Random 3 Flashcards
(29 cards)
Uno de los siguientes psicofármacos tiene tal capacidad de inducción enzimática que es capaz de disminuir sus propios niveles plasmáticos:
La carbamacepina es el gran inductor metabólico hepático, y reduce a la mitad la concentración plasmática de otros fármacos: hay que tener cuidado en la politerapia. Con el tiempo pierde eficacia debido a la autoinducción enzimática.
Dosis de clona en tx de panico (panic acttacks)
Se le empieza isrs y clona para ayudarme con los sintomas agudos, se da o se unica con 0.25 mg vo dos veces al dia durante 3 dias, y despues se puede sjustar, se supone que la dosis para tx de panico va de 1 mg a 4 mg
Alprazolam en la abstinencia de alcholol y panick attacks
Puede provocar ansiedad de rebote por la vida de media corta
Skndrome neuroleptico maligno
aparición de rigidez, hipertermia, alteración autonómica y síntomas confusionales, en un paciente que toma fármacos con actividad antidopaminérgica define al síndrome neuroléptico maligno. Es un cuadro de gravedad extrema que requiere de un control estrecho de las constantes vitales (habitualmente en una UCI) unido a la suspensión inmediata del fármaco causal. Para corregir el síndrome extrapiramidal se recurre a la bromocriptina. Si la situación es crítica se usa el dantroleno, un relajante muscular de acción directa sobre el músculo, que alivia la rigidez e impide la rabdomiolisis (que es la principal complicación). Los fármacos que con más frecuencia producen este cuadro son los antipsicóticos, pero también se han descrito casos con fármacos cuya acción antidopaminérgica es indirecta (antidepresivos, litio) e incluso tras la suspensión brusca de un tratamiento con agonistas dopaminérgicos.
trastorno esquizofreniforme se diferencia de la esquizofrenia en:
Oficialmente (DSM) la única diferencia entre un trastorno esquizofreniforme y la esquizofrenia es la duración total de la enfermedad: esquizofrenia > 6 meses; esquizofreniforme 1- 6 meses. Sin embargo se reconoce un mejor pronóstico de muchos de estos pacientes, sobre todo cuando el inicio es agudo, tras un factor estresante, y en el episodio aparecen síntomas confusionales o afectivos marcados. Muchos de estos pacientes evolucionan hacia una esquizofrenia pero otros lo hacen hacia los trastornos afectivos o hacia formas peor definidas de enfermedad mental (psicosis cicloides, psicosis atípicas).
Farmaco anticraving en alcoholismo
La naltrexona (o el nalmefeno) es un antagonista opioides que parece reducir la tendencia a la recaida que se asocia a la pérdida de control tras un consumo puntual de alcohol.
La implantación anómala de la válvula tricúspide se ha relacionado con el uso durante el embarazo de:
enfermedad de Ebstein es el efecto teratógeno más frecuente por uso de litio durante el embarazo.
Cuál de las siguientes actividades farmacológicas se ha relacionado con la génesis de alucinaciones por el LSD?:
Estimulación de receptores serotoninérgicos del rafe dorsal.
Tras su consumo se producen unas intensas distorsiones sensoperceptivas que suelen ser agradables (el “viaje”), pero como el efecto es impredecible también existe un “mal viaje” en el que las experiencias alucinatorias son aterradoras. Los efectos físicos son leves y muestran un leve activación corporal general (midriasis, taquicardia temblor, etc.). En ocasiones los sujetos pueden revivir las experiencias alucinatorias años después del consumo (“flash-backs”).
Los estados hiposerotoninérgicos
depresión, con los trastornos de ansiedad (ansiedad generalizada, trastorno de angustia, fobia social, estrés postraumático, trastorno adaptativo), los trastornos de la impulsividad y el TOC. Fíjate que en todos ellos son útiles los ISRS para aumentar la serotonina.
Qué fármaco le parece más adecuado para el bloqueo de las crisis de angustia de repetición:
Existen dos tipos de tratamiento: el de la propia crisis, con BZD principalmente, y el de mantenimiento o profilaxis, con antidepresivos. Existen diversos estudios al respecto comparando entre ISRS, IMAOs y ADT: en general los ISRS son mejor tolerados, mientras que los más eficaces son los ADT (el más estudiado la imipramina).
Cuál de los siguientes efectos adversos NO es frecuente asociar al uso de los IMAOs?:
Los efectos secundarios negativos más frecuentes de los IMAOs son la hipotensión ortostática (por el bloqueo alfa 1 periférico vascular), el insomnio y la activación conductual m. Después son la ganancia de peso, el edema y las disfunciones sexuales.
Las famosas crisis hipertensivas son un efecto característico, pero muy poco frecuente: ocurren cuando se ingieren alimentos ricos en tiramina o se toma fármacos con efecto adrenérgico directo o indirecto.
Los IMAOs son mucho menos cardiotóxicos que los tricíclicos.
aparición de amnesia de fijación y confabulación es típica de:
Síndrome de Korsakoff es un trastorno amnésico, que sigue a la encefalopatía de Wernicke, por lesión en el diencéfalo e hipotálamo. Recuerda que cursa con una alteración de la memoria reciente ( de fijación o anterógrada) desproporcionada al resto de las funciones cognitivas. Asociada a confabulación, relleno de aquello que no se acuerda. Dato que es típico del Korsakoff y que está ausente en las formas no alcohólicas.
