por lo general ocurre dentro del primer mes posparto
- Tiene una incidencia de 10% y una alta tasa de recurrencia
- Es común que se acompañe de síntomas psicóticos

134

Características generales de la distimia?

Forma leve de depresión, la cual tiene una duración de por lo menos 2 años

135

Características generales de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob?

-Demencia ocasionada por priones
- Rápidamente progresiva y de inicio entre los 40 y 50 años de edad
- El inicio es con síntomas somáticos vagos y ansiedad inespecífica, seguido de ataxia, coreoatetosis y disartria
- Fatal en menos de 2 años
- Atrofia de la corteza cerebral y del cerebelo

136

Características generales de la enfermedad de Pick?

- Afecta a los lóbulos temporales y frontales
- Cuadro inicial similar a la enfermedad de Alzheimer
- Cambios en la personalidad (por alteración en los lóbulos frontales). Esta es la característica más prominente

137

Características generales de la fobia social?

Individuo que presenta miedo exagerado de sufrir una situación embarazosa en situaciones sociales

138

Características generales del duelo (diferencias con el episodio depresivo mayor)?

- Tristeza, llanto, disminución del sueño, disminución del apetitio y en el interés por las actividades (estos síntomas son muy similares en el episodio depresivo, por lo cual no son una herramienta de utilidad para distinguirlos)
- Los síntomas no son constantes, ya que el paciente muestra oscilaciones (en la depresión los síntomas son constantes y no remitentes)
- Es raro que estos pacientes presenten sentimientos de vergüenza y culpa (a diferencia del trastorno depresivo mayor)
- No es frecuente la ideación suicida (a diferencia del trastorno depresivo mayor)
- Los síntomas pueden durar hasta 1 año (en el trastorno depresivo los síntomas pueden tener más de 1 año de duración)
- Por lo regular el paciente regresa a su nivel basal de funcionamiento después de 2 meses (en el trastorno depresivo los pacientes no regresan a su funcionamiento basal)
- El tratamiento es con psicoterapia (en el trastorno depresivo mayor el tratamiento es con antidepresivos)

139

Características generales del síndrome de abstinencia?

- Estado conductual, fisiológico o cognitivo ocasionado por la suspensión o reducción del uso abundante y prolongado de alguna sustancia
- Por lo general los síntomas son el extremo de los que se generan con el uso de la sustancia

140

Características generales del síndrome de Munchausen?

- Trastorno ficticio crónico con síntomas y signos predominantemente físicos
- Surge por antecedentes de múltiples estancias intrahospitalarias y voluntad para someterse a múltiples procedimientos invasivos

141

Características generales del síndrome de Munchausen por proximidad?

Ocurre en niños cuya enfermedad es ocasionada por el cuidador (quien quiere asumir el papel de "enfermo por proximidad")

142

Características generales del episodio depresivo mayor?

Se caracteriza por la presencia de por lo menos 5 de los siguientes síntomas ( y uno de los cinco síntomas debe ser "ánimo depresivo o anhedonia") durante por lo menos 2 semanas:
- Anhedonia (incapacidad para disfrutar o pérdida de interés en las actividades que antes causaban placer)
- Ánimo depresivo
- Alteraciones del sueño (hipersomnia o insomnio)
- Sentimientos de culpa o devaluación
- Pérdida de energía
- Incremento o disminución en el apetito
- Retraso o agitación psicomotora
- Ideación suicida
- El diagnóstico del trastorno depresivo mayor requiere 2 o más episodios depresivos mayores con un intervalo libre de síntomas de por lo menos 2 meses

143

Características generales del síndrome de Tourette?

- Trastorno caracterizado por múltiples tics motores/vocales (incluyendo mención involuntaria de groserías, coprolalia)
- Se asocia con el trastorno obsesivo compulsivo y al trastorno por déficit de atención e hiperactividad
- Inicia antes de los 18 años de edad

144

Características generales del trastorno adaptativo?

Síntomas emocionales de ansiedad y depresión que ocurren posterior a un estresor psicosocial inidentificable (p.ej. enfermedad) con una duración menor de 6 meses (aunque puede ser mayor de 6 meses si existe un estresor crónico)

145

Características generales del episodio hipomaniaco?

- Presenta las características del episodio maniaco, sin embargo éstas no son suficientemente graves como para causar alteración marcada en el funcionamiento social y/u ocupacional o requieren hospitalización
- Habla abundante o apresurada (verborrea)
- Disminución de la necesidad de sueño
- Incremento en la agitación psicomotora o en alguna actividad relacionada con una meta
- Sentimientos de grandiosidad
- Fuga de pensamientos
- Búsqueda del placer sin pensar en las consecuencias
- Pérdida de la capacidad de atención

146

Características generales del trastorno antisocial de la personalidad?

- El individuo da poca importancia a los derechos de las demás personas, lo cual lo lleva a violarlos
- Ocurre más frecuentemente en hombres
- El paciente debe ser mayor de 18 años para recibir este diagnóstico. En pacientes menores de 18 años el diagnóstico es de trastorno conductual

147

Características generales del episodio maníaco?

Ánimo anormal o persistentemente elevado, expansible o irritable por lo menos durante 1 semana, el cual presenta 3 o más de las siguientes características:
- Habla abundante o apresurada (verborrea)
- Disminución de la necesidad de sueño
- Incremento en la agitación psicomotora o en alguna actividad relacionada con una meta
- Sentimientos de grandiosidad
- Fuga de pensamientos
- Búsqueda del placer sin pensar en las consecuencias
- Pérdida de la capacidad de atención

148

Características generales del paciente con trastorno por hiperactividad y déficit de atención?

- El inicio por lo general ocurre antes de los 7 años de edad
- Los síntomas se presentan en varios escenarios (p.ej. escolar, familiar)
- Disminución del control de impulsos: incapacidad para mantenerse tranquilos en clase; desobedientes
- Sus pares se alejan de ellos
- Generalmente se involucran en riñas
- Hiperactividad; movimientos constantes
- Alteraciones motoras
- Labilidad emocional
- Descuidados
- Pobre relación con los hermanos
- Inteligencia normal, aunque la misma condición puede predisponer a bajo rendimiento escolar
- Estos síntomas persisten en la etapa adulta en cerca de 30% de los niños afectados

149

Características generales del trastorno autista?

