Residência 4 Flashcards
(505 cards)
1
Q
Qual componente do Sulfametoxazol-Trimetoprim pode causar hipercalemia?
A
Trimetoprim
2
Q
Onda U no ECG são características de
A
Hipocalemia
3
Q
Diferença de Hipercalcemia da malignidade e Síndrome de Lise Tumoral?
A
A Lise Tumoral é mais comum após início de quimioterapia em tumores com alta taxa de proliferação (ex: leucemias, linfomas). Tem Cálcio baixo ou normal pela precipitação com fosfato.
4
Q
Antídoto Benzodiazepínicos
A
Flumazenil
5
Q
Antídoto Morfina
A
Naloxona
6
Q
Profundidade de inserção da cânula orotraqueal em crianças
A
Diâmetro do tubo x 3
7
Q
fumaça de cigarro tem ação protetora contra a pneumonite de hipersensibilidade?
A
Sim, possivelmente devido à sua atividade imunossupressora.
8
Q
Principal vírus responsável por 50 a 70% das pneumonias
A
VSR
9
Q
bactéria implicada na colonização de via aérea inferior em pacientes com fibrose cística,
A
Pseudomonas aeruginosa
10
Q
A quimioprofilaxia para doença meningocócica está indicada para o médico que atendeu?
A
Somente em caso de realização de procedimentos sem EPI
Está indicada somente para contatos próximos!! Moradores do mesmo domicílio, creche…
11
Q
Local de realização da punção lombar
A
L2 e L4. Nível das cristas ilíacas.
12
Q
Paciente com quadro de encefalite e tumor, qual o diagnóstico
A
encefalite anti-NMDA
imunomediada-paraneoplásica
13
Q
Paciente com meningite meningocócica há 24h com atb, precisa de profilaxia?
A
Não, já descolonizou o menigococo das vias aéreas.
14
Q
Diferença entre taxa e índice
A
• Taxa = frequência ao longo do tempo. Ex: taxa de juros, natalidade
• Índice = relação ou proporção entre variáveis. Ex: IMC
15
Q
Diferença entre surto e epidemia
A
O surto é restrito a um local específico e há vínculo epidemiológico entre os casos.
Epidemia: elevação crescente e inesperada e descontrolada
16
Q
diabéticos, tabagistas (> 1 maço/dia) ou portadores de DRC dialítica tem indicação de tratamento se PPD maior ou igual a
A
10mm ou IGRA+
17
Q
Pacientes com neoplasia hematológica apresentam indicação de tratamento para ILTB apenas se PPD ≥
A
10mm ou IGRA+
18
Q
O termo “contas de rosário” é uma descrição clássica para o aspecto das trompas em
A
tuberculose genital feminina.
19
Q
possíveis complicações da Síndrome do Hiperestímulo Ovariano em FIV
A
Ascite e derrame pleural.
Complicação da indução ovulatória em que há grande aumento do volume ovariano e perda de líquido do espaço intravascular para o extravascular devido ao aumento da permeabilidade vascular; pode surgir ascite, derrame pleural, hemoconcentração, fenômenos tromboembólicos e insuficiência renal.
20
Q
Qual o tamanho do folículo de Graaf maduro e pronto para ovular
A
17 a 25mm
21
Q
Menino de 9 ano com ferimento grave alto risco de tétano. Vacinação em dia. Qual conduta?
A
Nada. Reforço com dT na adolescência.
Última dose há menos de 5 anos.
22
Q
Uso de antibiótico contraindica a vacinação em crianças?
A
Não interfere em nada
23
Q
Epônimo para VIP e VOP
A
Salk (VIP) e Sabin (VOP).
24
Q
Idade da vacina Febre Amarela
A
9 meses e de 4 a 6 anos
25
Vacinação em criança com Síndrome de Down
Pneumo 23 valente a partir dos 2 anos
26
Polipropileno é um fio absorvível
Inabsorvível. Derivado de plástico (propileno)
27
Assoalho e teto do canal inguinal
assoalho a fáscia transversal
teto a aponeurose do músculo oblíquo externo.
28
Qual nervo é um componente do funículo espermático
ramo genital do genitofemoral.
29
Fundoplicatura Dor, Toupet e Nissen
Nissen: 360
Toupet: 320 - motilidade esofágica diminuída
Dor: 270 - para quem tem risco de disfagia
30
Conduta inicial para lesões nervosas pós-herniorrafia inguinal
Conservadora. Analgésicos simples e AINES, maioria se resolver após 6 meses.
31
Qual hepatite é transmitida via fecal-oral ou alimentos/água contaminados
Hepatite A e E
32
Qual hepatite mais cronifica
C - cronifica em 80% dos casos
33
Qual o principal medicamentos para hepatite C
Sofosbuvir
34
Se anti HCV positivo deve pedir o que
PCR - HCV RNA
Sorologia (ELISA): Anti-HCV - marcador de contato
PCR: avaliar viremia
35
Como fazer o rastreio de CHC em hepatopatas crônicos com cirrose
US + Alfa-feto 6/6 meses
36
Qual tipo de vírus geralmente causa infecções crônicas ou latentes
Vírus de DNA (Herpes, HPV)
Vírus de RNA: Evoluem rápido, mais propensos a gerar novas variantes e escapar da imunidade (ex: Influenza, SARS-CoV-2).
37
Conduta em gestantes com HBsAg+
Tenofovir a partir de 28 a 32s até 30 dias pós parto.
Vacina e imunoglobulina para o RN
38
O que significa cada um: AgHbs+, AgHbe+, Anti-HbcTotal+, Anti-Hbs+, Anti-Hbe+
AgHbs+: Superfície (aguda, crônica)
AgHbe+: Alta replicação
Anti-HbcTotal+: C de Contato (IgM e IgG)
Anti-Hbs+: Cura
Anti-Hbe+: Parada da replicação
39
Como é o perfil sorológico Mutante pré-core de Hepatite B
AgHbs+
AgHbe -
Carga viral alta
40
Qual o principal medicamentos para Hepatite B
Tenofovir - indicado para não cirróticos. Monitorizar função renal.
41
Qual a alternativa de tratamento de Hepatite B em cirróticos, nefropatas e portadores de osteoporose?
Entecavir
42
Oseltamivir está indicado para quem tem risco para gravidade, como idade acima de
65 anos
grávidas, mais de 65 anos, pneumopatia, cardiopatas, DM, IMC acima de 40, nefropatas, hepatopatas.
43
Qual a característica de COVID no hemograma
Linfopenia
44
Qual a indicação de corticoide em COVID
Pacientes com necessidade de O2
45
Indicação de Paxlovid em COVID - Nirmatrelvir + Ritonavir
Adultos (18 anos), mais de 40kg, sem necessidade de O2 e risco de progressão para COVID grave.
1 ao 5 dia de sintomas. Independente da situação vacinal.
46
Qual o fluxo e o máximo de O2 na cânula nasal
5L e 40%
47
Qual a sequência de escalonamento de aparelhos respiratórios
Cânula nasal - Máscara de Venturi - Máscara não reinalante - Cânula nasal de alto fluxo - VNI - IOT
48
Parâmetros da ventilação mecânica protetora
Volume corrente: 4 a 6ml/kg
Pressão de platô: Menor que 30
PEEP: 10 a 15
Driving pressure: menor que 15
Driving pressure = Pressão de plato menos a PEEP
49
Classificação de SDRA leve, moderada e grave
Leve 200 < PaO₂/FiO₂ ≤ 300 mmHg
Moderada 100 < PaO₂/FiO₂ ≤ 200 mmHg
Grave PaO₂/FiO₂ ≤ 100 mmHg
50
Qual tipo de epilepsia acontece em crianças um pouco mais velhas e causa retardo mental
Lennox-Gastaut
EEG com padrão lento de espicula onda 2,5hz.
51
Hepatite C é um vírus de DNA ou RNA
RNA
52
Qual hepatite da mais complicações extra-hepáticas? Quais as mais comuns?
Hepatite C
crioglobulinemia, Glomerulonefrite Membranoproliferativa (GMP), síndrome nefrótica, líquen plano e doenças da tireoide.
53
pacientes com cirrose hepática crônica pelo HBV devem manter tratamento antiviral por tempo indefinido?
