renal Flashcards
(97 cards)
1
Q
en una azotemia prerrenal la cantidad y concentracion de orina será…
A
- oliguria
- DU aumentada
2
Q
en una azotemia renal, cómo será la cantidad y concentración urinaria
A
- oliguria
- hipoisostenúrica o isostenúrica
3
Q
causas más frecuentes de AKI - perro
A
- leptospira
- uvas/pasas
- pancreatitis aguda
- sepsis
- Lyme
4
Q
causas más frecuentes de AKI - gato
A
- obstrucción ureteral
- lirios
- linfoma renal
5
Q
causas más frecuentes de AKI - perros y gatos
A
- pielonefritis
- fármacos
- hipo/hipertensión grave
- etilenglicol
6
Q
en una AKI, el 80% de los pacientes presentará…
A
oliguria o anuria
7
Q
en caso de que sospechemos de rotura de vejiga, tenemos…
A
que sacar el líquido y comparar la creatinina y potasio con el nivel plasmático
8
Q
la DO en las AKI van a estar…
A
- aumentadas en pre y post
- disminuida en renal
9
Q
la creatina en orina de las distintas AKI va a estar…
A
- normal/alta en pre y post
- baja en renal
10
Q
el Na+ en orina en las distintas AKI estará…
A
- normal/bajo en pre y post
- aumentado en renal
11
Q
en AKI, una oliguria mantenida tras rehidratación es un signo….
A
de mal pronóstico
12
Q
AKI - tratamiento: objetivos
A
- estabilización inicial
- restaurar diuresis
- uso temprano de terapia de reemplazo
13
Q
tratamiento AKI: estabilización inicial - si en un paciente con shock hipovolémico, tras reponer el 75% del déficit no vemos que recupere perfusión, qué hacemos
A
administrar noradrenalina
14
Q
tratamiento AKI: estabilización inicial - alteración electrolítica importante que hay que tratar…
A
la hiperpotasemia
15
Q
tratamiento AKI: estabilización inicial - si tenemos un ECG con alteraciones graves, ponemos…
A
gluconato o cloruro cálcico
16
Q
tratamiento AKI: estabilización inicial - si tenemos un ECG con alteraciones moderadas…
A
insulina rápida con glucosa y FTD, glucosa IV o NaHCO3 IV
17
Q
tratamiento AKI: estabilización inicial - si no tenemos ninguna alteración en el ECG y el potasio está alto…
A
administramos fluidos pobres en potasio, porque cuando se corrija la oliguria se eliminará el exceso de potasio
18
Q
tratamiento AKI: estabilización inicial - vamos a estar en acidosis metabólica, iniciamos tratamiento con bicarbonato sódico cuando…
A
pH<7,1
HCO3-<12mEq/L
19
Q
tratamiento AKI: restaurar diuresis - si no produce orina tras reponer fluidos…
A
administramos diuréticos
20
Q
tratamiento AKI: restaurar diuresis - si no produce orina tras reponer fluidos ponemos diuréticos, sólo indicado en:
A
pacientes hidratados, NORMOTENSOS, con oliguria
21
Q
tratamiento AKI: restaurar diuresis - si no produce orina tras reponer fluidos ponemos qué diurético
A
furosemida
22
Q
ratamiento AKI: restaurar diuresis - no administramos furosemida cuando
A
la AKI esté causada por aminoglucósidos (potencia su efecto nefrotóxico)
23
Q
tratamiento AKI - terapia de soporte
A
- maropitant (antiemético=
- nutrición enteral temprana - sonda de alimentación
- amlodipino HT
- opiáceos para dolor
24
Q
ERC - órganos diana por la HTAS
A
- ojo, retina
- cerebro, cerebelo
- corazón (VI)
- riñón
25
ERC - la PU/PD indica que..
más del 66% de las nefronas son afuncionales
26
en enfermedad renal crónica, la producción y densidad urinaria serán--
- poliuria
- menor densidad
27
ERC - principal marcador para el estadiaje de IRIS
la creatinina
28
ERC - estadio 1
lesión renal sin signos clínicos, DU disminuida
29
ERC - estadio 2
lesión renal con signos (PU/PD), DU disminuida
30
ERC - estadio 3
lesión renal con signos (gastritis, anemia, acidosis), DU disminuida
31
ERC - estadio 4
lesión renal con signos graves, DU baja
32
tratamiento CKD - 1 - hidratación
- compensado: adlibidum agua
- compensado DH subclínica - FT SC RL
- descompensado: FT IV
33
tratamiento CKD - 1 - consideramos HTA cuando..
