Radiologia M31 e M32 Flashcards by Lucas Holanda

Sinais definitivos de lesão extra-axial:

Líquor (fenda liquórica), vasos (fenda vascular) ou dura-máter entre cérebro e a lesão

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RM de crânio, sequencias T1 e T2, corte coronal, sem contraste - redução volumétrica encefálica difusa, atrofia hipocampal e temporal, acentuação difusa de sulcos e cisternas e dilatação do sistema ventricular supratentorial:

Doença de Alzheimer

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Diferencia recorrência tumoral intracerebral de necrose pós-radiação:

PET cerebral

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Creatinina menor que 1,5 (Uso de contraste):

Indicado

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Creatinina entre 1,5-2 (Uso de contraste):

Hidrata e avalia se usa contraste

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Creatinina maior que 2 (Uso de contraste):

Contraindica

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RM de crânio, sequência T2, corte axial com contraste - lesão intra-axial ovalada em lobo frontal na transição cortico-subcortical direita com realce anelar:

Abscesso cerebral

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RM de crânio, sequencia, corte, com ou sem contraste - tumor supratentorial junto à foice cerebral frontal, fenda liquórica entre lesão e parênquima do lobo, edema vasogênico no parênquima adjacente:

Meningioma

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Clearence de creatinina reduzido + uso de contraste à base de gadolíneo:

Fibrose Sistêmica Nefrogênica

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Paciente, 45a, suspeita de tumor cerebal, história de IRC não dialítica com TFG de 65 (Conduta):

RM de crânio, sequência, corte, com contraste

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Paciente, 75a, hemiparesia à esquerda há 1 hora (Conduta):

TC de crânio, janela de parênquima, corte axial, sem contraste

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Paciente com história de IRC dialítica, suspeita de tumor cerebral (Conduta):

RM de crânio, sequência, corte, sem contraste

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AVC isquemico (Exame e Res):

TC de crânio, janela de parênquima, corte axial, sem contraste - Área hipoatenuante irregular

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AVC hemorrágico (Exame e Res):

TC de crânio, janela de parênquima, corte axial, sem contraste - Área hiperatenuante irregular

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FLAIR:

Líquor preto e substância branca cinza

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T1:

Líquor preto + substancia branca é branca

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T2:

Líquor branco

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RM de Difusão:

“FLAIR distorcido”

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RM de mapa ADC:

“T2 distorcido”

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AVCi com até 10d na Difusão e mapa ADC:

Hipersinal na difusão e hipossinal no mapa ADC, sugere Edema citotóxico por AVCi de até 10d

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TC janelas:

Parenquima e óssea

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Hematoma epidural (Exame e Res):

TC de crânio, janela de parênquima, corte axial, sem contraste - Coleção hiperatenuante em formato de lente biconvexa em região extra-axial temporoparietal, sem ultrapassar linhas de sutura

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Restrição à difusão:

Hipersinal na difusão e hipossinal no mapa ADC, sugere Edema citotóxico por AVCi de até 10d ou Encefalite

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Hiperatenuante na TC:

Sangue e calcificação

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Contraindica contraste de iodo:

Alergia, tireoidipatia e Asma/DPOC

Lesão nodular com hipossinal no T2:

Meningioma

Sinais sugestivos de lesão extra-axial:

localização periférica (Base dural), alterações da tábua óssea, cauda liquórica, realce meníngeo adjacente e deslocamento do cérebro (empilhamento de giros)

Tumor SupraTentorial:

Meningioma e Metástase

Tumor InfraTentorial:

Swanoma e metástase

Tumor Intraaxial:

Glioma

Demência reversível:

Hidrocefalia de Pressão Normal e Hematoma Subdural Crônico

RM de crânio, sequência T2, corte axial, sem contraste - múltiplos pontos de hipersinal:

Microangiopatia ou Gliose

Alteração da marcha, incontinência urinaria e demência:

Hidrocefalia de Pressão Normal

Abscesso cerebral na Difusão e mapa ADC:

Difusão - Hipersinal central mapa ADC - Hipossinal central com halo de edema vasogênico