Sim, mesmo após soroconversão completa
54
Hepatite A pode cronificar?
Não, benigna e autolimitada, resolve em até 3 meses.
Pode evoluir para hepatite fulminante!
55
Quanto tempo deve ser feita a administração de imunoglobulina para hepatite B
preferencialmente em 24h
Até 7 dias
56
Exames para função hepática
coagulograma (INR), bilirrubinas, albumina e presença de encefalopatia
57
Qual o critério de elegibilidade de ACO combinados em Hepatite aguda
Categoria 4
Contraindicados!
58
Em indivíduo com Anti-HBS negativo, deve fazer quantas doses da vacina de hepatite B
3 doses
0, 1 e 6 meses
59
Placas pseudomembranosas branco-acinzentadas, aderentes em Amígdalas, faringe, laringe, traqueia e fossas nasais.
Difteria
60
Evidência de Anticoagulação terapêutica em COVID
Em casos moderados.
Em casos críticos não teve benefício comprovado
61
Como tratar o parceiro em DIP
Ceftriaxona + Azitromicina
62
Sinal da roda dentada no US
DIP
63
SOP Fenótipo A
Clássico
HA + OA + OP
B: HA + OA
C: HA + OP
D: OA + OP
63
SOP Fenótipo B
HA + OA
A: HA + OA + OP
B: HA + OA
C: HA + OP
D: OA + OP
64
Mecanismo de ação da metformina em SOP
Reduz a fração livre de androgênio ao melhorar a sensibilidade à insulina e, assim, reduzir a hiperinsulinemia.
65
Rastreamento de Pré-Eclampsia
Doppler de artérias uterinas entre 11 a 14s
Confirmação ou rastreio secundário: 20 a 24s
AAS entre 12 a 16s para prevenção
66
Para considerar Síndrome HELLP precisa preencher todos os 3 critérios?
Não, a presença de dois dos três já deve acender o alerta clínico para manejo imediato.
67
Gestante com 14 semanas, portadora de estenose mitral grave, em uso de diuréticos e beta-bloqueadores, apresentando dispneia de repouso. Qual o tratamento indicado?
Comissurotomia mitral
68
hiperêmese gravídica grave
Perda ponderal maior que 6 a 8%
FC > 100bpm
Desidratada
69
Na gestação, urina com nitritos e leucoitúria é indicativo de tratamento?
Não, trata em caso de sintomas ou cultura positiva
70
Gestante com Coombs indireto positivo com Anti-JK. Conduta?
Seguimento habitual.
O Anti-D que indica aloimunização
71
A indicação de imunoglobulina anti-D depende do resultado do Coombs do RN?
Não!
Indicada sempre que houver mãe negativa e RN positivo
72
Em gestante com Coombs indireto positivo, faz imunoglobulina?
Não! já é aloimunizada.
73
E. coli ESBL na gestação, geralmente é suscetível a qual atb?
Nitrofurantoína
Fosfomicina
74
Bactéria associada a anemia falciforme
Salmonella
75
Local mais comum da osteomielite em crianças e adultos
Metáfise dos ossos longos e vértebras
onde a resposta inflamatória é mais lenta para alcançar o patógeno.
76
TTO Staphylo MRSA
Vancomicina ou Clinda
77
TTO empírico osteomielite
Oxacilina + cefalosporina de 3 por 4 a 6 semanas
78
Melhor antibiótico para Staphylo aureus multissensível
Oxacilina
79
Criança com lesão osteolítica, reação periostal em camadas (casca de cebola), triângulo de Codman.
Sarcoma de Ewing
80
Qual o alvo de PA no IRA para manter boa perfusão renal
PAM acima de 80mmHg
81
Paciente que não melhora de pielonefrite e evolui com hematúria macro
Necrose de papila renal
A perda da função renal nesses casos geralmente é por obstrução do trato urinário pelos coágulos. Os principais fatores de risco nessa condição são a pielonefrite, DM não controlado, uso abusivo de analgésicos e a anemia falciforme.
82
Anticoagulante oral direto com maior depuração renal
Dabigatrana
83
Azotemia
Acúmulo de ureia no sangue
84
Bloqueador neuromuscular que pode causar rabdomiólise
Succinilcolina
85
Vasculite que afeta pequenos e médios vasos + Rinite, otites, pulmões, rins
granulomatose com poliangeite (Wegener)
86
marcador específico para a granulomatose com poliangiite
C-ANCA
87
Teste do pezinho com TSH entre 10 e 20, conduta?
Repetir o TSH pela punção no calcanhar
2 Dosagem alterada: dosagem venosa de TSH
88
Qual a hemoglobina presente em RN e RN com doença falciforme
HbFA: RN
HbFS: Doença falciforme
HbFAS: Traço falciforme
89
Qual a manifestação mais precoce de fibrose cística em RN
Íleo meconial
90
Conduta em RN com dosagem de tripsina imunorreativa (IRT) alterada no teste do pezinho
1 IRT alterado: recoleta de sangue em papel filtro
2 IRT alterado: Teste do cloro no suor (padrão ouro)
91
O que deve ser pesquisado em RN com íleo meconial e qual exame pedir
Fibrose Cística
Pedir Teste do cloro no suor
IRT pode dar falso negativo!
92
Na hiperplasia adrenal congênita, tem deficiência da enzima
21-Hidroxilase
93
O que é dosado para o Hiperplasia adrenal congênita no teste do pezinho
17-hidroxi-progesterona
Ocorre deficiência de 17OHP pela falta da enzima 21-hidroxilase
94
Qual exame faz no teste da orelhinha normalmente e qual faz se tiver fatores de risco
EOAE (Emissões otoacústicas evocadas)
PETAE (Potencial evocado auditivo de tronco encefálico)
94
Conduta de se teste do coraçãozinho menor igual a 89% e entre 90 a 94%
89%: ecocardiógrafo
90-94%: Repetir o teste após 1h, até 2 vezes
95
Drogas ototóxicas para o RN
Aminoglicosídeos e diurético de alça
96
Em RN com hipotireoidismo, manter levotiroxina até qual idade para iniciar a investigação?
Até 2 anos
97
Se fizer o teste do pezinho antes de 48h de vida, pode dar qual alteração em RN em relação ao TSH
TSH aumentado pelo estresse do parto.
Falso-positivo
98
Atualmente, a maioria dos Estados do país se encontra em qual fase de implantação do teste do pezinho
4
com o rastreio de sete doenças: fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, doença falciforme, fibrose cística, hiperplasia adrenal congênita, deficiência de biotinidase e toxoplasmose congênita.
99
Em crianças com febre sem sinais, colhe LCR até qual idade?
Até 3 meses
100
Quantas doses de pnemo 10v reduz consideravelmente a chance de bacteremia oculta na criança
2 doses
101
Mulher com sangramento aumentado desde a menarca e sangramento superficial, qual a principal causa
DVW
Hemofilia da sangramento profundo
102
Qual hepatite depende do vírus causador de hepatite B para seu ciclo de vida
Hepatite D
D de Depende de outra pra viver
103
pupilas de Argyll-Robertson.
Neurossífilis
Pupilas que não reagem à luz (não se contraem quando expostas à luz), mas reagem à acomodação (contraem-se normalmente quando o olhar foca em um objeto próximo).
104
Período de incubação do Treponema Pallidum e quanto tempo antes as parcerias sexuais devem ser investigadas
21 dias
90 dias
105
Alteração laboratorial pós convulsão
acidose metabólica com hipercalemia
106
Tríade Lennox Gastaut
crises tônicas (principalmente noturnas) ausências atípicas
EEG com complexos de espícula-onda ritmados a menos de 2,5 Hz generalizados
107
droga de escolha no tratamento das crises de ausência típicas na infância
Etossuximida
108
Se mesmo após o uso da dose adequada dos benzodiazepínicos (repetidos até 3 vezes) a crise convulsiva persistir, deve-se realizar dose de ataque de fenitoína endovenosa. V ou F?
Verdadeiro
A dose de ataque da fenitoína na pediatria é de 10 a 20 mg/Kg que deve ser realizada por via intravenosa com uma infusão lenta de até 50 mg/minuto.
109
lavagem laparoscópica pode ser uma alternativa terapêutica para pacientes Hinchey III com alto risco cirúrgico?