- Alteración severa en el lenguaje (p.ej. usa pronombres al revés)
- Inicio antes de los 3 años de edad
- Interacción social altamente limitada
- Prefieren los objetos inanimados
- No presentan ansiedad de separación
- No presentan postura anticipatoria y se enojan cuando se les toca
- Ignoran al mundo exterior
- Comportamientos repetitivos y extraños: manerismos bizarros; adherencia rígida a rituales sin propósito específico
- Generalmente la inteligencia es menor de lo normal (el retraso mental ocurre en 75%)
- A diferencia del autista clásico del cine o televisión, en raras ocasiones tienen habilidades extraordinarias
- Más frecuente en hombres
- 25% de los pacientes autistas presentará crisis convulsivas en la edad adulta

150

Características generales del trastorno bipolar?

Presencia de por lo menos un episodio maniaco (en el trastorno bipolar tipo 1) o hipomaniaco (en el trastorno bipolar tipo 2). La fase depresiva eventualmente aparecerá, lo importante son los episodios de manía/hipomanía

151

Características generales del trastorno ciclotímico?

Es considerado como un trastorno bipolar más leve. Es importante recordar que para realizar el diagnóstico los síntomas deben estar presentes por al menos 2 años

152

Características generales del trastorno conductual?

- Comportamientos repetitivos y dominantes que violan las normas sociales (a diferencia del trastorno de oposición desafiante, en el cual no se violan las normas sociales) durante más de 1 año
- Los comportamiento incluyen agresión, destrucción de propiedad, vandalismo (inicio de incendios, robo)
- Crueldad con animales
- El paciente tiene menos de 18 años de edad, ya que posteriormente se diagnostica como trastorno antisocial de la personalidad

153

Características generales del trastorno de pánico?

Presencia de periodos recurrentes de miedo intenso y malestar que alcanzan su máxima intensidad en 10 min y tienen por lo menos cuatro de los siguientes síntomas:
- Palpitaciones
- Parestesias
- Dolor abdominal
- Náusea
- Miedo intenso de morir o perder el control
- Presíncope
- Dolor torácico
- Escalofríos
- Ahogamiento
- Diaforesis
- Temblor
- Disnea
El paciente se presenta con uno o más meses de preocupación por presentar nuevos ataques, o con cambios significativos en el comportamiento que vayan dirigidos a evitar más ataques (p.ej. el paciente evita los lugares donde ha tenido ataques previos)

154

Características generales del trastorno conversivo?

- Sintomatología motora o sensitiva que sigue a un estresor agudo
- Por lo general el paciente refiere ceguera, parálisis, crisis convulsivas, mutismo, así como una tranquilidad poco usual para los síntomas (la bella indiferencia)
- Frecuente en mujeres, en pacientes con bajo estado socioeconómico y con menor nivel de educación
- Generalmente desaparece de forma espontánea; sin embargo se sugiere psicoterapia

155

Características generales del trastorno de ansiedad por separación?

- Miedo abrumador de separación de la casa o pérdida de una figura cercana
- Puede producir síntomas físicos falsos para evitar asistir a la escuela
- Suele aparecer entre los 7 y 8 años de edad

156

Características generales del trastorno de Rett?

- Trastorno con herencia ligada al cromosoma X, que se presenta casi de manera exclusiva en mujeres (debido a que los hombres mueren intrauterinamente o poco después del nacimiento)
- Pérdida progresiva del desarrollo con retraso mental, después de por lo menos 5 meses de desarrollo normal
- Pérdida de las habilidades verbales
- Ataxia
- Movimientos espirales estereotipados de las manos

157

Características generales del trastorno de Asperger?

- Considerado como un "autismo leve"
- Problemas con las relaciones sociales
- Inteligencia normal
- Ausencia de trastornos cognitivos o verbales
- No existe alteración del lenguaje

158

Características generales del trastorno dependiente de la personalidad?

- Pacientes sumisos
- Requieren que alguien cuide de ellos
- Falta de autoconfianza

159

Características generales del trastorno de oposición desafiante?

- Patrón constante de comportamientos hostiles, desafiantes, hacia la figura de autoridad durante por lo menos 6 meses
- No existe violación a las normas sociales (a diferencia del trastorno conductual)
- Entran en argumentos con los adultos
- Arranques de ira
- Puede progresar a trastorno conductual

160

Características generales del trastorno desintegrativo de la niñez?

- Regresión en múltiples áreas del funcionamiento, por lo menos después de 2 años de desarrollo aparentemente normal
- Pérdida significativa de las habilidades del lenguaje (expresión y entendimiento), habilidades sociales o comportamiento adaptativo, juego
- Pérdida del control de la continencia fecal y urinaria
- Pérdida del desarrollo motor
- Casi siempre inicia entre los 3 y 4 años de edad
- Es más frecuente en niños

161

Características generales del trastorno dismórfico corporal?

- Preocupación con defectos de apariencia de índole menor o imaginaria, lo cual produce estrés emocional o alteración del funcionamiento
- Con frecuencia acuden con cirujanos plásticos y/o dermatólogos
- Predominio ligero en el sexo femenino
- Se asocia con depresión (tratamiento con inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina)

162

Características generales del trastorno disociativo de la identidad?

- Presencia de 2 o más identidades o estados de personalidad en un solo individuo
- Frecuente en mujeres con antecedentes de abuso sexual
- Previamente conocido como trastorno de personalidad múltiple

163

Características generales del trastorno obsesivo compulsivo?

- Obsesiones: pensamientos, sentimientos o sensaciones intrusivas y recurrentes que ocasionan estrés
- Compulsiones: actividades repetitivas que disminuyen el estrés ocasionado por las obsesiones
- Egodistónico (a diferencia del trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad, el cual es egosistónico)

164

Características generales del trastorno esquizoide de la personalidad?

