raki skóry Flashcards

(51 cards)

1
Q

raki skory są 1…
Głównym czynnikiem ryzyka jest narażenie na 2…
większość raków skóry
lokalizuje się w okolicach 3…
typowy pacjent to 4…

A
  1. NAJCZĘSTSZYMI NOWOTWORAMI ZŁOŚLIWYMI występującymi na świecie
    2.UV
    3.eksponowanych na promieniowanie sloneczne
    4.starszy mezczyzna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

czynniki ryzyka rozowju raka skory BCC - rak podstawnokomorkowy

A

dawka UV
prom jonizujace
eskpozycja na sub chem np arsen
niski fototyp
zespol gorlina gorlitza
skora pergaminowa i barwnikowa
albinizm oczno skorny
niegojace sie owrzodzenia
dlugo utrzymujace sie dermatozy np toczen, liszaj plaski, twardzinowy
znamie lojotokowe
po przeszczepie narzadu
immunosupresja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

czynniki ryzyka rozowju raka skory SCC - kolczystokomorkowy (plaskonablonkowy)

A

intensywne przerywane kapiele sloneczne
promieniowanie jonizujace
sub chemiczne np arsen
infekcje hpv
nikotynizm
niski fototyp
skora pergaminowata i barwnikowa
albinizm oczno skorny
pecherzowe oddzielanie sie naskorka
owrzodzenia
dlugo utrzymujace sie dermatozy np toczen, liszaj plaski, twardzinowy
po przeszczepie narzadu
immunosupresja
porokeratoza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

BCC jest to 1… peak 2… czesciej u 3..jego kom wywodzą się z 4…w wiekszosci występuje mutacja 5…

A

1.NAJCZĘSTSZY NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY u ludzi rasy białej i Najczęstszy ze wszystkich nowotworów skóry
2.6-8dekada zycia
3.chlopow
4.warstwy podstawnej nablonka mieszka wlosowego
5.genu PATCH1, ktory nalezy do szlaku HEDGEHOG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

TYP GUZKOWY bcc
1.czestosc
2.lokalizacja
3.typowy obraz

A

1.najczzestszy 80%
2.twarz
3.rozowa/cielsita grudka lub guzek, perlisty wał, owrzodzenie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

TYP poweirzchowny bcc
1.czestosc
2.lokalizacja
3.typowy obraz

A

1.15%
2.tulow
3.czerwona/rozowa plama/blaszka, perlisty wal, zluszczaja poweirzchnia lekko

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

TYP twardzinopodobny bcc
1.czestosc
2.lokalizacja
3.typowy obraz

A

1.5-10%
2.twarz
3.woskowa, przypominajaca bloizne blaszka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

BCC
lokalizuje sie glownie na 1…
ok 70% powstaje na 2…
rozwija się 3..

A

1.skorze eksponowanej na UV
2.twarzy, potem nos i jest to najczestszy npw zlosliwy powiek
3.de novo - na zdrowej skorze

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

BCC
typowe cechy:

A
  • TELEANGIEKTAZJE,
  • PERŁOWY WAŁ na obwodzie zmiany,
  • OWRZODZENIE / łatwe krwawienie zmiany.

6) BCC czasami produkują pigment, nazywa się je wtedy BARWNIKOWYMI RAKAMI PODSTAWNOKOMÓRKOWYM. Takie zmiany wymagają różnicowania z czerniakiem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Zespół Gorlina Gortza inaczej 1…dziedziczony 2…najczesciej zwizany z mutacją 3…objawia się 4…
Do pozostałych, typowych objawów zalicza się m.in. 5…..

A
  1. ZESPÓŁ ZNAMIONOWYCH NABŁONIAKÓW PODSTWNOKOMÓRKOWYCH
    2.AD
    3.PATCH1 na chrom 9
    4.występowaniem licznych RAKÓW PODSTAWNOKOMÓRKOWYH w MŁODYM WIEKU (2–3. dekada życia)
  2. torbiele zębotwórcze,
    zagłębienia w skórze rąk i stóp, zwapnienie sierpa mózgu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

SCC
1.pod wzgledem czestosci wystepowania jest 1… wywodzi sie z kom 2…najczescije powstaje w obrebie 3… zazwyczaj na skorze 4…

A

1.drugi
2.rogowaciejacych warstwy kolczystej naskorka
3.stanow przedrakowych - rogowacenie sloneczne, choroby bowena, leukoplakia
4.uszkodzonej sloncem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

UVB bezpośrednio uszkadza 1…
szczególnie częsta jest
mutacja genu 2…

A

1.DNA keratynocytów
2.supresorowego TP53 odpowiedzialnego za produkcję białka p53