Sim
110
o evento mais comumente esperado no primeiro episódio de diverticulite, em comparação a insultos posteriores, é:
Perfuração
posteriormente, O tecido sofre fibrose e espessamento, o que reduz o risco de perfuração mas aumenta: estenose, obstrução, fístulas.
111
Qual camada do intestino está ausente nos divertículos
Muscular
Mucosa + Serosa, somente
112
Localização do divertículo de Zenker
Trígono de Killian
Divertículo faringoesofágico
113
Pacientes com diverticulose e com menos de 50 anos têm maior chance de necessitarem de cirurgia de urgência com ressecção intestinal e colostomia?
Sim, mais jovens tem formas mais agressivas
114
Fazer colonoscopia após quanto tempo da diverticulite
4 a 6s para excluir CA
115
Dose padrão de Rivaroxabana e Apixabana
Rivaroxabana 20 mg 1x/dia.
Apixabana 5 mg 12/12h
116
impacto no peito durante repolarização ventricular nas fases finais da onda T. Esse evento pode precipitar uma FV
Commotio Cordi
117
Na Torsades de Pointes, ocorre aumento de qual intervalo
QT
118
Definição de FA persistente
arritmia persiste por mais de 7 dias
Paroxística: término espontâneo ou cardioversão em até 7 dias
119
Em hipersensibilidade do seio carotídeo, o que acontece com a FC e PA
Diminui
120
Qual tipo de alimento atrapalha a absorção do ferro Heme e não heme
Ricos em cálcio
121
Em RN com VDRL+ e os exames normais, faz penicilina IM DU?
Faz caso VDRL do RN reagente, mas com título igual ou menor ao da mãe no parto.
122
Em Rubéola, o risco de transmissão é maior no começo ou final da gestação
Maior nas primeiras 12 semanas.
123
Qual o tipo de perda auditiva na Rubéola
Neurossensorial
124
O sobrediagnóstico é um exemplo de viés de
Duração
125
A especificidade do teste avalia a probabilidade de uma pessoa com resultado do exame negativo não apresentar realmente a doença. V ou F?
Errado - isso é VPN
126
Razão de verossimilhança positiva e negativa, estão relacionados sensibilidade e especificidade
Positiva: Especificidade. Melhor é o teste para confirmar
Negativa: Sensibilidade. Melhor é o teste para excluir
127
Rastreamento do CA de cólon e reto
45/50 anos até 75
De 75 a 85 avaliar expectativa de vida
128
Rastreio de CA de Cólon e reto em paciente com doença inflamatória intestinal
1/1 ano ou 2/2 anos
Após 8 a 10 anos do início da doença
129
Quais pólipos estão relacionado com a gênese do CA colorretal
Serrilhados e Adenomatoso
130
Se colonoscopia com adenoma mais de 10mm, repete em quanto tempo
3 anos
131
Qual a diferença no tratamento neoadjuvante em CA de Cólon e reto
Somente no reto faz QT e RT Neo
132
Síndrome de Lynch 1 e 2
1: CCR isolado
2: CCR, tumores ginecológicos (endométrio e ovários)
133
Qual exame de imagem é obrigatório para estadiamento do câncer de reto que difere do câncer de cólon?
RM de pelve OU USG endorretal.
Para ver acometimento dos esfíncteres
134
Hepatectomia direita pega quais segmentos do fígado
5, 6, 7 e 8
Estendida pega o 4 tbm
135
Hepatectomia esquerda pega quais segmentos do fígado
2, 3 e 4
Estendida pega o 5 e 8 tbm
136
Pólipos Hamartomatosos + pigmentação mucocutânea
Síndrome de Peutz-Jeghers
137
Como identificar a curva de pressão, fluxo e volume no respirador?
Pressão: não chega na linha de base (peep)
Fluxo: bifásica
Volume: o que sobrou
138
Auto-peep é mais comum em qual tipo de distúrbio ventilatório?
Obstrutivo
Não expira tudo e faz auto-peep.
139
Qual a ciclagem no modos do ventilador controlado a volume, pressão e pressão de suporte
VoCe Vê PaCiente Terminal no PSF?
VCV: Volume (coloca um volume e fluxo - demora um certo tempo pra entrar o volume escolhido, o tempo é consequência do fluxo e volume, não escolhe)
PCV: Tempo
PSV: Fluxo
140
teste para detectar metabolitos de serotonina, que são produzidos em tumores carcinoides que secretam serotonina.
dosagem de 5-hidroxiindolacético (5-HIAA) na urina
141
Como deve ser a ressecção adequada do carcinoma cólon
Magem 5 cm
12 linfonodos
141
Conduta no CEC de canal anal
Esquema Nigro QT + RT exclusivamente
142
Pra que serve os critérios de Fong em CA de cólon
Svaliar o risco de recorrência após ressecção de metástases hepáticas
> Número de metástases hepáticas, tamanho da maior metástase (5cm), CEA (acima de 200), linfonodos positivos e intervalo entre diagnóstico e detecção da metástase hepática menor que 12 meses
143
Indivíduos com parente de 1 grau com CA colorretal antes dos 60 anos devem iniciar o rastreamento aos
40 anos ou 10 anos antes do caso índice
144
Desvantagem da sigmoidoscopia flexível no rastreamento de CA colorretal
Não avalia todo o cólon. Somente esquerdo.
145
Ca de apêndice mais comum e o mais agressivo
Mais comum: Carcinoide (Neuroendócrino)
Mais agressivo: Adenocarcinoma mucinoso
146
Qual o limite de L e FiO2 na máscara de Venturi
15L e 60%
máscara de venturi permite a titulação da FiO2 a partir da escolha da válvula de concentração cuja FiO2 é definida por cores (por exemplo: branca 30%, laranja 50%).
147
Indicação de ventilação invasiva em hipercapnia
PaCO2 > 50mmHg + pH<7,3
- Hipoxemia (SatO2 < 90%)
- PaO2 < 60 mmHg com FiO2 > 50% (em pacientes sem doença pulmonar crônica)
- Insuficiência respiratória (FR>30ipm)
- Falência de musculatura
148
Como lavar o CO2 na IOT
Aumentar a FR
Aumentar o volume-minuto (aumentando o volume corrente - cuidar com o limite para não lesionar)
149
Na SDRA pode fazer hipercapnia permissiva
Sim, evita altos volumes e pressões que podem causar danos adicionais aos pulmões.
150
Para o DPOC exacerbado, é melhor CPAP ou BIPAP
BIPAP
CPAP é mais útil em situações em que não tem retenção de CO2, como EAP
151
Outro nome para exantema súbito
Roséola ou sexta doença
152
Germes atípicos de pneumonia em criança de maior de quantos anos
5 anos
153
A drenagem da artrite séptica é indicada na ausência de resposta à antibioticoterapia.
Não! É indicada precocemente.
154
O agente etiológico mais comum da osteomielite Staphylococcus epidermidis?
Não, Staphylococcus aureus
155
Qual o nome da parte mais longa do osso
Diáfise
Epífise - Metáfise - Diáfise - metáfise - epífise
156
Local mais acometido por osteomielite em crianças e adultos
Adultos: Diáfise
Crianças: Metáfise
157
Quais os tipos de anquiloglossia no RN
Anterior
Submucoso: precisa de cirurgia pra ser cortado.
Tratamento somente em caso de prejuízo para o RN
158
Rinite persistente leve
Sintomas em 4 ou mais dias da semana em mais de 4 semanas
Se menos de 4 dias e 4 semanas = intermitente
159
Dermatite atópica com lesões hipocrômicas sugere
Ptiríase versicolor por Malassezia
Dexametasona creme por 10 dias, Tacrolimus pomada, hidratante e afastar fatores agravantes.
160
Sequência da marcha atópica
Dermatite atópica, alergia alimentar, asma e rinite alérgica.
161
Complicação mais comum da bronquiolite
OMA
162
Bronquiolite é mais grave em meninos ou meninas
Meninos tem menor calibre da via aérea durante a infância
163
Incidência da Doença de Hirschsprung
1:5.000
164
Na criança com hérnia inguinal com obstrução intestinal pode fazer redução manual?
