rak jajnika

Question 1

podział raka jajnika

Answer 1

• surowicze
• endometrioidalne
• śluzowe
• jasnokomórkowe
• niezróżnicowane
• niesklasyfikowane
• mieszane

Question 2

u kogo

Answer 2

• głównie u kobiet w wieku około i -pomenopauzalnym

- częściej u nieródek i tych, któe rzadko rodziły

Question 3

jakie czynniki obniżają ryzyko wystąpienia raka jajnika

Answer 3

• ciąża
• antykoncepcja hormonalna

im mniej owulacji, tym większa szansa na obniżenie ryzyka raka

Question 4

jaki jest mechanizm ochronnego wpływu braku owulacji

Answer 4

polega na zmniejszeniu torbielek inkluzyjnych i ochronie nabłonka powierzchniowego jajnika przed urazem zwiazanym z owulacją i drażniącym wpływem bogatego w estrogeny płynu pęcherzykowego

Question 5

czynniki ryzyka raka jajnika

Answer 5

• częste stymulacje owulacji
• wielokrotne nakłucia powierzchni jajników w celu pobrania oocytów
• długotrwała obecność implantów endometriozy w nablonku powierzchowniowym( rak endometrioidalny , jasnokomórkowy)
• napromienianie miednicy mniejszej
• przebyte zakażenia wirusem nagminnego zapalenia przyusznic(świnki)
• stosowanie kosmetyków do higieny intymnej zawierające kryształy talku
• mutacje genów BRCA1 i 2

Question 6

rodzinne występowanie nowotworów jajnika

Answer 6

• zespół dziedzicznego występowania raka jajnika
• zespół dziedzicznego występowania raka jajnika i sutka
• zespół Lynch II( rak jajnika, niepolipowaty rak okrężnicy, rak endometrium)

Question 7

objawy raka jajnika

Answer 7

• pierwsze objawy późno, wtedy gdy zmiana przekracza 7 cm
• ból podbrzusza
• zwiększenie obwodu brzucha (wywołane samą zmianą albo płynem wysiękowym)
• u 30% wodobrzusze
• dolegliwości wynikające z ucisku na struktury sąsiednie, rozciągania otrzewnej czy rozsiewu nowotworowego
• u 15% objawy ze str dr mocz, u.pokarmowego, niekiedy krwawienia z pochwy

Question 8

badanie ginekologiczne w diagn raka jajnika

cechy zmiany złośliwej

Answer 8

• obustronna
• lita
• ruchomość ograniczona
• zajęta zatoka Douglasa

Question 9

Ca 125 kiedy podwyższony poziom

Answer 9

• rak jajnika( ale nie zawsze u ok80%, a tylko u 50% z r. jajnika w I stopniu zaawansowania)
• rak endometrium
• rak jajowodu
• rak TRZUSTKI
• endometrioza
• mięśniaki macicy
• stany zapalne przydatków

Question 10

czy usg przezpochwowa bardziej czuła od markera Ca 125

Answer 10

tak

Question 11

cechy obrazu ultrasonograficznego w rakach jajnika

Answer 11

• lita lub cystycznolita zmian
  z grubymi przegrodami
  z pogrubiałą torebką
  i wyroślami brodawkowatymi zwróconymi do wewnątrz lub na zewnątrz
  -często obu jajników
  -niski opór przepływów naczyniowych( obniżenie wskaźnika pulsacji poniżej 1 i wskaźnika oporu poniżej 0,4 orazniskie wartości max prędkości skurczowej i uśrednionej prędkości max)

Question 12

obraz kliniczny

Answer 12

• mogą osiągać duże romiary nawet do 20 cm
• cytyczno-lite zwaierające płyn surowiczy, śluzowy ,często mętny i krwisty
• obserwuje się wyrośla brodawkowate na powierzchni kruchego, krwawiącego guza albo kalafiorowate masy rozpadające się przy dotyku
• liczne implanty na powierzchni otrzewnej, sieci wiekszej, na bł. surowiczej jelit , powierzchni wątroby i przepony
• nierzadko współistnieja zrosty obejmujące pętle jelitowe, sieć wiekszą, macicę i zmienione nowotworoo przydatki