TC de crânio, janela de parênquima, corte axial, sem contraste - área hiperatenuante em núcleo lentiforme esquerdo, ínsula, lateral frontal e parietal e superior do temporal esquerdo. Apagamento de sulcos corticais adjacentes e sinais de compressão do ventrículo lateral esquerdo:

AVCi subagudo por acometimento da ACM esq

TC de crânio, janela de parênquima, corte axial, sem contraste - material hiperatenuante no interior da cisterna suprasselar:

HSA

Paciente com história de acidente automobilístico, TC com pequenos focos hiperatenuantes subcorticais em ambos lobos frontais e no esplênico do corpo caloso:

Lesão Axonal Difusa

Sinal do Beija Flor e Mickey Mouse:

Paralisia Supranuclear Progressiva

Sinal da Borboleta:

Glioblastoma multiforme

VGS, 59a, Hemiparesia à direita há 5h (Conduta):

TC de crânio, janela de parênquima, corte axial, sem contraste

Sinal da fita insular:

Perda da diferenciação entre substância branca e cinzenta até a ínsula. Sugere AVC de ACM

Sinais de AVCi Agudo:

TC - Edema isquêmico, sinal da artéria hiperdensa e sinal da fita insular RM - Restrição à difusão

Edema isquêmico na TC:

Área hipoatenuante intraparenquimatosa e perda da diferenciação entre substância branca e cinzenta em córtex, núcleos da base ou ínsula

Sinal da artéria hiperdensa na TC:

Zona hiperatenuante ao longo do trajeto de artéria | intracraniana (Geralmente ACM)

Sinais de AVCi Subagudo:

TC - Edema cerebral, RM - Restrição à difusão por 10d -> Pseudo-normalização

Edema cerebral na TC:

Apagamento dos sulcos corticais, compressão de ventrículo lateral e desvio de linha média

AVC agudo:

Até 24h

AVC Subagudo:

24h até 6-8sem

Pico do efeito expansivo do AVC:

A. Cerebral Anterior (Irrigação):

Porção medial do frontal e parietal, cabeça do caudado e porção anterior do corpo caloso e posterior da cápsula interna

A. Cerebral Média (Irrigação):

Porção lateral frontal, parietal e temporal, núcleos da base e ínsula

A, Cerebral Posterior (Irrigação):

Occipital, porção inferior do temporal, Tálamo e esplênio do corpo caloso

RM de crânio, sequência FLAIR, corte axial, sem contraste com área de hipersinal em córtex e substância branca, com efeito expansivo:

AVCi Subagudo

AVC Crônico (antigo):

+6-8sem

Sinais de AVCi Crônico (Antigo):

Efeito atrófico com dilatação de ventrículo e encefalomalácia rodeada por gliose

RM de crânio, sequência FLAIR, corte axial, sem contraste com área de hipersinal em córtex e substância branca, com efeito atrófico e enfalomalácia rodeada por gliose:

AVCi Crônico (Antigo)

Encefalomalácia na TC:

Hipoatenuação difusa

Encefalomalácia no FLAIR:

Hipossinal

Gliose no FLAIR:

Hipersinal

TC de crânio, janela de parênquima, corte axial, sem contraste - área hiperatenuante intraparenquimatosa no tálamo:

AVC hemorrágico

Causas de AVCh:

HAS, MAV, Discrasias, Angiopatia amiloide, Neoplasia e uso de drogas

Causas de AVCi:

Aterotrombótico, Cardioembólico e uso de drogas

Causas de HSA:

Ruptura de Aneurisma sacular e trauma

RM de crânio, sequência T2, corte axial, sem contraste - presença de vasos dilatados enovelados com ausência de sinal (flow-void):

MAV

Hematoma subdural na TC:

TC de crânio, janela de parênquima, corte axial, sem contraste - coleção hiperatenuante em formato de crescente em região extra-axial, atravessando linhas de sutura, com apagamento de sulcos corticais, obliteração de cisternas e desvio de linha média.

Contusão na TC:

TC de crânio, janela de parênquima, corte axial, sem contraste - áreas hipoatenuantes com zonas focais hiperatenuantes em região intra-axial cortical.