Sim, o que contraindica é o estrangulamento
165
Sinal de Prehn
Positivo: Epididimite
Negativo: Torção
166
Síndrome da Secreção inadequada de ADH causa hipo ou hipernatremia
Hiponatremia
Altos níveis de ADH - retém água
167
Poque acontece diabetes insipidus associado a causa paraneoplásica
PTHrp causa hipercalcemia, o que interfere na ação dos ADH -> diabetes insípidos nefrogênico
168
90% dos colangiocarcinomas são
Adenocarcinomas
10 é CEC
169
Paciente com DRGE e e IMC acima de 35, é candidato para cirurgia anti-reflexo?
Não, trata DRGE e Bariátrica numa tacada só.
170
Tiliose palmo-plantar está associada a qual CA
CEC de esôfago
171
Contratura de Dupuytren e Intumescimento de Parótidas sugerem
Doença Hepática Alcoólica
172
Quando fazer corticoide em Hepatite Alcoólica?
índice de Maddrey (IFD) maior que 32.
Depois de 1 semana faz escore de Lille se der positivo continua por mais 3
173
TTO NASH
Pioglitazona / Vitamina E
Pioglitazona se DM ou resistencia a insulina. Vitamina E se não DM.
174
Hemocromatose Hereditária é por acúmulo de
Ferro
175
Mutação do gene da Hemocromatose
Gene HFE (Fe de ferro)
C282Y/H63D.
176
Principal diferença laboratorial de Hemocromatose e doença hepática não alcoólica
Na hemocromatose a transferrina está maior que 45%
177
Doença de Wilson é por acúmulo de
Cobre
178
Como está a ceruloplasmina na Doença de Wilson
Baixa
Defeito no ATP7B que produz ceruplasmina que faz o transporte do cobre e depois excreta.
179
Anéis de Kayser-Fleischer - qual a doença
Wilson
180
Colangite Biliar Primária é a doença dos 3Ms
Mulher
Anti-Mitocôndria
IgM elevada
TTO: Ursodesoxicólico
181
Colangite Esclerosante Primária está associada a
Retocolite ulcerativa em 70 e 75%
182
Qual o melhor vaso para avaliação de anemia fetal
Pico de velocidade da A. Cerebral Média
183
Gastrosquise está relacionada a gestantes com idade mais avançada ou mais jovens
Jovens
184
Conduta nos estágios de RCIU
1. Indução do parto com 38s ou 37 (
185
Qual a conduta no estágio 1 de RCIU e menos de 34s e mais de 34s
<34 semanas: avaliação quinzenal
>34 semanas: avaliação semanal e parto com 38 semanas
se abaixo do percentil 1, parto com 37 semanas (indução do parto).
186
Em fetos PIG, avaliação Dopper com qual periodicidade
15 dias
Indução com 40s
187
Pseudomixoma peritoneal está associado a
Adenoma ou adenocarcinoma mucinoso de ovário ou apêndice
188
Qual tipo de CA de endométrio tem relação com hiperplasia endometrial
1: Estrogênio! Endometrioide. Prognóstico melhor.
2: Endométrio atrófico
189
Uso de ACO é fator de proteção para CA de ovário?
Sim
190
Como é feito o estadiamento do CA de ovário
Estadiamento Cirúrgico
191
Encefalite relacionada a câncer
NMDA
192
A história familiar positiva é essencial para desconfiar do diagnóstico de Doença de Wilson?
Não, é recessiva
193
Medicamento indicado para NASH sem DM
Vitamina E
Com DM: Pioglitazona
194
Células estreladas hipertróficas na biópsia hepática
Excesso de vitamina A
195
Critérios do FIB-4 (Fibrosis-4 Index), ferramenta para estimar fibrose hepática
idade,
AST e ALT
contagem de plaquetas.
196
10 pólipos adenomatosos e < 1 cm, repetir a colonoscopia em
3 anos
Se fosse mais de 10, é de 1 a 3 anos
197
Colostomia e ileostomia quantos cm acima da pele
Colostomia: 0,5 a 1cm
Ileostomia: 2 a 3cm
198
A colostomia deve ser confeccionada entre as fibras do músculo
Reto abdominal
199
Na Polipose adenomatosa familiar, indicação cirúrgica padrão é a
proctocolectomia total com bolsa ileal e anastomose ileoanal.
Essa técnica permite a preservação da continência fecal e melhora a qualidade de vida do paciente.
200
Diferença no tratamento de CA de reto alto e baixo e médio
No alto pode fazer cirurgia primária
No baixo médio faz RT + QT neo
201
Sinal de Gersuny está associado a
Fecaloma
crepitação ao descomprimir o abdome
202
Qual artéria irriga transverso distal, cólon descendente, sigmoide e reto alto
Mesentérica Inferior
203
Qual artéria irriga parte inferior do duodeno, jejuno, íleo distal, ceco e colo ascendente transverso proximal
Mesentérica superior
204
Artéria responsável pela irrigação do estômago, duodeno, fígado e baço
Tronco Celíaco
205
Usa pró-cinético em obstrução intestinal por bridas?
Não, aumenta o desconforto
206
Medicamento usado para obstrução intestinal mecânica para reduzir edema e inflamação peritumoral
Corticoide
207
Síndrome com ruptura esofágica espontânea, geralmente após vômitos intensos.
Boerhaave
208
íleo biliar que ocorre quando um cálculo biliar causa obstrução na saída gástrica.
Bouveret
209
O que são Bezoares gástricos
Material não digerido acumulado
210
Na obstrução intestinal funcional, tem redução abrupta da luz do intestino e o afilamento após este ponto?
Não, somente me mecânica
211
Indicação de cirurgia eletiva em aneurisma de aorta se maior que
5,5cm
ou ≥ 5,0 cm em mulheres, segundo algumas diretrizes
212
Rastreio de aneurisma de aorta está indicado em
65 anos E tabagista
213
Contraindicações ao balão intra-aórtico
Insuficiência aórtica ou dissecção de aorta
214
Quando está indicada a Valvoplastia aórtica por cateter-balão
Como ponte terapêutica para procedimento definitivo
215
Estenose aórtica tem indicação de terapêutica cirúrgica em caso de estenose importante, marcada por área valvar < 1 cm², sobrecarga/disfunção de VE e/ou sintomas importantes. Qual a conduta.
Troca Valvar
216
Topiramato ou amitriptilina causa perda de peso?
Topiramato
Top para emagrecer
217
Duração da cefaleia tensional
Horas até 7 dias
218
Claudicação de mandíbula está associada a qual cefaleia
Arterite temporal
219
Principal fator para cronificação de cefaleia
Abuso de analgésicos
220
Qual a perda sanguínea em choque grau 3 e 4
1: Até 750
2: 750 a 1500
3: 1500 a 2000 - 30 a 40%
4: Mais de 2000 - 40%
221
Qual a diurese alvo no choque em adultos e crianças
Adultos: 0,5ml/kg/h
Crianças: 1ml/kg/h
Em menores de 1 ano: 2ml/kg/h
222
Em qual grau de choque é mandatório transfusão de sangue
3 e 4
223
patógeno associado a colecistite enfisematosa
Clostridium perfringens
224
complicação mais comum e preocupante da colecistectomia
Lesão de ducto biliar
225
Conduta em paciente grave com colelitíase
Drenagem percutânea trans-hepática da vesícula biliar (colecistostomia)
226
Avaliar protocolo de transfusão maciça se ABC escore > ou chock Index >
ABC escore > 2 ou chock Index > 1,3
227
Reanimação volêmica hemostática é baseada na administração de
ácido tranexâmico
228
Choque grau 3, qual a conduta imediata mais adequada
Duas bolsas O negativo
229
Em laparotomia exploradora, a incisão paramediana esquerda é adequada?
Não, restringe visualização de todo o abdome
Pode fazer mediana supraumbilical
230
Órgão mais acometido em batida, facada e tiro
Batida: Baço
Facada: Fígado
Tiro: Tripa
231
Taquicardia em crianças de 1 a 5 anos
acima de 140bpm
232
Durante a reanimação volêmica em politraumatizados com hemocomponentes pode ocorrer qual distúrbio eletrolítico
Hipocalcemia
Causada pela presença de citrato nos hemocomponentes
233
Corte minimental para analfabetos e mais de 11 anos de estudo
Analfabetos: 20
Mais de 11 anos de estudo: 29 pontos.