Question 13

jak sie szerzy

Answer 13

2 drogi:

• wewnątrzotrzewnowo( nacieki i implanty)
• zewnątrzotrzewnowo( naczynia limfatyczne i krwionośne)

Question 14

gdzie przerzuty odległe

Answer 14

• ww. chł miednicy mniejszej
• płuca
• kości
• pochwa

Question 15

raki surowicze jakie rokowanie

Answer 15

złe ,5letnie przeżycie u 30%

Question 16

z czym należy różnicować rozpoznanie obustronnego raka śluzowego jajników

Answer 16

z przerzutem do jajnika raka przewodu pokarmowego( guz Krukenberga)

Question 17

z czym należy różnicować raka endometrioidalnego jajnika

Answer 17

z przerzutem do jajnika raka jelita grubego

Question 18

ok 30% raków endometrioidalnych współistnieje z

Answer 18

rakiem endometrium, a ok.12% z patolog rozrostem błony śluzowej trzonu macicy

Question 19

zeby ustalić ostateczne rozpoznanie konieczna

Answer 19

laparotomia

każdorazowo należy wykonać pobranie materiału z miejsc podejrzanych o naciek lub przerzut nowotworowy: z sieci, krezki, wątroby, przepony, ww. chłonnych miednicy mniejszej i okołoaortalnych
- obowiązuje ocena wzrokowa i palpacyjna narządów jamy brzusznej

Question 20

podstawowy rodzaj operacji w leczeniu raka jajnika

Answer 20

wycięcie macicy z przydatkami wraz z usunięciem sieci większej i wyrostka robaczkowego

w wybranych sytuacja operacje oszczędzające-polegają na jednostronnym usunięciu przydatku z guzem, połączone z pobraniem wycinków z drugiego jajnika

Question 21

jakie warunki muszą być spełnione, aby wykonać operację oszczędzającą

Answer 21

• młode kobiety pragnące mieć dzieci
• stopień zaawansowania wg FIGO I a
• wyskoki stopień zróżnicowania G1(dojrzałość histologiczna)
• nieuszkodzona torebka
• brak komórek neo w wymazach z jamy otrzewnej i popłuczynach

Question 22

leczeniem uzupełniajacym

Answer 22

chemio, a niekiedy radioterapia

Question 23

chemioterapia oparta na

Answer 23

• cisplatynie i taxolu
• cisplatynie i cyklofosfamidzie
• cisplatynie, adriblastynie, cyklofosfamidzie

Question 24

przeżycia 5-letnie w zależności od stopnia zaawansowania wg FIGO

Answer 24

I stopień -72%
II -46
III-17
IV- 4,8%

Question 25

FIGO

stopień I

Answer 25

guz ograniczony do jajników

Ia ograniczony do jednego jajnika,bez wysięku otrzewnowego, bez nacieku na torebkę guza, nieuszkodzona torebka

Ib ograniczony do obu jajników, bez wysięku otrzewnowego, bez nacieku na torebkę guza, torebka nieuszkodzona

Ic guz jak w stopniu Ia lub Ib, ale z naciekiem jednego lub obu jajników albo z uszkodzoną torebką lub wodobrzuszem z komorkami nowotworowymi w rozmazie cytologicznym płynu

Question 26

stopień II wg FIGO

Answer 26

GUZ JEDNEGO LUB OBU JAJNIKÓW Z ZAJĘCIEM NARZĄDÓW MIEDNICY MNIEJSZEJ

IIa zajęte macica lub jajowody

II b nacieczenie innych narządów miednicy mniejszej

IIc guz jak w stopniu IIa lub IIb , ale z naciekiem na powierzchnię jednego lub obu jajników albo z pęknietą torebką lub z wodobrzuszem zawierającym komórki nowotworowe, albo z komórkami nowotworowymi w popłuczynach z otrzewnej