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

W inwazyjnym raku kolczystokomórkowym (iSCC) ATYPOWE KERATYNOCYTY
są obecne we 1…

A

1.WSZYSTKICH WARSTWACH NASKÓRKA i penetrują BŁONĘ PODSTAWNĄ,
naciekając skórę właściwą i głębsze tkanki. Stany przedrakowe ograniczają się do naskórka, nie przekraczają błony podstawnej.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Stany przedrakowe - Rogowacenie słoneczne (AK)
ogniska AK to obszary 1… atypowe keranocyty 2… zmkany maja najczesciej charakter 3..poweirzchnia jest pokryta 4…zmiany najczesciej są 5…AK lokalizuje się w miejscach 6…

A

1.nieprawidlowej proliferacji i roznicowania keranocytow
2.sa ograniczone do naskorka ale w przeciwienstwie do SCC in sity (ch Bowena) nie zajmują calej jego dlugosci
3.rumieniowych plam, grudek lub blaszek
4.biala/zolta szorstka w dotyku luska
5.liczne, zlewające się, rzadko pojedyncze
6.wielokrotnie eksponowanych na działanie UV, zwłaszcza na GRZBIETACH RĄK i TWARZY, najczęściej dotyczy USZU, NOSA,
POLICZKÓW, ŁYSIEJĄCEJ SKÓRY GŁOWY, CZOŁA, wargi górnej i skroni.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Przebieg AK może być różny 1…

A

1.- smoistna REGRESJA,
- stabilny przebieg bez transformacji do iSCC,
- TRANSFORMACJA do iSCC,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

okolo 1….. zmian typu AK ulega progresji do iSCC

A

1.5-10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Cechy AK, które powinny budzić podejrzenie transformacji do iSCC
to

A

POWIĘKSZANIE SIĘ ogniska, STWARDNIENIE, KRWAWIENIE, OWRZODZENIE,
nacieczenie podstawy oraz BRAK ODPOWIEDZI NA LECZENIE.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

leczenie rogowacenia slonecznego
podstawowa terapia to 1… wyrozniamy dwa keirunki leczenia 2.. terapie ogniskową uzywamy gdy 3… terapia pola to 4…

A

1.FOTOPROTEKCJA
2.terapię OGNISKOWĄ i terapię „POLA”
3.przy IZOLOWANYCH ogniskach choroby. Powodują bezpośrednią DESTRUKCJĘ OGNISK AK
4.są szczególnie zalecana w przypadku LICZNYCH ognisk AK, leczą zarówno widoczne zmiany, jak i obszar skóry uszkodzonej promieniowaniem UV wokół nich, która charakteryzuje się dużym prawdopodobieństwem rozwoju AK i iSCC,
zmniejszają ryzyko pojawienia się nowych zmian oraz rozwoju iSCC.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

W leczeniu AK nie rekomenduje się stosowania

A

wycięcia chirurgicznego.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

terapia ogniskowa obejmuje

A

kriochirurgia
elektrokoagulacja
lyzeczkowanie
laseroterapia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

terapia pola obejmuje

A

5-fluorouracyl
imikwimod
diklofenak
terapia fotodynamiczna
miejscowe retinoidy
mebutynian ingenolu

22
Q

Stany przedrakowe - Choroba Bowena
choroba bowena to 1.. wbad histpat widoczne są 2… zmiany skorne maja zazwyczaj charakter 3… wzrost jest 4… lokalizacja najczestsza 5..

A

1.rak kolczystokomorkowy in situ
2.ATYPOWE KERATYNOCYTY są obecne we WSZYSTKICH WARSTWACH NASKÓRKA, ale nie przekraczają błony podstawnej
3.POJEDYNCZEJ, ŁUSZCZYCOPODOBNEJ,
dobrze odgraniczonej, RUMIENIOWEJ TARCZKI z delikatnym STRUPEM/ZŁUSZCZANIEM.
4.wolny
5.tulow, ale tez twarz, konczyny, palce i paznokcie

23
Q

Choroba Bowena na BŁONACH ŚLUZOWYCH nosi nazwę 1….