234
O principal efeito adverso associado ao uso prolongado de bifosfonatos é a ocorrência de
fraturas atípicas de fêmur
235
diferença de senescência da senilidade
senescência é biológico
Senilidade é o envelhecimento relacionado a doenças crônicas e estilo de vida.
236
Albumina menor que quanto é um fator de risco para complicações na ventilação mecânica
3
237
Para ser pneumonia associada a ventilação mecânica, deve iniciar após quanto tempo de VM?
48 horas
Cefepime + Vanco é uma boa escolha
238
Meta de pO2 para desmame ventilatório
pO2 > 60 mmHg com FiO2 < 0,4 e PEEP < 5-8 cmH2O;
239
Ciclagem do modo PCV no ventilador
Tempo
240
Afogado grau 1
Tosse, sem espuma
2: Tosse e espuma
241
Afogado grau 5 e 6
- Grau 5: Paciente em Parada Respiratória;
- Grau 6: Paciente em Parada Cardiorrespiratória.
242
Na PCR, a 1 dose de Lidocaína é de quantos mg/kg
1 a 1,5 mg/kg
243
Em hipertensão portal, GASA acima de 1,1, é exsudato ou transudato
Transudato
244
Nome do escore de encefalopatia hepática
West-Haven
245
Na cirrose, a esplenomegalia pode causar:
Leucopenia e plaquetopenia
Quando o baço aumenta de tamanho, pode começar a sequestrar e destruir células sanguíneas, levando a leucopenia (baixa contagem de glóbulos brancos) e plaquetopenia (baixa contagem de plaquetas).
246
Recomendação de ingesta de proteínas na cirrose hepática avançada e encefalopatia
1,2 a 1,5g/kg
247
Quantos meq de sódio em 2g de sódio
86meq
248
agente mais frequentemente em PBE
E. coli
249
Em um paciente portador de cirrose hepática com ascite e PBE, a bactéria atinge o liquido peritoneal a partir
circulação sistemica por translocação bacteriana
250
etilismo crônico, amnésia anterógrada, confabulação e déficit de memória persistente
síndrome de Korsakoff
251
No manejo da HDA varicosa, faz betabloqueadores em que momento
Após 3 a 5 dias de vasoconstritores esplancnicos
252
Síndrome de Gilbert é por bilirrubina direta ou indireta
Indireta
Somente icterícia!
253
Marcadores mais sensíveis para insuficiência hepática aguda.
TP e INR
254
Pra que serve a Eritromicina na HDA
Promove esvaziamento gástrico para a endoscopia
254
Classificação de Sakita em HDA
A: Active
H: Healing
S: Scar
Cada uma tem 1 e 2
255
Localização da úlcera gástrica tipo 2
Gástrica e duodenal
256
Quais úlceras gástricas tem risco alto de ressangramento
1A, 1B e 2A
257
Qual posição o lactente deve dormir para evitar morte súbita
Supina, sem objetos macios.
258
Usar bebê conforto de costas para o painel até quantos anos
2 a 3 anos.
Cadeirinha: de frente pro painel. Até 7 anos.
Assento elevador: até 9 a 13 anos
259
Manobra de Heimlich é contraindicada em menor de
1 ano
260
Tabagismo é fator de risco para CA de endométrio?
Não, menos estrogênio
261
Conduta em hiperplasia endometrial com atipias (atípicas)
Histerectomia ou Progesterona em altas doses (pode ser DIU)
262
Fatores de pior prognóstico no CA de endométrio - grau nuclear e padrão molecular p
Grau nuclear 3
Padão molecular com p53 anormal
263
É recomendado o uso de chupeta durante o sono?
Sim, reduz risco de morte súbita do lactente
264
Quando o bebê começa a rolar, ele pode dormir na posição que assumir?
Sim, não é necessário restringir a posição do bebê
265
O mel neutraliza as beterias ingeridas?
Não, serve como proteção mecânica
266
Indicações de TC no TCE menor de 2 anos - altura da queda
90cm
Hematoma smbgaleal não frontal
Perda da consciência mais de 5s
Comportamento anormla
Mecanismo de trauma grave
267
Indicações de TC no TCE maior de 2 anos - altura da queda
1,5m
História de perda da consciência
Vômitos
Cefaleia intensa
Mecanismo de trauma grave
268
Na hiperplasia de endométrio sem atipias, é necessário histerectomia?
Não, não está relacionada a CA.
Pode fazer seguimento clínico ou progesterona
269
O que diferencia estágio 1a e 1b de CA de endométrio
- Invasão do miométrio:
- Até 50% → Estádio IA
- Mais de 50% → Estádio IB
270
O que é necessário fazer em cirurgia para CA de endométrio agressivo
Lavado peritoneal
271
cachos de uva de aspecto gelatinoso na entrada da vagina, além do corrimento vaginal.
Sarcoma Botrioide
272
No CA de endométrio, metástases a distância correspondem ao estadiamento
4C
273
No choque obstrutivo, como está a resistência periférica
Aumentada
274
No choque hipovolêmico, como está a pressão venosa central e o débito cardíaco
Pressão venosa central baixa
Débito cardíaco baixo
Pressão oclusão artéria pulmonar baixa.
275
Pressão venosa central alta ocorre em qual tipo de choque
Obstrutivo (pneumotórax hipertensivo; tamponamento cardíaco). Cardiogênico também
276
Idade média de diagnóstico de hipotireoidismo
60 anos
277
No hipotireoidismo ocorre mais frequentemente oligomenorreia ou menorragia
Oligomenorreia
278
TSH 6,5 e T4 livre normal. Deve repetir TSH ou solicitar anti-TPO?
Sempre repetir TSH em 3 a 6 meses
pois muitos casos evoluirão com normalização do TSH, principalmente aqueles de hipotireoidismo subclínico leve (TSH < 10).
279
Qual o primeiro medicamento a ser administrado no coma mixedematoso
Hidrocortisona
Depois faz levotiroxina
280
Pele úmida é um sintoma de hipotireoidismo ou hipertireoidismo
Hipertireoidismo
No hipo temos mais pele seca
281
opção preferida para a reversão rápida da anticoagulação em situações de emergência
Complexo protrombínico
282
Trombocitopenia induzida pela heparina anticorpos contra
complexos de heparina e fator 4 plaquetário (PF4)
283
Trombocitopenia induzida pela heparina acontece geralmente entre
5 e 14 dias do início
284
O que pode usar na coleta de sangue para ver se é real a plaquetopenia
Citrato de sódio no lugar do EDTA
285
Pode fazer transfusão de plaquetas na PTT
Não, pode piorar a microangiopatia trombótico. Precisa de plasmaférese.
Faz somente em casos muito graves
285
TP e TTPa prolongados, plaquetopenia e elevação do D-dímero. Esse é o perfil laboratorial típico da condição.
CIVD
286
meia-vida da HNF é de
30 a 90 minutos
287
Na fase de úlcera, como é feito o diagnóstico de sífilis
pesquisa direta do Treponema pallidum por microscopia
288
O que vai na linha A da declaração de óbito
A causa imediata do óbito
289
Deve emitir DO em caso de óbito fetal quando:
Maior igual a 20s, maior igual a 500g, maior igual a 25cm.
290
Quando pedir perfil lipídico segundo o MS
Homens: 35 anos
Mulheres: 45 anos
291
Definição de muito alto risco cardiovascular
DCV significativa
Obstrução maior igual a 50%
292
Definição de alto risco cardiovascular
Aterosclerose subclínica
LDL> 190
AAA
ClCr < 60
DM + FR
293
Mecanismo de ação do Ezetimiba nas dislipidemias
reduz absorção intestinal
294
Meta de LDL no muito alto risco e alto risco
Muito alto: 50 / 50%
Alto: 70 / 50%
295
alirocumabe e evolocumabe para dislipidemia são inibidores da
PCSK-9
296
Atorvastatina ou Rosuvastatina precisa de menos mg
Rosuvastatina
Atorva: 40 a 80mg
Rosuva: 20 a 40
Isso no alto risco
297
Deve preencher o CID na DO?
Não, será preenchido pelos codificadores da secretaria de saúde
298
Na DO, ao anotar um diagnóstico por linha, o tempo registrado se refere ao diagnóstico anterior?
Não, se refere ao tempo entre o início daquela doença e o óbito
299
PCR e Falência de múltiplos órgãos são causas de óbito na DO?
