PRINCIPAIS CAUSAS DE HEMORRAGIA PÓS PARTO
- HIPOTONIA/ATONIA UTERINA–> tônus
- -LACERAÇÃO DO TRAJETO –> trauma
- -RETENÇÃO PLACENTÁRIA –> tecido
- -COAGULOPATIA –> trombina
==> 4Ts
HEMORRAGIA PÓS PARTO
- -monitorização
- -oxigênio
- -acesso calibroso
- -exames
-HIPOTONIA/ATONIA UTERINA–> tônus
- -coloca a mão na barriga e vê o tonus do útero, se tiver flácido, hipotônico => faz massagem pra estimular a contração e o miotamponamento
- -Ocitocina IV 10-20 UI
- -Ergotrat 0,2mg IM ***
- -Misoprostol 800mcg VR
- **NÃO USAR EM HIPERTENSAS
SE REFRATÁRIA A MEDICAÇÃO
- -balão de bakri: colocamos um balão intra-uterino que faz um tamponamento extrínseco
- -Sutura de B -Lynch-> fazer tipo um suspensório mantendo o útero contraído
- -Ligaduras das artérias hipogástricas –> 2 cm abaixo das ilíacas
- -Histerectomia puerperal
ATENÇÃO
–AGIR EM CONJUNTO E COM RAPIDEZ
–LACERAÇÃO DO TRAJETO –> trauma
–Revisão do canal
–Sutura
==>analgesia e gelo
–RETENÇÃO PLACENTÁRIA –> tecido
–Revisão da placenta
–Curagem uterina
–Curetagem puereral
==> atentar para casos de acretismo-> placenta colada na parede do útero
–COAGULOPATIA –> trombina
- -Hemoderivados reservados
- -Não somar fatores de sangramento
MASTITE PUERPERAL
- -Fissura mamária
- -Principal agente etiológico–> S. aureus
FORTALECIMENTO DO MAMILO
- -SOL
- -LUBRIFICAÇÃO
- -ATRITO DA CAMISA DO MAMILO
- -PEGA ADEQUADA
- -ESVAZIAMENTO COMPLETO
TRATAMENTO
- -ESVAZIAR A MAMA
- –> aleitamento
- –> bomba de sucção : se não possível a amamentação temporária
- -ANALGÉSICO
- -SUPORTE DE MAMAS
- -ATB
- —–> se necessário: drenagem!
ATENÇÃO
–MANTER O ALEITAMENTO OU ESVAZIAMENTO DA MAMA
Blues puerperal
- > duração->1-14 dias
- > sensação de impotência
- > até 80%
- > auto limitado
—>dura até duas semanas
TRATAMENTO
–Não se indica de rotina
–Informar
–Tranquilizar
–Orientar
===> auto limitado
PSICOSE PUERPERAL
- -RARA
- -0,1%
- -SINTOMAS INVOLUEM RAPIDAMENTE
- -QUADRO PSIQUIÁTRICO PRÉVIO
- —–humor depressivo, labilidade, delírios e alucinações
DEPRESSÃO PUERPERAL
- -DURA MAIS DE 14 DIAS
- -ATÉ MAIS DE 10% DAS GESTAÇÕES
- -POUCA EMPATIA COM OS RN
- -ESPECIALISTA E MEDICAÇÃO
- –> pelo menos duas semanas
- –>pensamento de agressão e ideaçao suicida
TRATAMENTO
- -Acompanhamento de especialista
- -ISRS
- -Atentar para lactação
- -Orientar
- —-> casos extremos –ECT com bons resultados