- Aislamiento social VOLUNTARIO
- Expresión emocional limitada
- El paciente está contento con el aislamiento social (a diferencia del paciente con trastorno evitante de la personalidad, al cual le gustaría socializar)

165

Características generales del trastorno paranoide de la personalidad?

Sentimientos de desconfianza y sospecha constante (el mecanismo de defensa de estos pacientes es la proyección)

166

Características generales del trastorno esquizotípico de la personalidad?

- Apariencia excéntrica
- Creencias extrañas
- Pensamiento mágico
- Torpeza para las relaciones interpersonales

167

Características generales del trastorno por ansiedad generalizada?

- Patrón de ansiedad incontrolable o preocupación acerca de actividades o eventos durante por lo menos 6 meses
- El paciente se presenta con ansiedad la mayoría de los días durante por lo menos 6 meses, y con 3 o más síntomas somáticos (cansancio, sueño no reparador, dificultad para concentrarse, irritabilidad, tensión muscular, insomnio)
- La ansiedad no se relaciona con una persona, situación o evento específico

168

Características generales del trastorno evitante de la personalidad?

- Hipersensibilidad al rechazo
- Inhibición social
- Timidez
- Sentimientos de que ellos mismos son inadecuados
- Desean relacionarse con otras personas, pero las características previas lo impiden (a diferencia del paciente con trastorno esquizotípico de la personalidad, el cual voluntariamente establece un aislamiento social y se encuentra contento con éste)

169

Características generales del trastorno por dolor?

- Dolor prolongado sin hallazgos físicos (exploración física normal)
- Relación temporal cercana con factores psicológicos
- Más común en mujeres
- Con frecuencia ocurren entre los 40 y 50 años de edad
- Se asocia con depresión
- Los analgésicos no son de utilidad

170

Características generales del trastorno explosivo intermitente?

- Episodios discretos de incapacidad para resistir impulsos agresivos que resultan en daño a otras personas o a propiedad ajena
- El grado de la agresividad es generalmente fuera de proporción del estresor
- Los ataques pueden ocurrir dentro de minutos a horas y tienden a resolver de forma espontánea

171

Características generales del trastorno hipocondriaco?

- Preocupación y miedo de padecer una enfermedad grave a pesar de que la evaluación médica dice claramente lo contrario
- Hombres y mujeres se afectan con la misma frecuencia

172

Características generales del trastorno por estrés postraumático?

- El individuo vuelve a experimentar un evento previamente traumático en forma de pesadillas o sueños vívidos, miedo intenso, desesperanza
- El paciente trata de evitar aquellos estímulos asociados con el trauma
- El cuadro debe permanecer por más de 1 mes y ocasionar distrés significativo y/o malfuncionamiento (a diferencia del trastorno por estrés agudo, el cual tiene una duración de 2 días a 1 mes

173

Características generales del trastorno histriónico de la personalidad?

- Excitabilidad y emocionalidad excesivas
- Búsqueda de atención
- Provocadores sexualmente
- Preocupados excesivamente con la pariencia

174

Características generales del trastorno por somatización?

- Un grupo de sintomatologías de diferentes sistemas (por lo menos 4 de dolor, 2 gastrointestinales, 1 sexual y 1 seudoneurológico)
- El paciente tiene antecedente de visitas médicas y/o cirugías frecuentes
- 20 veces más frecuentes en mujeres
- Inicio antes de los 30 años

175

Características generales del trastorno limítrofe de la personalidad?

- El paciente presenta inestabilidad en el estado de ánimo y en las relaciones interpersonales
- Impulsividad
- Sentimiento de vacío
- Ocurre con más frecuencia en mujeres que en hombres
- El principal mecanismo de defensa es la polarización (al no tolerar la ambigüedad, estos pacientes clasifican las cosas, personas y eventos como totalmente buenos o totalmente malos)

176

Casos de esquizofrenia que especialmente se reservan para la clozapina?

Esquizofrenias resistentes a tratamiento y con discinesia tardía grave

177

Causa más frecuente de amnesia?

Alcohol

178

Características generales del trastorno narcisista de la personalidad?

- Sentimientos de grandiosidad
- Ausencia de empatía
- Buscan constante admiración
- Solicitan lo "mejor" de los servicios (p.ej. solicitan al mejor médico de un hospital)
- Reaccionan con ira ante la crítica

179

Causa más frecuente de fallo al tratamiento del paciente con esquizofrenia?

Dosificación inadecuada

180

Causa más frecuente de relapso en pacientes con esquizofrenia?

Falta de apego al tratamiento

181

Causas potenciales del autismo?

- Se asocia con lesión prenatal y perinatal (p-ej. rubéola en el primer trimestre)
- Posiblemente la exposición ambiental al mercurio juegue un papel
- Ausencia de apoptosis en la corteza

182

Definición de ecopraxia?

Se presenta en la esquizofrenia y consiste en imitar movimientos y gestos

183

Definición de familia esquizofreniforme?

- Altamente crítica
- Emociones negativas
- Dobles mensajes de amor y odio
- Ligado a la personalidad esquizoide

184

Cifras de coeficiente intelectual que diagnostican el retraso mental?

El retraso mental se considera cuando existe un coeficiente intelectual < 70

185

Definición de transferencia?

El paciente proyecta emociones en el psiquiatra (p.ej. proyecta sentimientos de paternidad en el psiquiatra)

186

Colinérgicos utilizados típicamente en la demencia de Alzheimer?

Tacrina y donepezilo

187

Definición de trastorno bipolar rápidamente cíclico?

La presencia de cuatro o más episodios en 1 año (trastorno depresivo mayor, episodio maniaco, mixto o hipomaniaco)

188

Demencia más frecuente?

Enfermedad de Alzheimer

189

Complicaciones de la anorexia nerviosa?