Não.
300
Pacientes com doença aterosclerótica estabelecida tem indicação de
AAS para prevenção secundária
301
Fórmula de Friedewald para LDL e quando não pode usar
LDL = CT – HDL – TG/5
TG < 400 mg/dL.
302
Hipertireoidismo causa aumento de HDL?
Na verdade, o hipertireoidismo está associado a uma redução nos níveis de HDL.
303
Causas secundárias de HDL-C elevado incluem cirrose biliar primária e alcoolismo sem cirrose. V ou F?
Verdadeiro
304
Conduta no RN em contato com a mãe abacilífera e em tratamento há mais de 15 dia
Vacina BCG
305
Critérios no escore de pontos para TB na infância
manifestações clínicas,
radiografia de tórax,
contato com um adulto com tuberculose, teste tuberculínico
estado nutricional.
306
O que é medido para a correta interpretação do PPD em TB
Mede a enduração
Não considera o halo inflamatório
307
Em TB extrapulmonar há transmissão da doença?
Na TB Laríngea tem
308
Na face, dá preferência por enxertos de pele parcial ou total
Total
Os enxertos de pele de espessura total fornecem textura, flexibilidade, elasticidade, estética e combinação de cores melhoradas e são mais resistentes à contratura secundária em comparação com os enxertos de pele de espessura parcial.
309
Desvantagem dos retalhos axiais
Menos inervação
Tem 2 tipos: randomizado (ao acaso) e axiais. Os axiais são mais viáveis e sofrem menos retração.
310
Crise de asma com bradipneia, acidose respiratória... Conduta
IOT com Cetamina
311
Uso de espaçador com máscara para asma é indicado até qual idade
5 a 6 anos
Depois só espaçador, sem máscara
312
Em menores de 6 anos utiliza Formoterol?
Não, até porque por bula a maior parte dos medicamentos desse tipo só está liberada após essa idade.
313
O uso de beta-agonista faz qual distúrbio do potássio
Hipocalemia
Estimula a entrada de potássio nas células
314
Como é a curva da espirometria de asma
Concavidade acentuada durante a expiração
315
Lesão mais aguda e mais tardia da febre reumática
Aguda: insuficiência mitral
Tardia: Estenose
316
Sopro sistólico ejetivo em diamante, mesossistólico
Estenose aórtica e pulmonar
317
Desdobramento fisiológico da segunda bulha acontece na inspiração ou expiração
Inspiração
aumento do retorno venoso atrasa o fechamento da valva pulmonar (p2).
318
Desdobramento paradoxal da segunda bulha acontece na inspiração ou expiração
Expiração
319
Qual úlcera a dor acontece 2h após alimentação
Duodenal
320
TTO H. pylori
Claritromixina + amoxicillina ou metronidazol + omepraozol. 14 dias.
321
Antrectomia tira qual parte do estômago?
Antro - porção distal (produz gastrina)
Em caso de úlceras mais altas faz gastrectomia.
322
Refluxo alcalino acontece em Y de Roux?
Não, acontece em Bilroth 1 e 2
323
Paciente pós bilroth 2, dor pós prandial, vomita e melhora
Síndrome da Alça Aferente
Converte para Y de Roux
324
Localização da úlcera tipo 3 de Johnson
Pré pilórica
Hipercloridria
325
Quais as duas formas da Hiperplasia Adrenal Congênita Clássica
Apenas virilizante
Perderoa de Sal = virilização+ deficiência de mineralocorticoides.
326
Qual medicamento antenatal pode dar falso negativo para hiperplasia adrenal congênita
Corticoide
327
Qual tipo da hiperplasia adrenal congênita tem poucas manifestações clínicas evidentes
Forma não clássica
328
Mecanismo de ação da Sinvastatina
Inibe a HMG- CoA
329
Causa mais frequente de genitália ambígua ao nascimento
Hiperplasia Adrenal Congênita do tipo XX
330
Corte US para hipertrofia de piloro
Maior iguala 3mm
Comprimento do canal: 15 a 17mm
331
Úlceras gástricas tipo 4 de Johnson
próximas à cárdia
hipocloridria
332
Faz vagotomia e piloroplastia em úlcera tipo 1?
Não, não tem hipercloridria.
333
Qual doença causa mais fístulas? Retocolite ou Cronhn
Retocolite
Pois compromete de forma contínua a mucosa colônica, enquanto o Crohn apresenta acometimento segmentar e transmural.
334
Bactéria associada a Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI)
H. pylori
335
Medicamento que diminui efeitos da hipergastrinemia na Síndrome de Zoolinger Ellison
Octreotide
336
Características do CBC de pele
Nódulo com teleangiectasias
337
Qual o CA de pele mais comum
CBC
338
Efeito colateral do Anlodipino
Edema de extremidades
339
Entre Medroxiprogesterona e Drospirenona, qual tem menor risco tromboembólico?
Drospirenona.
A medroxi de depósito é mais tromboembólica!
340
É indicado o rastreamento de HIV em indivíduo assintomático, casado, com 40 anos?
Sim, recomendado entre 15 e 65 anos, independente de fatores de risco
341
Como é feito o esquema de vacinação Pneumo 23?
VPC13 primeiro
VPP23 após 6 a 12 meses
Reforço VPP23 após 5 anos, em casos selecionados
342
Uterolíticos diminuem as taxas de prematuridade?
Não, eles apenas dão tempo para o corticoide.
O que diminuiprematuridade é progesterona, cerclagem, rastreio de colo curto...
343
Dermatite de áreas foto-expostas, diarreia e demência.
Pelagra. Deficiência de B3 (Niacina)
343
No etilismo crônica, tem deficiência de qual vitamina?
B1 - Tiamina
344
Conduta em TEP com instabilidade hemodinâmica
trombólise com alteplase
345
Supra de D2, D3 e AVF, qual artéria acometida?
Coronária D em 90%
Cx em 10%
346
ECG com onda T apiculada, qual a conduta medicamentosa
Gluconato de Cálcio para estabilizar as membranas
347
Angioplastia deve ser indicada se o tempo de transporte entre o local do atendimento e o serviço de referência for inferior a 120 minutos?
Não! É tempo porta-balão
348
Supra de V1 a V4, qual a localização e a artéria
Anterosseptal
Descendente anterior
349
Supra de D1, aVL, V5 e V6, qual a localização e artéria acometida
Lateral
Circunflexa
350
Qual a conduta em IAM de D2, D3 e AVF?
V3R e V4R para ver se é IAM de VD
351
Qual o tipo de HIV mais comum e mais agressivo
HIV 1
352
Qual faixa etária teve aumento da incidência de HIV
15 a 24 anos
353
Tenofovir da qual tipo de toxicidade
TeNEFROvir
Renal e óssea
354
Utiliza PEP por quanto tempo
28 dias
Tenofovir/Lamivudina/Dolutegravir
355
Na TARV utiliza 2 inibidores da
Transcriptase reversa (Tenofovir + Lamivudina)
Dolutegravir é um inibidor da integrase
356
Efeito colateral do Efavirenz
Neuropsiquiátricos
Efavireeeennnzzzz
357
Efeito colateral do Darunavir/Atazanavir
Diarreia
Dislipidemia, lipodistrofia
Atazana sua vida com diarreia
358
Vacinas de agentes atenuados em PVHIV
CD4 >350: vacinar
200 a 350: Considerar
<200: não vacinar
359
Em PVHIH se CD4 menor que quanto pensar em doenças oportunísticas
Menor que 200
Principal é pneumocistose
360
Teste para TB exclusivo para pessoas com HIV
LF-LAM
Especialmente útil em CD4 menor que 100
361
Iniciar TARV quanto tempo após inicio de RIPE
Até 7 dias do início independente de CD4
Para neuroTB: 4 a 6s
362
TTO Pneumocistose
PaO2>70: Bactrim VO
PaO2<70: Bactrim EV + Corticoide
Iniciar TARV 2s após.
