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Flashcards in Rein 2 Deck (23):
1

Interet de mesure de la fonction rénale 1

Diagnostiquer une Insuffisance rénale (IR), en effet si le DFG est diminué, alors il y a insuffisance rénale => intérêt diagnostic.


2

Interet de mesure de la fonction rénale 2

2/ Évaluer l’importance de l’insuffisance rénale, car plus le DFG est bas, plus l’insuffisance rénale est sévère => intérêt de quantification d’une IR.


3

Les outils qui permettent de mesurer la fonction rénale sont les substances filtrées par le rein :

• Créatinine

• Autres substances filtrées : Urée

4

Quand l’insuffisance rénale augmente :


- leur clairance baisse

- leur concentration dans le sang augmente

5

Mécanisme de formation et composition de l’urine primitive

URINE PRIMITIVE = CONVECTION + DIFFUSION

6

Convection
Majoritaire ou minoritaire

majoritaire —> Ultrafiltrat plasmatique

7

Convection
définition

phénomène d’entraînement de substances dissoutes par un phénomène mécanique appliqué au solvant.

8

Convection
Permet

de transloquer une partie du plasma du sang vers la chambre urinaire à travers la barrière de filtration

9

Convection
Concerne

Concerne l’eau et les molécules de petite taille (<5KDa)

10

Convection
Phénomène

convectif dépendant des forces de pression
- Composition proche de celle de l’eau plasmatique pour les molécules <5KDa
Exceptions: Molécules complexées à des protéines (Ex Ca2+)

11

Diffusion
Majoritaire ou minoritaire

minoritaire

12

Diffusion
Concerne

les molécules non librement filtrées >5KDa mais aussi les petites molécules, de facon négligeable.

13

Diffusion
Condition

certaines conditions à la diffusion : toutes les molécules de plus de 5KDa ne diffusent pas forcément.
Perméabilité sélective = permselectivité fonction de la taille et de la charge (Cations > Anions)

14

Diffusion
Plus une molécule est grosse

moins elle diffuse.

15

Diffusion
Si elle est chargée négativement

elle diffuse moins bien qu’une autre molécule chargée positivement

16

Déterminants physiques de la filtration

Loi de Starling appliqué au glomérule

17

Pour une membrane perméable à l’eau, les mouvements de solvants se font

le long d’un gradient de pression.

18

Echange de solvant à travers une membrane - Principes

1/ Pression hydrostatique
2/ Pression osmotique

19

1/ Pression hydrostatique

phénomène physique, mécanique (en mmHg).
Les mouvements d’eau se font du secteur dont la pression hydrostatique est la plus forte vers le secteur où la pression hydrostatique est la plus faible.


20

> Pour le capillaire glomérulaire, la pression est plus forte dans

le plasma que dans la chambre urinaire, ce qui favorise la filtration.

21

2/ Pression osmotique =

Mouvements d’eau induits par les substances qui ne peuvent pas diffuser à travers la membrane (Ex: protéine de haut poids moléculaire). Ces substances sont appelées osmoles. La concentration en osmoles dans un liquide est appelée osmolarité.

22

Les mouvements d’eau se font du secteur dont

’osmolarité est la plus faible vers le secteur où l’osmolarité est la plus forte, pour tenter d’équilibrer l’osmolarité de part et d’autre de la membrane.

23

La pression est plus forte dans

le capillaire que dans le glomérule. Certaines protéines ne passent pas la barrière, donc elles retiennent l'eau dans le plasma.