A

1.ERYTROPLAZJI QUEYRATA
i objawia się CZERWONĄ, dobrze odgraniczoną TARCZKĄ

24
Q

W etiologii erytroplazji Queyrata główną rolę dogrywają

A

onkogenne szczepy HPV

25
W około 1.... przypadków choroby Bowena rozwija się INWAZYJNY RAK KOLCZYSTOKOMÓRKOWY.
5%
26
SCC - Obraz kliniczny najczescije ma charakter 1... podstawa zmiany jest 2... Brzeg często jest 3... zmiana jest 4..
1.BRODAWKUJĄCY Iub WRZDZODZIEJĄCY 2. NACIECZONA, przypomina ziarninę i łatwo KRWAWI 3.WYWINIĘTY i WAŁOWATY 4.niebolesna
27
Obraz kliniczny iSCC często koreluje ze stopniem zróżnicowania guza:
- wysoko zróżnicowane zmiany zwykle mają postać STARDNIAŁYCH grudek / blaszek / guzków z masami HIPERKERATOTYCZNYMI w centrum zmiany, - nisko zróżnicowane SCC przebiegają bez hiperkeratozy.
28
SCC typowe lokalizacje to
- TWARZ – szczególnie okolica NOSA, MAŁŻOWINY USZNEJ, WARGI DOLNEJ, - GRZBIETY RĄK.
29
SCC Może występować na BŁONACH ŚLUZOWYCH:
- stanowi > 80% nowotworów złośliwych jamy ustnej, - nazywany jest wtedy rakiem płaskonabłonkowym, - wiąże się z gorszym rokowaniem.
30
SCC - Warianty kliniczne - Keratoacanthoma (Rogowiak kolczystokomórkowy) wywodzi sie z 1.. zazwyczaj ma postać 2...Mnogie rogowiaki kolczystokomórkowe występują 3.... Typowy przebieg kliniczny 4...
1.mieszkow wlosowych 2. POJEDYNCZEGO, KOPULASTEGO GUZA z CENTRALNYM WGŁĘBIENIEM wypełnionym przez MASY ROGOWE 3.rzadko i sa zazywczaj zwiazane z zespołami chorobowymi takimi jak zespół GRZYBOWSKIEGO (uogólnione wysiewne rogowiaki kolczystokomórkowe) czy zespół Muira-Torre'a 4. początkowo SZYBKI WZROST (kilka tygodni), następnie SAMOISTNE USTĄPIENIE
31
SCC - Warianty kliniczne - Rak brodawkujący jest to odmiana 1... Objawia się 2...Etiologia raka brodawkującego JAMY USTNEJ jest związana z 3...
1.rzadka 2. EGZOFITYCZNYMI guzami o BRODAWKUJĄCEJ, KALAFIOROWATEJ powierzchni 3.HPV i spożywaniem TYTONIU.
32
Rak brodawkujący NARZĄDÓW PŁCIOWYCH nazywany jest 1...
1.guzem Buschke-Loewensteina lub KŁYKCINAMI KOŃCZYSTYMI OLBRZYMIMI. Zazwyczaj wywołany przez HPV6 lub HPV11.
33
EPITHELIOMA CUNICULATUM
rak brodawkujący na powierzchni PODESZWOWEJ STOPY. Do czynników ryzyka zależą BRODAWKI WIRUSOWE wywołane przez HPV.
34
SCC - Warianty kliniczne - Owrzodzenie Marjolina jest to 1...Początkowo może objawiać się jako 2.. Inne objawy pojawiające się wraz z zaawansowaniem choroby to 3...
1.Rzadki typu SCC powstający na podłożu PRZEWLEKŁYCH RAN i BLIZN 2.NIEGOJĄCE się WRZODZENIE. 3.szybki wzrost, ŁATWE KRWAWIENIE, GUZKI, WYWINIĘTY BRZEG zmiany.
35
Raki skóry Przebieg
1) POWOLNY WZROST (miesiące–lata). 2) BCC jest zazwyczaj ZŁOŚLIWY MIEJSCOWO. 3) SCC cechuje większa skłonność do dawania PRZERZUTÓW ok. 4%. Najczęściej do regionalnych WĘZŁÓW CHŁONNYCH, płuc, wątroby, OUN. 4) Miejscowo mogą doprowadzić do znacznych DESTRUKCJI otaczających tkanek i narządów.​ 5) Ryzyko WZNOWY wynosi 10%. 6) SCC cechuje większa ŚMIERTELNOŚĆ.
36
Raki skóry Rozpoznanie zloty standard rozpoznania to 1..
1.histpat - materiał pobrany przez wycięcie lub metodą biopsji diagnostycznej, - określa TYP HISTOLOGICZNY, co warunkuje leczenie i rokowanie, oraz margines, - dla SCC charakterystyczne jest wnikanie gniazd atypowych keratynocytów w SKÓRĘ WŁĄŚCIWĄ oraz obecność PEREŁ ROGOWYCH, - w BCC charakterystyczne jest ciemnofioletowe zabarwienie komórek na obwodzie guzka i ich PALISADOWY układ.