363
PVHIV com déficit neurológico focal, convulsão e febre
Neurotoxoplasmose
364
PVHIV com cefaleia, febre, irritação meníngea, HIC
Criptococose
Anfotericina B + Fluconazol
Iniciar TARV 2s após
365
PVHIV CD4<50, quadro neurológico progressivo
LEMP
Leucoencefalopatia multifocal progressiva
366
Vírus que atinge pessoas com HIV e causa retinite e acomete TGI
CMV
Ganciclovir
367
TTO Diarreia crônica em PHIV
Iniciar TARV imediato
368
Profilaxias em HIV para quais doenças
TTPA
Toxoplasmose, TB, pneumocistose e Mycobacterim Avium
CD4: 100/350/200/50
Toxo e Pneumocistose: Bactrim
TB: Isoniazida ou Rifampicina
Avium: Azitromicina
369
Iniciar TTO TARV após quanto tempo em Neurotuberculose
Entre 4 e 6s do tratamento de TB
370
Quais os antirretrovirais do PrEP?
Tenofovir 300mg + Entricitabina 200mg
371
Como é tomado a PrEP
2 doses 2 a 24h antes
1 após 24h da 1 dose
1 após 48h da 1 dose
2-1-1
372
Há indicação de interrupção da TARV ou do tratamento para TB para melhora da Siri?
Não!!!
Possível uso de Corticoide associado
373
Em pacientes com criptococose meníngea, o início da TARV deve ser adiado por
4 a 6s
374
intoxicação secura na boca, pupilas fixas ou dilatadas, pele ruborizada, hipertermia e sintomas gastrintestinais
Dexclorfeniramina
375
Intoxicação por Nafazolina causa rebaixamento do nível de consciência ou agitação?
Rebaixamento
376
É indicado o uso de carvão ativado na ingestão de caústicos
Contraindicado
377
Em pacientes intoxicados e com salivação excessiva, pensar em qual síndrome
Anticolinesterásica
Antídoto é atropina
378
Faz EDA em quanto tempo após ingestão de caústicos
Na primeiras 24 a 48h
Após esse período, há risco de fragilidade da parede e maior chance de perfuração.
379
Em intoxicação por caústicos, é indicado o uso de corticoide para prevenção de estenose
Não, não tem melhora
380
Nos últimos anos, a aterosclerose acelerada associada à inflamação crônica tornou-se uma das principais causas de morte em Lúpus
Verdadeiro
381
Alteração no hemograma em Lúpus
anemia de doença crônica e leucopenia as custas de linfopenia.
382
Qual a proporção no protocolo de transfusão maciça
1:1:1 (1 CH: 1 PLQ: 1 PFC)
383
Assessment of Blood Consumption de 4 indica protocolo de transfusão maciça?
Sim, maior igual 2
ABC-Score
384
Contraindicação a hipotensão permissiva no choque
TCE grave
385
Paciente idoso chocado com FC 70, se não é neurogênico, o que pode ser
Utiliza betabloqueadores
386
Escala que avalia o grau de sobrecarga do cuidador
Zarit
387
O que são atividades instrumentais de vida diária no idoso
Gerenciar medicações
Fazer compras
Preparar refeições
Dirigir
Gerenciar finanças
...
388
Em qual estágio de úlcera de pressão é possível visualizar os músculos, tendão e ligamentos
4
Grau 3 vê tecido adiposo
Grau 3 derme
Grau 1 vermelhidão
389
principal causa de perda auditiva neurossensorial em adultos.
Presbiacusia
390
3 testes para trigem de perda cognitiva
CERAD, MoCA e o teste do relógio
391
pares cranianos que não podem ser examinados em suspeita de morte encefálica:
Os nervos olfatório (I)
acessório (XI)
hipoglosso (XII)
392
Paralisia do 3 nervo é observada em qual herniação
Uncus - Transtentorial
393
O fenômeno que está associado à herniação cerebral por meio do forame magno é
Parada respiratória
Herniação infratentorial
394
Quais os pares cranianos 2, 3 e 4
1: Olfatório
2: Óptico
3: Oculomotor
4: Troclear
5: Trigêmo
6: Abducente
7: Facial
8: Vestibulococlear
9: Glossofaríngeo
10: Vago
11: Acessório
12: Hipoglosso
395
Antídoto Betabloqueadores
Glucagon
396
Dose de adrenalina na anafilaxia em adultos
0,5mg
397
Ferimento grave com última dose de Dt há mais de 5 anos. Esquema completo.
Realizar vacina. Soro não é necessário
398
Paciente queimado evolui com distensão abdominal com fácies de dor a palpação, hipotensão, piora da mecânica ventilatória, hipoxemia e oligúria. O que pensar?
Síndrome Compartimental
399
Conduta imediata em toda queimadura
Resfriamento da lesão em água fria corrente
400
Lesão abdominal em alça de balde
lesões abdominais com desaceleração brusca.
401
Em pacientes instáveis, faz o FAST ou vai direto pra laparotomia
Faz o FAST, se positivo, laparotomia
402
3 modalidades de tratamento de fratura de pelve
Fixação externa
Arteriografia com embolização
Tamponamento pré-peritoneal
403
critério obrigatório para definição de síndrome compartimentar abdominal.
Disfunção orgânica
404
Qual o tipo de sangramento na fratura de pelve que não melhora com a fixação externa
Sangramento arterial
405
Pra que serve a reação de Montenegro em Leishmaniose
Prognóstico
Ver qual é a reação predominante
406
Qual tipo de resposta nas forma cutânea mucosa de Leishmaniose
Th1
407
Mosquito que transmiste Leishmaniose
Lutzomia (mosquito palha)
408
O mosquito inocula qual forma da Leishmaniose
Promastigota
No corpo se transforma em amastigota
409
TTO Leishmaniose
Antimonial Pentavalente - Glucantime.
410
Leishmaniose é contagiosa?
Não é contagiosa
411
Diagnóstico de Neurocriptococose
Tinta da China
412
Em meningite, a profilaxia deve ser iniciada até quantos dias do início dos sintomas do paciente índice
14 dias
413
TTO Meningites por faixa etária:
Recém-nato: Ampicilina + Cefotaxima;
* 1m-50a: Ceftriaxone;
* > 50 anos: Ceftriaxone + Ampicilina.
414
Meningite por cocos gram positivos, precisa de profilaxia?
Não, Pneumococo não faz profilaxia
415
Principal agente de meningite viral
Enterovírus
416
Mielopatia crônica associada a paraparesia espástica, e a presença de bandas oligoclonais no LCR é compatível qual infecção viral
HTLV
417
Paciente com AR com pneumonite, úlceras orais, diarreia, anemia megaloblástica. Qual a hipótese?
Intoxicação por MTX
418
Obesidade é FR para osteoporose?
Não! tem mais conversão de estrogênio periférico. Hormônio protetor.
419
É necessário Fator Reumatoide positivo para AR?
Não, pode ser negativo
420
Punho é pequena grande articulação?
Pequena
421
Articulações grandes pontuam menos na Artrite Reumatoide?
Sim
422
manifestação neurológica mais comum em Artrite Reumatoide
Túnel do Carpo
423
Fluoxograma de tratamento Artrite Reumatoide
MTX
Segundo DMARD sintético (metotrexato, leflunomida, sulfassalazina
e cloroquina)
DMARD biológico (inflixamabe, Golimumabe...)
424
A diferença na evolução das leishmanioses para leishmaniose tegumentar ou leishmaniose visceral se deve:
Ao agente etiológico.
A susceptibilidade do hospedeiro pode influenciar a gravidade das lesões.
425
Sexo masculino ou feminino é FR para Síndrome da morte súbita do lactente
Masculino
426
A partir de qual idade as crianças podem atravessar a rua sozinhas
10 anos
427
Como fazer a manobra de desengasgo em menores de 1 ano
5 golpes nas costas e 5 compressões torácicas
428
O que é preservado na cirurgia de Wertheim-Meigs (classicamente utilizada para o tratamento do Câncer de colo uterino)
Terço médio da vagina
histerectomia radical, a salpingectomia, o terço superior da vagina, paramétrios, e linfonodos pélvicos.
429
Menopausa precoce é FR para CA de endométrio?