- Prolapso de la válvula mitral
- Arritmias
- Hipotensión
- Bradicardia
- Amenorrea (ausencia de menstruación en 3 ciclos consecutivos)
- Nefrolitiasis
- Osteoporosis
- Fracturas múltiples por estrés
- Pancitopenia
- Anomalías tiroideas
- Mortalidad por complicaciones o suicidio > 10%

190

Descripción breve de los 5 subtipos de esquizofrenia?

- Paranoide (ideas delirantes)
- Catatónica (automatismo)
- Desorganizada (deterioro en el lenguaje, comportamiento, afecto)
- No diferenciada (características de las 3 previas
- Residual (después del tratamiento)

191

Comportamiento de la paciente que sufre abuso físico o sexual?

- Múltiples trastornos somáticos
- Frecuentes visitas al servicio de urgencias
- Lesiones que no pueden ser explicadas con tratamiento médico tardío
- Evitan el contacto visual
- Se muestran temerosas y hostiles
- El acompañante contesta las preguntas por el paciente o se rehúsa a salir del cuarto de exploración

192

Diagnóstico de la enfermedad por déficit de atención con hiperactividad?

Los síntomas deben estar presentes en al menos dos áreas, como escuela y casa
- En casa: el niño interrumpe a otros, corre y juega excesivamente, no puede comprometerse en actividades menores, habla en exceso
- En la escuela: el niño no puede poner atención, comete errores sin sentido en tareas escolares, no sigue instrucciones; tiene dificultad para organizar tareas, se distrae con facilidad

193

Comportamiento del niño que sufre abuso físico/sexual?

- Comportamiento sexual precoz
- Traumatismo genital o anal
- Enfermedades de transmisión sexual
- Enfermedades de vías urinarias
- Alta frecuencia de trastornos psiquiátricos

194

Diferencia entre alucinación e ilusión?

- La alucinación es la percepción de u estímulo cuando realmente no existe estímulo externo (p.ej. el esquizofrénico percibe voces cuando realmente no hay alguien hablando)
- La ilusión es una interpretación errónea de un estímulo externo

195

Condiciones hidroelectrolíticas que se asocian con toxicidad incrementado por litio?

Hiponatremia y deshidratación

196

Diferencia principal entre el trastorno bipolar tipo 1 y el tipo 2?

En el tipo 1 existen episodios maniacos, mientras que en el tipo 2 ocurren episodios hipomaniacos

197

Condiciones médicas asociadas con el trastorno autista?

Encefalitis, rubéola materna, fenilcetonuria, esclerosis tuberosa, síndrome del cromosoma X frágil, anoxia perinatal

198

Cronología de los efectos secundarios por antipsicóticos?

- En horas, distonía muscular (la cual incluye espasmos musculares, rigidez, crisis oculógiras)
- En días, acinesia tipo Parkinson
- En semanas, acatisia
- En meses, discinesia tardía (irreversible)

199

Diferencias entre la tristeza postparto (TP), depresión postparto (DP) y psicosis posparto (PP)?

- La TP ocurre después de cualquier parto; la DP ocurre por lo general al segundo parto; la PP ocurre de manera habitual después de primer parto
- La TP inicia justo después del parto con una duración de hasta 2 semanas; la DP y la PP ocurren por lo general dentro del mes posterior al parto y los síntomas pueden continuar después de este mes
- En la TP la madre es capaz de cuidar al neonato; por otro lado en la DP y PP la madre tiene pensamientos relacionados con el daño del neonato
- La TP no requiere tratamiento ya que es autolimitada; la DP requiere tratamiento con antidepresivos; la PP requiere tratamiento con antidepresivos y estabilizadores del estado de ánimo o antipsicóticos

200

Definición de contratransferencia?

El psiquiatra proyecta sentimientos en el paciente

201

Definición de ecolalia?

Se presenta en la esquizofrenia y consiste en repetir en la respuesta varias de las mismas palabras que se encontraban en la pregunta

202

Dos o más de los siguientes síntomas deberán presentarse por más de 6 meses para realizar el diagnóstico de esquizofrenia?

- Ideas delirantes
- Alucinaciones
- Lenguaje desorganizado
- Lenguaje desorganizado o comportamiento catatónico
- Síntomas negativos (carencia de habla o pensamiento, pérdida de motivación, aislamiento social, aplanamiento afectivo)

203

Efectos secundarios de la administración de lamotrigina?

Visión borrosa, malestar gastrointestinal, síndrome de Stevens-Johnson

204

Efectos secundarios de los antipsicóticos?

- Síntomas extrapiramidales
- Hiperpolactinemia con galactorrea
- Bloqueo muscarínico: sequedad bucal
- Bloqueo alfa-1 adrenérgico: hipotensión
- Bloqueo histaminérgico: sedación
- Síndrome neuroléptico maligno
- Discinesia tardías

205

Droga cuyo nombre callejero es "ácido"?

LSD

206

Droga cuyo nombre callejero es "cristal" o "hielo"?

Andetaminas

207

Efectos secundarios del tratamiento con litio?

Temblor, hipotiroidismo, poliuria por antagonismo de la vasopresina en el riñón, teratogénico

208

Droga curo nombre callejero es "éxtasis"?

3,4-metilendodioximetanfetamina

209

Eficacia de la mayoría de los antidepresivos?

Efectivos en 70% de los casos

210

Droga ilícita utilizada con más frecuencia?

Marihuana

211

El único mecanismo de defensa que no es inconsciente?

Supresión (el individuo decide olvidarse de manera voluntaria de una situación que la causa conflicto/ansiedad)

212

Droga utilizada por los violadores por sus efectos de rápido inicio y amnésicos?

Flunitrazepam

213

Estudio diagnóstico para el síndrome serotoninérgico?

No existe estudio específico

214

Etapa del sueño en la que ocurre el bruxismo?

Etapa 2 sel sueño

215

Edad a la que generalmente inicia la esquizofrenia?

