Reflujo Gastroesofagico

Question 1

Etiologia de reflujo

Answer 1

1. Esofagitis erosiva
2. Esofagitis no erosiva
3. Pirosis funcional

Question 2

Fisiopatologia de reflujo GE

Answer 2

Incompetencia de EEI
a. Alt de los mecanismos antirreflujo:
-relajaciones intrínsecas del EEI
- hipotension de esfínter (10-26 mmHg)
-8-10 mmHg ya hay daño EEI
-<6 mmHg EEI incompetente
b. Alt anatómica de la unión GE
c. Contenido listo para refluir: aumento del volumen gástrico
d. Retraso del vaciamiento gastrica

Question 3

Fármacos que ocasionan incompetencia de EEI

Answer 3

Antagonistas de Canales de Ca
Bloqueantes alfa
Bloqueadores beta
Nitratos
Teófilina
Anticolinergicos
Sedantes
Prostaglandinas

Question 4

Alimentos que causan reflujo

Answer 4

Chocolate 🍫
Cebolla 🧅
Menta
Café ☕️

Question 5

Otras causas de reflujo

Answer 5

Tabaco, etanol
Embarazo obesidad
Poco sueño
Malos hábitos higiénicos
Edad adulta y raza blanca
Hernia hiatal

Question 6

Clasificación de reflujo GE

Answer 6

Enfermedad por reflujo erosiva (ERE): daño estructural ej esófago de barret
Enfermedad por reflujo no erosiva (ERNE): sin daño estructural mas frec

Question 7

Síntomas típicos de RGE

Answer 7

Pirosis (sx más frecuente):30-60 min después de las comidas, al reclinarse y se alivia con antiácidos
Regurgitación: alimentos digeridos

Question 8

Triada clásica de reflujo GE

Answer 8

1. Pirosis
2. Regurgitación
3. Dolor torácico

Question 9

Manifestaciones en pediatricos

Answer 9

Anemia ferropenica
Síntomas respiratorios
Falla de medro
Tortícolis intermitente (sx sandifer)

Question 10

Prueba dx en caso de síntomas típicos

Answer 10

Prueba terapéutica de IBP por 2-4 semanas

Question 11

Prueba dx en caso de síntomas atípicos

Answer 11

Directo a panendoscopia

Question 12

Prueba como segundo paso dx

Answer 12

Panendoscopia + toma de biopsia

Question 13

Indicaciones para endoscopia

Answer 13

a. Prueba terapéutica neg
b. Signos de alarma
c. Sospecha de estenosis esofagica, esófago de barret y adenocarcinoma esofagico
d. ERGE con síntomas atípicos

Question 14

Clasificación de los angeles para la gravedad de esofagitis

Answer 14

Grado A >1 ruptura mucosa <5 mm sin pasar pliegues
Grado B >1 ruptura mucosa >5 mm sin pasar pliegues
Grado C 1 o más rupturas mucosas que pasan pliegues involucran <75% de la circunferencia
Grado D 1 o más rupturas mucosas que involucran al menos 75% de la circunferencia

Question 15

Tercer prueba dx

Answer 15

pH metria: en px sin lesiones en esófago durante la endoscopia

Question 16

GOLD standar para dx de ERGE

Answer 16

Impedancia esofagica: detecta episodios de reflujo, cantidad y tiempo de exposición

Question 17

Cuarta prueba de dx

Answer 17

Manómetria esofagica
Investigar tx motores primarios
se debe hace preqx

Question 18

Medidas antirreflujo no farmacológicas

Answer 18

Elevar la cabecera de la cama
Mantener IMC <25
Dormir del lado izquierdo

Question 19

Posición recomendada en <12 meses

Answer 19

Decúbito supino

Question 20

Tratamiento farmacológico

Answer 20

IBP (inhiben la bomba H-K-ATP asa) por 2-4 semanas

Question 21

Duración de tx cuando ya se tiene el dx

Answer 21

8-12 semanas

Question 22

Tratamiento farmacológico de segunda línea

Answer 22

Antagonistas de receptores H2 (ranitidina)

Question 23

Efectos secundarios de Antagonistas de receptores H2 (ranitidina)

Answer 23

Receptores de histamina de SNC: cefalea alucinaciones cambios en el comportamiento
Endocrino actividad antiamdrogenica: ginecomastia e impotencia

Question 24

Procineticos recomendados

Answer 24

Metoclopramida: antagonista de la dopamina mejora el vaciamiento gástrico
Cisaprida: libera acetilcolina en el plexo mienterico favoreciendo el vaciamiento gástrico

Question 25

Tratamiento qx de reflujo estándar ⭐️

Answer 25

Fundoplicatura de Nissen laparoscopica

Question 26

Indicaciones de funduplicatura

Answer 26

1. No quiera continuar con el tx médico
2. Alt en manometria: funduplicatura parcial. Estudio baritado: hernia hiatal >8 cm
3. Recuperar el ángulo de his y corrección mecánica del esfínter
4. Riesgo de Disfagia menor índice de recidiva

Question 27

Gold estándar estrella 🌟 para el dx de falla terapéutica

Answer 27

Manometria

Question 28

Complicaciones se reflujo GE

Answer 28

Úlceras esofagicas
Hemorragia GI
Estenosis péptica
Síntomas respiratorios
Metaplasia intestinal (esófago de barret)
Adenocarcinoma gástrico