Fator de proteção, menos exposição ao estrogênio
430
Mutação do gene ... ocorre na maioria dos carcinomas não endometrióides
p53
431
Local de acometimento de Molusco contagioso em HIV+
Face
432
Incubação Varicela
14 a 16 dias
433
Para o manejo da dor neuropático pode utilizar quais anti-convulsivantes
Gabapentina e pregabalina
Tricíclicos (amitriptilina)
ISRS (Duloxetina)
Anti-convulsivantes (Gabapentina e pregabalina)
434
Solução tópica para alívio da dor do Herpes Zooster
compressa de solução de acetato de alumínio em água (Solução de Burow)
435
Em Degue grupo C, deve manter internado por, no mínimo,
48h
436
Quando solicitar Sorologia para Dengue
A partir do 6 dia
IgM e IgG
437
Criança menor de 2 anos é classificada como qual grupo em dengue
B
438
Fórmula osmolaridade
Osm = 2xNa (medido) + Glicemia/18.
439
EM EHH tratamento inicial é com água livre ou cristaloide?
Cristaloide
Água livre pode diminuir muito rápido o sódio e potássio
440
Em hipoglicemia, com impossibilidade da via oral, qual a conduta
Glucagon IM
441
Em que momento acontece o edema cerebral na CAD
Após 4 a 12 do início do TTO
Raramente após 24h
442
Em relação à cetoacidose diabética na criança com idade inferior a 5 anos, existe maior risco de:
Edema cerebral
443
Quais tireoidites são dolorosas
Aguda (infecção da própria tireoide)
Subaguda (de Quervain - pós viral)
444
Quem tem os genes HLA B25 e B235 tem maior chance de ter Tireoidite Granulomatosa de Quervain?
Sim, mas não é autoimune!!
445
Como está a cintilografia na Tireoidite de Quervain
Fria
Os hormônios liberados são os estocados.
446
As tireoidites indolores são associadas a anticorpos?
Sim, são autoimunes.
Pós-parto, Linfocítica subaguda, Hashi toxicose
447
TTO Tireoidite de Quervain
AINES ou Corticoide
Não faz tionamidas pois os hormônios liberados são os estocados
448
Como diferenciar a tireoidite factícia de outras tireoidites
Tireoglobulina baixa
Geralmente a tireoglobulina aumenta junto com o T3 e T4, mas como é factícia não libera junto.
449
Tireoide fica endurecida com Infiltrados plasmocitários e eosinofílicos. Anticorpos anti-tireoidianos. Não altera a função.
Tireoidite de Riedel
Tireoide dura!!
450
Medicamento mais utilizado nas crises tireotóxicas
Propiltiuracil
O PTU reduz não só a produção hormonal, mas também a conversão periférica de T4 (menos ativo) em T3 (mais ativo).
451
Anticorpo Doença de Graves
Anti-TRAb
452
Qual zona está aumentada no câncer de próstata
Periférica
Adenocarcinoma
453
claudicação da panturrilha, coxa e musculatura das nádegas associada à impotência. Doença aterosclerótica aortoilíaca bilateral.
Síndrome de Leriche
454
TTO Hiperplasia prostática benigna
Alfa-bloqueador + inibidor 5-alfa-redutase
Tansulozina + Finasterida.
455
Qual lado acontece mais varicocele
Esquerdo
A veia espermática esquerda desemboca na veia renal esquerda, enquanto a veia espermática direita desemboca diretamente na veia cava inferior.
456
Valor de corte PSA
4
457
Rastreamento do CA de próstata pode ser discutido em qual idade
Sem fatores de risco: 50 a 70 anos
Com fatores de risco: 45 anos
FR (Negros, Familiar de 1 grau)
458
Ureteres passam anterior ou posterior aos vasos renais
Posteriors, descendo retroperitonealmente
459
Síndrome hereditária autossômica dominante. Associada a carcinoma de células renais (tipo claro), hemangioblastomas e feocromocitomas
Síndrome de von Hippel-Lindau
Autossômica dominante!!!
Mutação do gene VHL
460
Próstata com nódulo mas PSA baixo. Qual a conduta
US com biópsia
461
O que é bexiga hiperativa molhada
bexiga hiperativa com incontinência urinária de urgência
462
Primeira linha TTO Bexiga hiperativa
Medidas comportamentais e fisioterapia pélvica
463
Cisto de cordão espermático varia de volume com Valsalva?
Não
464
Outro nome para tireoidite de De Quervain,
Tireoidite granulomatosa subaguda
464
O termo insuficiência respiratória deve ser usado na DO?
Não.
Termos como insuficiência respiratória, insuficiência cardíaca, PCR, não devem ser utilizados. Todos esses tiveram alguma causa base mais específica que preencheria melhor esse documento.
465
Pacientes com risco cardiovascular de 3% são elegíveis para estatinas?
Não, somente 5% ou mais em 10 ano
466
O rastreamento de dislipidemias em homens e mulheres depende de fatores de risco?
Em homens não, para todos com 35 anos
Mulheres somente alto risco para doença coronariana e 45 anos
467
Em grupos de alto risco cardiovascular, quando inicia o rastreamento de dislipidemias
Homens 20 a 35
Mulheres 20 a 45 (Grau B de recomendação)
468
Medicamento para diminuir triglicerídeos se TG maior que
500
469
Como é feito o diagnóstico de Salmonella
Cultura
470
Agente mais comum de diarreia em menores de 5 anos
Rotavírus
471
Retocolite Ulcerativa ou Crohn faz mais fístulas
Crohn
RCU atinge a camada superficial
472
No TTO cirúrgico da fissura anal, faz esfincterotomia do interno ou externo
Interno
473
Definição de fissura anal crônica
Mais de 6s
Fissura na linha média posterior
Hipertonia de esfíncter
Papila hipertrófica
Plicoma sentinela
474
Classificação de Parks fístulas anais. Tipo 1
1. Interesfincteriana
2. Transesfincteriana
3. Supraesfincteriana
4. Extraesfincteriana
475
Classificação de Parks fístulas anais. Tipo 2
1. Interesfincteriana
2. Transesfincteriana
3. Supraesfincteriana
4. Extraesfincteriana
476
Diferença entre seguro e seguridade social
Seguro: paga para ter direito (INSS)
Seguridade: não necessariamente precisa contribuir (SUS, Bolsa família)
477
Bloqueio atrioventricular de 1 grau
PR>200ms
478
síncope relacionada a bradicardia avançada como BAVT.
Síndrome de Stokes-Adams
479
Conduta imediata em Bradiarritmias instáveis
Atropina 1mg
480
Segunda linha para tratamento de bradiarritmias instáveis
Dopamina, epinefrina ou marcapasso
481
Melhor método para detecção da FC na reanimação neonatal
Monitor cardíaco
482
Oximetria de pulso é adequada para ver a FC na reanimação neonatal?
Não, demorado e subestima a FC
483
Ausculta precordial, oximetria de pulso e palpação de cordão umbilical são confiáveis para ver a FC na reanimação neonatal
Não, subestimam a FC
Ideal é o monitor cardíaco
484
Pacientes com instabilidade hemodinâmica devem ser nutridos exclusivamente pela via
Parenteral
485
A fase Flow é a segunda, caracterizada pelo
Hipermetabolismo
486
ADH faz vasoconstrição esplâncnica?
Sim
487
O cortisol contribui para o catabolismo ou anabolismo
Catabolismo
488
Jusante e montante. Qual a relação com o órgão ou estrutura
Montante: antes
Jusante: depois
489
É possível fazer gliconeogênse a partir de ácidos graxos?
Não
Somente glicerol, lactato, alanina e prolina.
490
O produto do metabolismo anaeróbico periférico da glicose nas situações de injúria e trauma, que se torna substrato para o Ciclo de Cori no fígado, é:
Lactato
491
fórmula para calcular a reposição volêmica das perdas insensíveis é
5ml/Kg/hora.
492
Quanto tempo de suporte nutricional para desnutridos pré operatório
7 a 14 dias
493
Qual a alteração na vesícula biliar após vagotomia
Reduz contratilidade
Menor fluxo biliar pós prandial
Tendência a formação de cálculos
494
A PEP para HIV pode ser iniciada até quantas horas
72h
495
Arritmia sinusal é preocupante?
Não, relacionada a inspiração
496
Em bradicardia, faz dopamina ou dobutamina?
Dopamina 5 a 20mcg
Dobutamina é um inotrópico
497
Atropina não funciona a partir de qual grau de BAV
BAV 2 grau Mobitz II
498
Síndrome de Brugada - alto risco de morte súbita - é idiopática?
Não, autossômica dominante