En hombres a los 18 a 25 años; en mujeres de los 25 a 35 años

216

Etapa del sueño en la que ocurre el sonambulismo y los terrores nocturnos?

Etapa 4 (ondas delta)

217

Edad a la que se establece la edad de género?

3 años de edad

218

Etapa del sueño en la que ocurre la enuresis?

Etapas 3 y 4 del sueño

219

Efecto adverso del flumazenil?

Crisis convulsiva en pacientes dependientes de la benzodiazepina. Puede causar temblor y convulsiones similares a delirium tremens, por lo que el flumazenil está indicado en pacientes con sobredosis aguda de benzodiacepinas y cuando se está seguro que no es una dependencia crónica

220

Etapas de reacción a la muerte de Elisabeth-Kubler-Ross?

- Etapa 1, choque y negación
- Etapa 2, ira
- Etapa 3, negación
- Etapa 4, depresión
- Etapa 5, aceptación

221

Efectos secundarios de la tioridazina?

- Depósitos retinianos
- Alteraciones visuales
- Alteraciones de la conducción ventricular, las cuales pueden resultar en arritmias ventriculares mortales

222

Factores de mal pronóstico en la esquizofrenia?

- Síntomas paranoides o catatónicos
- Inicio tardío
- establecimiento rápido
- Síntomas positivos
- Ausencia de antecedentes familiares de esquizofrenia
- Antecedentes familiares de trastornos del estado de ánimo

223

Efecto secundario más importante de la administración del antipsicóticos clozapina?

Agranulocitosis

224

Efectos de la supresión abrupta de antidepresivos?

Acatisia, discinesia, ansiedad, sudación, mareo, náusea, vómito, rebote colinérgico, depresión de rebote

225

Efectos secundarios clásicos de los antipsicóticos atípicos?

- Aumento de peso
- Diabetes mellitus tipo 2
- Prolongación del intervalo QT

226

Efectos secundarios de la administración de ácido valproico?

Náusea, vómito, temblor, sedación, alopecia, aumento de peso, pancreatitis, trombocitopenia, hepatotoxicidad fatal, agranulocitosis

227

Efectos secundarios de la administración de carbamazepina?

Náusea, exantema, leucopenia, bloqueo auriculoventricular, anemia aplásica (por eso se debe monitorear con citometría hemática cada 2 semanas), síndrome de Stevens-Johnson

228

Factores de riesgo clásicos para suicidio?

- Extremos de la vida: adolescente o ancianos
- Sexo masculino
- Trastornos psiquiátricos (depresión mayor, presencia de síntomas psicóticos)
- Antecedente de ingreso a una institución psiquiátrica
- Antecedente de comportamiento violento
- Estresor severo reciente
- Antecedente familiar de suicidio
- Antecedente de un intento previo
- Adicto a drogas o alcohol
- Pérdida de pensamiento racional
- Individuo enfermo
- Existencia de un plan organizado/acceso a armas
- Divorciado, viudo, soltero, si hijos
- Ausencia de apoyo social
- Clásicamente las mujeres lo INTENTAN con más frecuencia; sin embargo los hombres lo LOGRAN más a menudo (debido a que utilizan métodos más agresivos)

229

Factores de riesgo para el trastorno del sueño?

- Sexo femenino
- Presencia de trastornos mentales o médicos
- Abuso de sustancias
- Edad avanzada

230

Hallazgos histológicos clásicos de la enfermedad de Pick?

- Inclusiones argentofílicas intraneuronales
- Edema neuronal

231

Fármaco utilizado en el tratamiento del paciente con depresión + insomnio?

Mirtrazapina

232

Hallazgos microscópicos en el cerebro de los pacientes con enfermedad de Alzheimer?

- Acumulación de péptidos beta-amiloides
- Placas seniles
- Marañas neurofibrilares
- Degeneración granulovascular de las neuronas

233

Fármaco utilizado para la cataplexia del paciente con narcolepsia?

Inhibidor selectivo de la recaptura de serotonina (Imipramina)

234

Importancia de la relación entre el bupropión y los trastornos alimentarios?

El bupropión debe evitarse en el tratamiento de pacientes con trastornos alimentarios, pues se asocia con disminución en el umbral de crisis convulsivas

235

Fármacos clásicamente detonadores del delirium?

Anticolinérgicos

236

Indicación de beta-bloqueadores como atenelol y propanolol en pacientes con ansiedad?

Se les administra cuando sucede miedo escénico; se les puede administrar 30 min a 1 h antes del evento

237

Fármacos que clásicamente suprimen la fase de sueño de movimientos oculares rápidos?

Antidepresivos tricíclicos

238

Individuo que con más frecuencia es autor del abuso físico infantil (no sexual)?

Por lo general es una mujer, y es la cuidadora primaria

239

Fármacos que como efectos secundarios ocasionan galactorrea, impotencia, alteraciones de la menstruación y disminución del deseo sexual?

Antagonistas dopaminérgicos

240

Individuo que con más frecuencia es el autor del abuso sexual infantil?

Alguien que conoce a la víctima, por lo general del sexo masculino

241

Las 4 A de la demencia?

Amnesia: incapacidad para recordar
Afasia: alteración en el lenguaje
Apraxia: incapacidad para realizar actividades motoras
Agnosia: incapacidad para reconocer objetos que previamente se conocían

242

Fármacos que por lo general suprimen las fases 3 y 4 del sueño?

Benzodiazepinas

243

Fármacos que suelen utilizarse en el tratamiento del trastorno bipolar?

- Litio
- Ácido valproico
- Olanzapina

244

Lesión que produce que al tratar de imitar un dibujo el paciente presente perseverancia?

Lesión del lóbulo frontal

245

Fármacos utilizados en el tratamiento de la anorexia/bulimia?

Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina

246

Lesión que produce que al tratar de imitar un dibujo el paciente presente apraxia construccional?

Lesión del lóbulo parietal no dominante (generalmente derecho)

247

Fármacos utilizados en el tratamiento de la ansiedad?