PAS>160 mmHg
34
tratamiento CKD - 1 - HTAS - perro primera opción
- IECA: benaceprilo - primer opción
35
tratamiento CKD - 1 - HTA perro, cuándo no ponemos benaceprilo
en hipovolemia o deshidratación
36
tratamiento CKD - 1 - HTA perro, si no podemos poner benaceprilo por hipovolemia o DH, ponemos...
amlodipino (Bloqueante Ca)
inhibidor angiotensina
37
tratamiento CKD - 1 - HTA gato
amlodipino si no inhibidor de angiotensina o se combinan
38
tratamiento CKD - 1 - HTA - tratamiento farmacológico siempre unido de..
dieta restringida en sodio
39
tratamiento CKD - 1 - proteinuria - hablamos de proteinuria cuando...
el UPC en:
- perros >0,5
- gatos >0,3
40
tratamiento CKD - 1 - si la albúmina está baja, agregar...
clopidogrel (antiagregante)
41
ERC - qué alteración electrolítica es frecuente en gato
hipopotasemia (ventroflexión)
42
tratamiento CKD - 2 - hipopotasemia en gatos, tratamiento
- compensado - preventivo con gluconato o citrato potásico VO
- descompensado: FT suplementada
43
tratamiento CKD - 3 - anemia, se trata solo cuando...
signos de bajo GC
HT<20%
44
tratamiento CKD - 3 - tto anemia
EPO humana + hierro
en gatos darbepoetina
45
uréter ectópico - cuadro clínico
- goteo constante
- asociado a ITU
46
uréter ectópico DX
- tac
- urografía excretora + cistografía negativa
- doppler
- cistoscopia
47
uraco persistente - cuadro clínico
- infecciones de orina persistentes
- eliminación de orina por orificio anormal
- lamido constante
48
estenosis vestíbulo-vaginal - DX
- palpación digital vaginal
- vaginografía
49
estenosis vestibulo-vaginal - TTO
- vaginectomía
- resección de bandas de tejido
50
Vejiga pélvica - tratamiento
- fenilpropanolamina - no resolución completa
- colposuspensión (cirugía)
51
Vejiga pélvica - DX
cistografía
52
incontinencia por rebosamiento - tto en caso de distensión urinaria con sospecha de sobredistensión y atonía vesical
- cateterización permanente
- parasimpaticomimético - ayuda a la contracción del músculo detrusor (que puede estar debilitado)
53
incontinencia por rebosamiento - tras eliminar una obstrucción, es posible que...
la musculatura de la uretra no se relaje bien por un aumento del tono simpático que produzca un espasmo uretral
54
incontinencia x rebosamiento - espasmo uretral - si se mantiene el espasmo, tto...
- relajante musculatura lisa
- relajante musculatura estriada
- ansiolíticos
55
incotinencia paradójica - espasmo uretral - relajantes de la musculatura lisa
prazosina
fenoxibenzamina
56
incotinencia paradójica - espasmo uretral - relajantes de la musculatura estriada
diazepam
57
inestabilidad del detrusor - DX definitivo
cistometría de conducción
58
la incontinencia post-uretrostomía es frecuente en...
gatos
59
59
signos clínicos típicos de patología prostática
- estranguria
- disuria
- hematuria
- a veces incontinencia urinaria
60
IMEU - causas
- congénita
- adquirida (12% hembras castradas tras primer celo): por el déficit de estrógenos que hace que el esfínter sea más flácido
61
IMEU - tratamiento médico hembra
- fenilpropanolamina
- DES
- estriol - ajuste individual
- deslorelina
62
IMEU - tratamiento médico machos
- fenilpropanolamina
- desloerlina
- terapia hormonal con cipionato de testosterona
63
IMEU - tto qx hembras
- colposuspensión y cistouretropexia
- inyección submucosa polímeros
- esfínteres artificiales
64
Incontinencia urinaria - lesión espinal - NMS será lesión en la médula...
por encima de L5
65
Incontinencia urinaria - lesión espinal - será NMI por lesión en la médula...