37
2) Badania dodatkowe:
- DERMATOSKOPIA, - refleksyjna mikroskopia konfokalna, optyczna tomografia koherencyjna, badanie ultrasonograficzne skóry, - badania obrazowe/biopsja lub pobranie węzła chłonnego w przypadku podejrzenia głębszego naciekania.
38
Każdy pacjent z rozpoznaniem raka skóry powinien przejść badanie
CAŁEJ SKÓRY i WĘZŁÓW CHŁONNYCH
39
schemat postepowanie w raku podstawnokom skory ryzyko niskiego nawrotu
jezeli wycinamy to marginesy BCC>=4mm SCC>=6mm jezeli nie wycinamy to radioterapia, 5fluorouracyl imikwimod terapia fotodynakiczna
40
schemat postepowanie w raku podstawnokom skory ryzyko wysokiego nawrotu
jezeli leczymy chirugicznie to chorugia mosha - wyciecie w calosci margines 10mm jezeli brak chirurgii to radioterapia, wismodegib (BCC) chemioterapia SCC bad kliniczne
41
RADIOTERAPIĘ stosuje się w przypadku:
- przeciwwskazań do zabiegu chirurgicznego, - braku zgody na zabieg chirurgiczny, - dużych zmian lub trudnych lokalizacji, - uzupełniająco po niecałkowitym wycięciu guza.
42
WISMODEGIB – terapia celowana w BCC:
- doustny inhibitor szlaku HEDGEHOG, - stosowany u pacjentów z miejscowo zaawansowanym lub przerzutowym BCC oraz w zespole Gorlina-Goltza.
43
osoby ktore zachorowaly na raka skory charakteryzuje
-10x ryzyko rozowju raka skory -wieksze ryzyko wystapienia czerniaka
44
Róg skóry to rosnąca pionowo ze skóry wypustka zbudowana ze 1...Zazwyczaj występuje 2...Najczęściej osiąga rozmiar 3...
1.ZROGOWACIAŁEGO materiału 2. POJEDYNCZO, ma barwę żółto-brązową i lokalizuje się na TWARZY i USZACH 3.kilku cm
45
zmiany lagodne u podstawy rogu skornego
brodawka lojotokowa brodawka wirusowa znamie naskorkowe mieczak zakazny
46
zmiany zlosliwe u podstawy rogu skornego
rogowacenie sloneczne rak kolczystkomorkowy choroba bowena
47
postepowanie lecznicze w rogu skornym polega na 1..
1.WYCIĘCIU ZMIANY wraz z BADANIEM HISTOPATOLOGICZNYM, które ma na celu wykluczenie nowotworu złośliwego u PODSTAWY ROGU
48
Choroba Pageta to 1... lokalizacujacy sie 2.. zazwyczaj u 3...
1.RAK ŚRÓDNASKÓRKOWY 2.w obrębie BRODAWKI SUTKOWEJ lub, znacznie rzadziej, w innych lokalizacjach bogatych w GRUCZOŁY APOKRYNOWE (pozasutkowa postać choroby Pageta) 3.kobiet >40rz
49
Choroba Pageta brodawki sutkowej stanowi 1...zajmuje 2...W 93–100 % przypadków zmianom brodawki towarzyszy 3...Wczesne zmiany mają charakter 4...W późniejszych stadiach mogą występować 5...Pacjenci często zgłaszają 6...
1.1-3% rakow sutka 2.PRZEWODY MLECZNE i SKÓRĘ BRODAWKI SUTKOWEJ 3. RAK PRZEWODOWY SUTKA – zmiany na brodawce stanowią PRZERZUT GRUCZOLAKA do naskórka 4.wypryskowaty – JEDNOSTRONNE ognisko RUMIENIOWO-ZŁUSZCZAJĄCE o powolnym, obwodowym wzroście 5.NADŻERKI oraz KRWAWIENIE, rzadko wciągnięcie brodawki 6.świąd i uczucie pieczenia w miejscu zmiany skórnej
50
Choroba Pageta o pozasutkowej lokalizacji może być 1... zmiany maja najczescije charakter 2.. najczestsze lokalizacje to 3..
1.rakiem śródnaskórkowym, wywodzącym się z GRUCZOŁÓW APOKRYNOWYCH skóry lub nowotworem z wtórnym zajęciem skóry poprzez szerzenie się raka dolnego odcinka przewodu pokarmowego, układu moczowego lub rozrodczego 2. wolno rosnącej, RUMIENIOWEJ TARCZKI pokrytej STRUPEM 3.okolica NARZĄDÓW PŁCIOWYCH, ODBYTU oraz DOŁY PACHOWE
51
W każdym przypadku podejrzenia choroby Pageta konieczna jest
BIOPSJA z BADANIEM HISTOPATOLOGICZNYM.