Benzodiazepinas, buspirona, inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina

248

Fármacos utilizados en el tratamiento del trastorno bipolar?

- Estabilizadores del estado de ánimo: litio, ácido valproico, carbamazepina
- Antidepresivos tricíclicos

249

Lesión que produce que al tratar de imitar un dibujo el paciente presente hermiinatención?

Lóbulo parietal derecho

250

Grados de retraso mental según el coeficiente intelectual (CI)?

- Leve, si el CI es de 50 a 70 (la mayoría de los pacientes con retraso mental)
- Moderado, si el CI es de 35 a 49
- Severo, si el CI es de 20 a 34
- Profundo, si el CI es < 20

251

Lista de antidepresivos atípicos?

- Bupropión
- Venlafaxina
- Mirtazapina
- Nefazodona
- Trazodona

252

Hallazgos a la exploración física de pacientes con anorexia nerviosa?

Desnutrición, hipotensión, bradicardia, lanugo, edema periférico, erosión del esmalte dental por vómito, callos en la porción posterior de los dedos por lesión al inducir el vómito

253

Lista de trastornos de la personalidad del grupo A (los raros)?

- Trastorno paranoide de la personalidad
- Trastorno esquizoide de la personalidad
- Trastorno esquizotípico de la personalidad

254

Hallazgos clásicos de niños que sufren abuso físico (no sexual)?

- Evidencia de fracturas previas en las radiografías
- Quemaduras por cigarros
- Hematomas subdurales
- Hematomas múltiples
- Hemorragias de retina (e incluso desprendimiento de retina)

255

Lista de trastornos de la personalidad del grupo B (los salvajes)?

- Trastorno antisocial de la personalidad
- Trastorno limítrofe de la personalidad
- Trastorno histriónico de la personalidad
- Trastorno narcisista de la personalidad

256

Lista de trastornos de la personalidad del grupo C (los que se preocupan)?

- Trastorno evitante de la personalidad
- Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
- Trastorno dependiente de la personalidad

257

Lista de trastornos somatomorfos?

- Trastorno por somatización
- Trastorno conversivo
- Trastorno hipocondriático
- Trastorno dismórfico corporal
- Trastorno por dolor
- Tanto la producción de enfermedad como la motivación son inconscientes (a diferencia del síndrome de Munchausen, en el que la enfermedad se autoproduce de manera consciente)

258

Mecanismo de defensa de formación reactiva?

Una idea, sentimiento o impulso inadecuado o inapropiado se reemplaza de forma inconsciente por el opuesto (p.ej. una mujer con un gran apetito sexual se convierte en monja)

259

Mecanismo de defensa de humor?

Una situación que produce ansiedad o que resulta adversa es apreciada con humor (p.ej. un médico aspirante al examen de residencias médicas hace bromas sobre la evaluación)

260

Manifestaciones de la intoxicación por litio?

Ataxia, disartria, delirium

261

Mecanismo de defensa de identificación?

Se imita el comportamiento de otra persona (por medio de la observación), la cual es considerada más poderosa, aunque no admirada (p.ej. el niño que es golpeado por su padre, en el futuro puede golpear a su propio hijo)

262

Mecanismo de acción de la buspirona?

Estimulación de los receptores 5HT1a (utilizada en el trastorno por ansiedad generalizada)

263

Mecanismo de acción de la mirtazapina?

Antagonista de los receptores alfa-2 adrenérgicos. Su principal utilidad es en pacientes con depresión + insomnio

264

Mecanismo de defensa de intelectualización?

Uso excesivo de procesos intelectuales para evitar expresar emociones (p.ej. cuando un médico proporciona un diagnóstico ominoso, éste utiliza gran terminología médica y explica estudios clínicos sobre el padecimiento)

265

Mecanismo de acción de los antipsicóticos atípicos?

Bloqueo de los receptores a serotonina 5-HT2, alfa adrenérgicos, H1 histaminérgicos, y dopaminérgicos.
Incluyen clozapina, olanzapina, risperidona, aripiprazol, quetiapina, ziprasidona

266

Mecanismo de defensa de introyección?

Son características del mundo externo que son adoptadas e incluidas en el comportamiento del individuo (p.ej. los residentes visten, se comportan y utilizan las mismas expresiones que el médico adscrito o el jefe del programa de residencia)

267

Mecanismo de acción del disulfiram?

Inhibidor de la aldehidodeshidrogenasa que ocasiona una reacción no placentera cuando el alcohol es ingerido

268

Mecanismo de acción del litio?

Desconocido, pero se cree que inhibe la cascada de fosfoinositol

269

Mecanismo de defensa de la regresión?

Con el objetivo de evitar los problemas de la etapa presente del desarrollo, el individuo regresa a una etapa previa (p.ej. el niño cuyos padres se divorciaron, actualmente vuelve a mojar la cama)

270

Mecanismo de defensa de actuación o paso al acto?

Los sentimientos y pensamientos inaceptables o inapropiados son expresados a través de acciones (p.ej. berrinche de un niño)

271

Mecanismo de defensa de la represión?

De manera involuntaria se evita una idea o sentimiento que causa conflicto o ansiedad (a diferencia de la supresión, en la cual la evitación es voluntaria). Por ejemplo, una persona que sufrió abuso sexual no recuerda la experiencia traumática.

272

Mecanismo de defensa de aislamiento de afecto?

Separación de sentimientos al describir ideas y eventos (p.ej. el aspirante al examen de residencias médicas que no fue seleccionado transmite la noticia a familiares y amigos sin ninguna emoción)

273

Mecanismo de defensa de altruismo?

Los sentimientos de culpa son aliviados por medio de la generosidad hacia otros (p.ej. los multimillonarios narcotraficantes ofrecen dinero a gente en dificultades económicas, iglesias, escuelas, etc)

274

Mecanismos de defensa de negación?

Se evita ser consciente de un evento doloroso en la realidad (p.ej. un paciente que recientemente fue diagnosticado con una enfermedad mortal niega aceptar este hecho)

275

Mecanismo de defensa de polarización?