Tdah
Es el trastorno psiquiátrico más prevalente y sobre todo aparece en niños varones, pero los síntomas continuan en la adolescencia en un 25% e incluso se pueden persistir en la edad adulta ( opción 4 falsa). Ya sabemos que el tratamiento son los psicoestimulantes. Esto es para compensar el déficit dopaminérgico y la alteración noradrenérgica que se ha visto que pueden tener, por lo cual se explica su origen biológico, además se ha observado una hipoperfusión e hipometabolismo frontal ( opción 5 correcta). Imagínate a un niño con un niño con temperamento difícil, que no acaba de terminar las tareas, que sufre muchos accidentes, probablemente está constantemente moviéndose, corre o trepa y se cae, que se comporta mal en el colegio, probablemente sea respondón, y que tiene cierto deterioro en su medio ( la escuela) estos son síntomas diagnósticos del TDHA que según la DSMIV deben de estar presentes durante al menos 6 meses.
Sindrome amotivacional
El síndrome amotivacional se describió para el consumo crónico de cannabis (opción 5) aunque luego se ha visto que aparece también en el consumo de otras sustancias. Consiste en la presencia de apatía, desinterés, fatiga, y disminución de la actividad dirigida a objetos. Recuerda que el cannabis es la droga ilegal más consumida y que utiliza un sistema de receptores endógenos propios.
Cuanto debo esperar para ver la eficacia de un antidepresivo
Los antidepresivos producen efectos secundarios desde el primer día debido al aumento de catecolaminas en el espacio sináptico, pero el efecto antidepresivo depende de la modificación de la composición receptorial de la membrana neuronal mediante fenómenos de up- regulation y down- regulation en los que están implicados los segundos mensajeros y los procesos de expresión génica: todo eso lleva su tiempo, que suele ser entre 3 y 6 semanas, y por eso está estipulado que con todo antidepresivo se espere 6 semanas antes de evaluar la remisión. En lo ancianos esto tarda más: hasta 3 meses, dado que su anabolismo cerebral está lentificado.
trastorno endocrinológico que con mayor frecuencia produce demencia?
Hipotiroidismo
Manejo anrcolepsia
En la narcolepsia los antidepresivos tricíclicos y los IMAO reajustan la arquitectura del sueño dañada, y los IMAO además tienen un efecto activador que protege de los accesos de sueño. El tricíclico es de primera elección antes que el IMAO debido a su menor riesgo, pero no a su mayor eficacia.
Depresion neurotica
La clínica descrita se acerca más al polo neurótico que al polo endógeno- melancólico de la depresión: insomnio de conciliación, reactividad del humor a vivencias interpersonales, ansiedad, empeoramiento vespertino
Como funciona el condicionamiento operante
intenta que el sujeto tenga la capacidad de discriminar entre estímulos y respuestas. Se modifica el comportamiento como aprendizaje prueba/error.
Como funciona el refuerzo positivo
El refuerzo positivo (opción 2)está dentro de la terapia cognitivo conductual pero en este caso lo que pretende que el comportamiento se repita más frecuentemente a base de dar estímulos gratificantes. El comportamiento con buenos efectos se hace más frecuente ( refuerzo positivo)
Como funciona la desensibilizacion sistematica
La desensibilización sistemática se utiliza en el tratamiento de las fobias y trastorno obsesivo compulsivo. Se basa en reducir la ansiedad condicionada mediante la asociación de sentimientos incompatibles positivos con el estímulo original provocador de la ansiedad a esto se llama inhibición recíproca. El objetivo es sentir escasa ansiedad a situaciones específicas
Tx personalidad histrionica
Se siente incomodo en situaciones en las que no es el centro de atrncion, la interaccion con los de,as se caracteriza con frecuenta por un comportamineto sexualmente seductor o seductor inapropiado, presenta cambios rapidos y expresion plana de la emociones, utiliza constantemente el aspecto fisico para atraer la atencion, tiene un estilo al hablar que se basa excesivamente en las impresiones y carece de detalles, muestra autodramatizaciom teatralidad y expresion exagerada de la emocion, es sugestionable, considera que las relaciomes son mas estrechas de lo que son en realidad
El antidepresivo más parecido a las anfetaminas
IMAO no reversible tranilcipromina, que inhibe la monoaminooxidasa (el efecto principal), pero a dosis altas también la recaptación de noradrenalina; tiene acción dopaminérgica además de serotoninérgica y noradrenérgica, y cierta capacidad de estimulación neuronal directa.
Los trastornos de personalidad se caracterizan por
Los trastornos de la personalidad suelen dar los primeros signos en la infancia o al final de adolescencia, en donde se va afianzando un patrón de comportamiento permanente, inflexible y desadaptado, que ellos no identifican como anormal (egosintónico) y suele producir problemas en sus relaciones con los demás (aloplástico).
El malestar que presentan estos pacientes no lo relacionan directamente con sus comportamientos, si no de las dificultades que tienen en lo social, tendiendo a atribuir a los demás la causa de sus problemas.