Acomete o Córtex:

AVC ou Encefalite

Efeito expansivo

Apagamento dos sulcos corticais, compressão de ventrículo lateral e desvio de linha média

Aneurisma (Exames):

AngioRM ou Angiografia digital

Hipersinal no T1:

Hematoma, Gordura e Melanina

Hipersinal no T2* (Gradiente Eco):

Hematoma agudo/subagudo/crônico e Calcificação

Respeita território vascular (AVC X Encefalite):

AVC

RM de crânio, sequência, corte axial, sem contraste - lesão hiperintensa com foco de hipossinal central:

AVCh

Herniação subfalcina:

Desvio de linha média

Compartimentos de disseminação espacial da EM:

Justacortical, Periventricular, Fossa posterior e Medula

Não preenche critérios radiológicos de EM, apenas clínicos:

Síndrome Clínica Isolada

Esclerose Múltipla (Exame e Res):

RM de crânio e coluna, sequência T1, corte axial, com contraste - Lesões com e sem realce

AVCh agudo:

Até 7-10d

AVCh subagudo:

1-4sem

AVCh crônico:

+1m

Lesões extra-axiais por TCE:

Hematoma epidural, subdural e subaracnóide

Lesões intra-axiais por TCE:

Contusão e Lesão Axonal Difusa

Efeitos secundários do TCE:

Edema, Herniação, Hidrocefalia e Infartos

Hematoma cruzando a foice cerebral, mas sem cruzar linhas de sutura:

Hematoma epidural

Principal causa de Hematoma epidural:

Laceração da A. Meníngea Média e Fratura de crânio

TC de crânio, janela de parênquima, corte axial, sem contraste - Lesão hiperatenuante em formato de lente biconvexa de limites bem definidos em região extra-axial:

Hematoma epidural

Hematoma logo abaixo da pele:

Hematoma subgaleal

Principal causa de Hematoma subdural:

Laceração de veias corticais

TC de crânio, janela de parênquima, corte axial, sem contraste - coleção hiperatenuante em formato de crescente acompanhando curvatura da calota craniana com desvio de linha média e apagamento de sulcos:

Hematoma subdural agudo

TC de crânio, janela de parênquima, corte axial, sem contraste - coleção hipoatenuante em formato de crescente acompanhando curvatura da calota craniana com desvio de linha média e apagamento de sulcos:

Hematoma subdural crônico

TC de crânio, janela de parênquima, corte axial, sem contraste - coleção isoatenuante em formato de crescente acompanhando curvatura da calota craniana com desvio de linha média e apagamento de sulcos:

Hematoma subdural subagudo

Ar dentro do encéfalo (Exame e Res):

TC de crânio, janela óssea, corte axial, sem contraste - Fratura de crânio

TC de crânio, janela de parênquima, corte axial, sem contraste - Focos hemorrágicos e pneumoencéfalo:

Lesão por arma de fogo

TC de crânio, janela de parênquima, corte axial, sem contraste - Focos hiperatenuantes na substância branca e áreas hipoatenuantes mal definidas:

Lesão Axonal Difusa

LAD na RM:

RM de crânio, sequências T1, T2 e FLAIR, corte axial sem contraste - Focos de hipersinal na substância branca

Contusão na TC:

TC de crânio, janela de parênquima, corte axial, sem contraste - Focos hiperatenuantes corticais com halo de edema hipoatenuante

TC de crânio, janela de parênquima, corte axial, sem contraste - deslocamento ínfero-medial da porção medial do temporal:

Herniação uncal

TC de crânio, janela de parênquima, corte axial, sem contraste - processo expansivo supra-tentorial com apagamento das cisterna supra-selar e quadrigeminal:

Herniação transtentorial descendente

TC de crânio, janela de parênquima, corte axial, sem contraste - Dilatação do ventrículo acima do ponto da lesão obstrutiva:

Hidrocefalia obstrutiva

TC de crânio, janela de parênquima, corte axial, sem contraste - Alargamento ventricular difuso:

Hidrocefalia não-obstrutiva por insuficiência na reabsorção liquórica

TC de crânio, janela de parênquima, corte axial, sem contraste - alargamento ventricular e perda de parênquima cerebral:

Hidrocefalia ex-vácuo

Principais áreas de formação de aneurisma sacular:

Comunicante anterior e Bifurcação de carótida