Debido a la intolerancia y poco manejo de la ambigüedad, el individuo clasifica todo en extremos, es decir, todo es bueno o malo, apropiado o inapropiado (característico de los pacientes con trastorno limítrofe de la personalidad)

276

Mecanismo de defensa de bloqueo?

Es el bloqueo temporal en el pensamiento ("No puedo recordar el nombre de esa persona")

277

Mecanismo de defensa de desplazamiento?

La evitación de ideas y sentimientos son transferidos a una persona neutral u objeto (p.ej. el empleado enojado con su jefe ocasiona riñas con su esposa)

278

Mecanismo de defensa de proyección?

Un impulso interno que es considerado como inapropiado o inaceptable se atribuye a una fuente externa (p.ej. la mujer que es infiel sospecha injustificadamente que su esposo tiene una amante)

279

Mecanismo de defensa de disociación?

Existe un cambio temporal y drástico en la personalidad, memoria, conciencia o comportamiento motor con la finalidad de evitar un estresor emocional. Puede desencadenar en el trastorno de identidad disociativo (p.ej. el médico aspirante al examen de residencias que no fue seleccionado toma un camión a una región distante y olvida su verdadera identidad y origen)

280

Mecanismo de defensa de racionalización (justificación)?

Se expresan razones lógicas que tratan de explicar acciones que fueron realizadas por otro tipo de razones con la finalidad de evitar la autoculpa (p.ej., cuando un aspirante al examen de residencia no resulta seleccionado, éste menciona que esto fue bueno porque la vida de un residente es muy demandada)

281

Mecanismo de defensa de fijación?

Es el hecho de permanecer parcialmente en una etapa del desarrollo más inmadura (p.ej. el joven adulto que continúa frecuentando los mismos centros nocturnos donde ahora sólo hay adolescentes)

282

Mecanismo de defensa de somatización?

Los malestares psíquicos son convertidos en síntomas físicos (antes de un examen muy difícil un estudiante comienza con dolor abdominal)

283

Mecanismo de defensa de sublimación?

El individuo reemplaza un sentimiento, idea o impulso que es inapropiado e inaceptable con acciones que son similares al deseo, pero que no causan el mismo conflicto (p.ej. un individuo con impulsos de pedofilia, se vuelve un excelente maestro de primaria)

284

Niveles terapéuticos del litio?

0.8 a 1.5 mEq/l; la toxicidad franca existe con niveles de 2 mEq/l y se debe tratar con diálisis cuando la cifra en sangre es < 2.5 mEq/l

285

Mecanismo de defensa de supresión?

Por medio de la voluntad se evita un sentimiento o idea que causa conflicto o ansiedad (a diferencia de la represión, en la cual la evitación de la idea o sentimiento es involuntaria). Por ejemplo, un médico que estudia para el examen de aspirantes a residencias decide VOLUNTARIAMENTE olvidarse del examen e ir a celebrar el inicio del verano en una playa

286

Pacientes en los que se debe considerar la terapia electroconvulsiva?

- Pacientes altamente suicidas
- Pacientes embarazadas con depresión
- Episodios depresivos mayores en pacientes que han respondido bien a la terapia electroconvulsiva en el pasado
- Episodios depresivos mayores en pacientes con contraindicación para el uso de antidepresivos
- Episodios depresivos mayores que no responden a antidepresivos o estabilizadores del estado de ánimo

287

Mecanismos de defensa considerados como maduros?

Altruismo, humor, sublimación y supresión (a diferencia de los inmaduros o primitivos, los cuales son actuación o paso al acto, disociación, negación, desplazamiento, fijación, identificación, aislamiento de afecto, proyección, racionalización, formación reactiva, regresión, represión, polarización)

288

Padecimiento que a menudo presenta alucinaciones táctiles?

Intoxicación por cocaína (el paciente describe insectos que caminan por su piel) y en el síndrome de abstinencia por alcohol (el paciente describe que insectos excavan dentro de su piel)

289

Padecimiento que con frecuencia presenta alucinaciones auditivas?

Esquizofrenia

290

Mecanismos de defensa considerados como primitivos o inmaduros?

Actuación o paso al acto, disociación, negación, desplazamiento, fijación, identificación, aislamiento de afecto, proyección, racionalización, formación reactiva, regresión, polarización (a diferencia de los maduros, que son altruismo, humor, sublimación y supresión)

291

Padecimiento que frecuentemente presenta alucinaciones olfatorias?

En el aura de la epilepsia psicomotora

292

Media y desviaciones estándar del coeficiente intelectual?

La media es de 100 con desviaciones estándar de 15

293

Padecimiento que a menudo presenta alucinaciones visuales?

Delirium

294

Medicamentos que deberán evitarse en pacientes con antecedente de crisis convulsivas por síndrome de abstinencia por alcohol?

Neurolépticos

295

Padecimiento que se presenta con incremento de la noradrenalina y disminución del GABA y serotonina?

Ansiedad

296

Parálisis del sueño?

Los pacientes están despiertos pero no se pueden mover; esto por lo general ocurre al despertar

297

Medicamento utilizado en la destoxificación de pacientes adictos a la heroína?

Metadona, que es un opiáceo oral de larga duración. También se puede utilizar suboxona (Naltrexona + Bupernorfina), la cual produce síndrome de abstinencia con menos frecuencia que la metadona

298

Prevalencia de la esquizofrenia?

1. 5%

299

Método de prevención de la distonía aguda por antipsicóticos?

Anticolinérgicos, profilácticamente como la benzotropina o difenhidramina

300

Principal diferencia entre el trastorno de oposición desafiante y el trastorno conductual?

En el trastorno conductual existe violación de las normas sociales, mientras que en el trastorno de oposición desafiante no existe dicha condición

301

Mnemotecnia anglosajona FEVER para la sintomatología del síndrome neuroléptico maligno por antipsicóticos?

F: fiebre
E: encefalopatía
V: signos vitales inestables
E: elevación de enzimas
R: rigidez muscular

302

Principal diferencia entre el trastorno esquizoide de la personalidad y el trastorno evitante de la personalidad?