posterior a L5
66
Incontinencia urinaria - lesión espinal - NMS produce
arreflexia del detrusor
hipertonía del esfinter
67
Incontinencia urinaria - lesión espinal - NMS la vejiga...
estará distendida y dificil de vaciar por presión, palpación dolorosa
68
Incontinencia urinaria - lesión espinal - NMI - se produce
hiporreflexia o arreflexia detrusor
hipotonía o arreflexía del EUE
69
Incontinencia urinaria - lesión espinal - NMI - la vejiga...
distendida, blanda, no dolorosa, fácilmente vaciable por presión
70
Incontinencia urinaria - lesión espinal - NMS tratamiento
- eliminar causa primaria
- vaciado 3 veces al día
- urianálisis periódicos
- si hay hipertonía del EUE: fenoxibenzamina o prazosina
71
cálculos de oxalato cálcico - características
- pequeños
- radiopacos
- superficie lisa o forma de mora
- tipos: mono o dihidrato
72
cálculos de oxalato cálcico - etiología
- hipercalciuria
- hiperoxalinuria
- dietas para tratar estruvita
- hiperadrenocorticismo, acidosis metabólica crónica
73
el 98% de los ureterolitos felinos suelen ser con...
oxalato cálcico
en tracto urinario superior
74
cálculos de oxalato cálcico - tratamiento para ureterolitos felinos
- hidropropulsión con manitol y diuresis forzada
- prazosina (relajante musculatura lisa)
- opiáceos
75
cálculos de oxalato cálcico - manejo dietético
- incrementar ingesta de agua y ejercicio
- dieta con niveles controlados de calcio, oxalato y vitamina D y sodio - alcalinizar la orina
- alcalinizar orina con citrato potásico
- diuréticos tiazídicos aumentan reabsorción de calcio
76
cálculos de oxalato cálcico - cuándo administramos el citrato potásico
cuando el pH sea menor a 7.1
77
cálculos de estruvita son cálculos de...
fosfato amónico magnésico
78
cálculos de estruvita frecuentes en vías...
urinarias inferiores
79
cálculos de estruvita - también llamados cálculos de ureasa porque...
suelen estar causados por ITU por microorganismos productores de ureasas (staphylo, pseudomonas, klebsiella)
solo en perro
80
cálculos de estruvita - formas
diversas, pueden ser muy grandes y menor número
radiopacos
staghorn
81
cálculos de estruvita - en gato, también están asociados a ITU
NO, suelen ocurrir de forma fisiológica o ser estériles
82
cálculos de estruvita - tratamiento se basa en
- dieta
- control de la ITU
- acidificantes urinarios
83
cálculos de cistina - características
- cálculo metabólico
- machos (androgeno-dependiente)
- radiotransparentes
84
cálculos de cistina - etiología
deficiencia de la reabsorción de aa: cistina, ornitina, lisina, arginina
85
cálculos de uratos - razas predispuestas
- yorkshire, persas
- dálmatas: predisposición genética por déficit de uricasa
86
cálculos de uratos - tto de la orina
alcalinizar
87
cálculos de uratos - tto médico - fármaco que se manda para inhibir la acción de la xantina oxidasa y reducir la formación de ácido úrico
alopurinol
pero puede acabar dando lugar a cristales de xantina
88
diferencia entre cálculo compuesto y cálculo mixto
el compuesto tiene varias capas y en cada capa predomina un tipo de mineral en más del 70%
el mixto son varios minerales enla misma capa
89
cristaluria - alcalinizamos la orina para los cristales de
oxalato cálcico
cistina
urato
90
cristaluria - acidificamos la orina para los cálculos de
estruvita
91
cristaluria - los cálculos que no se disuelven son los de..
sílice
92
cálculos de sílice - causa
ingesta de protéinas de origen vegetal (arroz, soja, gluten de maíz) o tierra
93
cálculos de sílice - tto
no disolutor
se extrae clínicamente
94
Síndrome Urológico Felino - en gatos mayores de 10 años, la principal causa será..
ITU
95
Síndrome Urológico Felino - cistitis pseudomembranosa en la eco vemos...
adelgazamiento pared vesical
septos hiperecogénicos
96
Síndrome Urológico Felino - lo mejor como relajante muscular es la prazosina
FALSO - mejor el alprazolam porque actúa sobre la muscultarua estriada, que es el tipo donde se suelen obstruir los gatos (zona distal del pene)
