Rabdomiólise Flashcards Preview

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Flashcards in Rabdomiólise Deck (12):
1

Sd de repercussão sistêmica por...

NECROSE da musculatura esquelética

2

Responsáveis por...

5-10% dos casos de IRA

3

IRA na rabdomiólise...

1) HIPOVOLEMIA: líquido para 3º espaço (musculatura)


2) VASOCONSTRIÇÃO DE ART. RENAL: mioglobina neutraliza óxido nítrico.


3) MIOGLOBINA É TÓXICA: gera NTA.

4

Causas

TRAUMA (esmagamento)


Sd Compartimental


Imobilização prolongada


Intoxicação


Uso de medicações (ESTATINAS)


Distúrbios eletrolíticos


Miosite infecciosa

5

Clínica

MIALGIA generalizada


FRAQUEZA


AUMENTO DE ENZIMAS MUSCULARES


MIOGLOBINÚRIA (urina marrom-avermelhada)

6

Laboratoriais

CPK>1000


↑TGO, LDH e ALDOLASE

7

Distúrbios presentes (6)

HIPERCALEMIA (↑K)


HIPERFOSFATEMIA


HIPOCALCEMIA


ACIDOSE METABÓLICA COM AG ELEVADO


HIPERURICEMIA


MIOGLOBINÚRIA

8

Complicações precoces

Distúrbios eletrolíticos nas primeiras 24 horas mesmo na ausência de IR.


Disfunção Hepática

9

Complicações tardias

IRA (24-48h) com rápido aumento de creatinina em relação a ureia


CIVD


SD COMPARTIMENTAL

10

Diagnóstico

↑CPK e MIOGLOBINÚRIA


BX se rabdomiólise RECORRENTE em JOVENS (miopatia hereditária?) após algumas semanas do evento inicial

11

Tto

1) REPOSIÇÃO VOLÊMICA: agressiva! SF 0,9% até débito urinário de 3ml/kg/hora


2) MANUTENÇÃO: solução salina 0,45% + manitol + bicarbonato de sódio


3) CORRIGIR DIST. ELETROLÍTICOS

12

Urina vermelha: hemoglobinúria ou mioglobinúria?

Centrifugar:


- Plasma AVERMELHADO: HEMOglobinúria


- Plasma NORMAL: MIOglobinúria