A pesar de que en ambos trastornos existe aislamiento social, el aislamiento del paciente con trastorno esquizoide de la personalidad es voluntario y el paciente está contento con este aislamiento; sin embargo en el paciente con trastorno evitante de la personalidad el sujeto desea relacionarse con otras personas pero su inhibición social, timidez e hipersensibilidad al rechazo se lo evitan

303

Mortalidad de pacientes hospitalizados por anorexia nerviosa?

10%

304

Neurotransmisores de importancia durante el sueño?

- La serotonina ayuda a iniciar el sueño
- La acetilcolina se eleva durante la fase de movimientos oculares rápidos
- La noradrenalina disminuye durante la fase de movimientos oculares rápidos
- La dopamina se eleva al despertar

305

Principal efecto secundario de la risperidona (antipsicótico atípico)?

Algunos síntomas extrapiramidales

306

Principal efecto secundario de la ziprasidona (antipsicótico atípico)?

Prolongación del intervalo QT, por lo que puede producir taquicardia helicoidal

307

Principales causas de delirium?

- infección
- Abstinencia
- Alteración metabólica aguda
- Abuso de sustancias
- Traumatismo
- Alteración del sistema nervioso central
- hipoxia
- Deficiencias nutricionales
- Alteraciones endocrinológicas
- Infarto miocárdico agudo
- Intoxicación

308

Proporción de pacientes con depresión que han presentado ideación suicida?

60%, mientras que 15% muere por suicidio

309

Proporción de pacientes con depresión que mueren por suicidio?

15%

310

Proporción de pacientes con esquizofrenia que cometen suicidio?

10%

311

Proporción de pacientes con esquizofrenia que presentan alucinaciones auditivas?

75%

312

Proporción de pacientes con síndrome de Tourette que presentan coprolalia?

10%

313

Proporción de pacientes con trastorno bipolar que mueren por suicidio?

10 a 15%

314

Proporción de pacientes mayores de 65 y 80 años que presentan demencia?

- 5% de los individuos mayores de 65 años padece una demencia
- 20% de los individuos mayores de 80 años presenta una demencia

315

Principales causas de la demencia?

- Enfermedades degenerativas (p.ej. Parkinson y Huntington)
- Alteraciones endocrinológicas (p.ej. de glándulas suprarrenales, hipófisis, paratiroides o tiroides)
- Alteraciones metabólicas (p.ej. alcoholismo, cambios electrolíticos, deficiencia de la vitamina B12, glucosa, hígado, riñón)
- Intoxicaciones (p.ej. por metales pesados, fármacos, dióxido de carbono)
- Neoplasias
- Traumatismos (p.ej. hematoma subdural)
- Infección (p.ej. meningitis, encefalitis, endocarditis, sífilis, virus de la inmunodeficiencia humana, enfermedad por priones, enfermedad de Lyme)
- Trastornos afectivos (p.ej. depresión-seudodemencia)
- Enfermedades vasculares cerebrales (p-ej. demencia vascular, hidrocefalia normotensa)

316

Proporción del relapso de los síntomas psicóticos en pacientes esquizofrénicos con y sin tratamiento?

- El relapso ocurre en 40% de los pacientes a pesar de 2 años con medicamentos
- El relapso ocurre en 80% de los pacientes a los 2 años de la suspensión de los medicamentos

317

Proteína que se encuentra disminuida en pacientes con narcolepsia?

Hipocretina (orexina)

318

Prueba clásica objetiva de personalidad?

Minnesota Multiphasic Personalitu Inventory

319

Prueba de funcionamiento hepático que es un indicador sensible del uso de alcohol?

Gamma-glutamil transpeptidasa (GGT)

320

Principales diferencias entre el trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad?

- El paciente con trastorno obsesivo compulsivo se caracteriza por obsesiones y/o compulsiones; por otro lado, el paciente con trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad se caracteriza por ser excesivamente consciente e inflexible
- El paciente con trastorno obsesivo compulsivo se caracteriza por reconocer sus obsesiones/compulsiones y no está satisfecho con éstas (quiere deshacerse de ellas), es decir, es egodistónico; por otro lado, el paciente con trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad no reconoce que su comportamiento es problemático, es decir, es egosistónico

321

Prueba para determinación de inteligencia que utiliza escalas?

Stanford-Binet

322

Prueba utilizada para determinar el coeficiente intelectual en adultos?

WAIS-R (Wechsler Adult Intellinfece Scalse Revised)

323

Principales diferencias entre la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa?

- En la anorexia nerviosa los pacientes presentan disminución marcada de peso (generalmente menor o igual a 15% por debajo del peso ideal), mientras que en la bulimia nerviosa los pacientes mantienen un peso normal o sobrepeso
- En la anorexia nerviosa los pacientes no están preocupados por su enfermedad y pueden mostrar resistencia al tratamiento; por otro lado, en la bulimia nerviosa los pacientes muestran inconformidad con los síntomas y, por lo tanto, son más fáciles de tratar

324

Prueba utilizada para determinar el coeficiente intelectual en niños?

WISC-R (Wechsler Intelligence Scale for Children Revised)

325

Pruebas clásicas proyectivas de personalidad?

- Prueba de Roschach (manchas de tinta)
- Prueba temática de apercepción
- Prueba de completar oraciones
- Prueba de dibujos

326

Principales vías nerviosas que son afectadas por los medicamentos antipsicóticos?

Afectan predominantemente los tractos dopaminérgicos:
- Tracto mesolímbico/mesocortical (alteración del pensamiento y estado de ánimo). Este es el principal objetivo de los antipsicóticos
- Tracto nigroestriado (alteración de la función motora extrapiramidal). Por afección de esta vía se produce sintomatología extrapiramidal
- Tracto tuberoinfundibular (la dopamina inhibe la liberación de prolactina). La alteración de este tracto ocasiona hiperprolactinemia