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Résumé med interne Flashcards

(78 cards)

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1
Q

Tx syndrome des jambes sans repos

A

Non-pharmaco

  • pas café, pas alcool, pas chocolat
  • Bon sommeil
  • Exercices reg

Pharmaco

  • Agoniste dopaminergique : pramipexole
  • Précurseur dopaminergique : levodopa
  • Antiépileptique : gabapentin, pregabaline
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Q

Durée de traitement pour EP/TVP

A

Cause connue et réversible X3mois

Si cancer ou idiopathique considérer tx à vie

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3
Q

Rx pour tx EP/TVP

A

NACO

  • Apixaban
  • Rivaroxaban

Warfarine (doit faire pont X5 jours avec HBPM/Héparine IV)

HBPM

  • Enoxaparin
  • Deltaparin
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4
Q

Acronyme CHADS

A 
CHF
HTA
Age >75 ans
Diabetes
Stroke (2pts)
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5
Q

Tx anticoagulant selon CHADS pour FA

A

0 = rien sauf si MCAS/MVAP
1 = ACO sauf si femmes <65 ans
>1 ACO

NACO
Rivaroxaban
Epixaban
Dabigatran

Warfarine si valvulaire

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6
Q

Tx FA

A

Si instabilité HD : cardioversion électrique sync
1er ligne tx = contrôle fréquence
BBloqueur : métoprolol, bisoprolol
BCC : Verapamil, Diltiazem

2e ligne si ne fonctionne pas contrôle rythme
Amiodarone
Flecainide

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7
Q

Cible TA en AVC

A

Si ischémique + rTPA : <185/110

Si ischémique + pas rTPA : <220/110

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8
Q

CI rTPA

A 
Sx >4,5h
Trauma/saignement IC <3 mois
Ponction artérielle non-compressible <7 jours
ATCD hémorragie IC (néo, anévrysme, chx récente)
plq < 100, INR > 1,7
Glycémie <2,7
AVC massif
TA > 185/110
Dissection/saignement massif
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9
Q

Tx maladie de Parkinson

A

Précurseur dopamine ; levodopa
Agoniste dopamine : pramipexole
IMAO : selegiline
Antagoniste récepteur NMDA

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10
Q

Conseils conduite auto post convulsions

A

1 convulsion non-provoquée : pas X3 mois
1 convulsion provoquée : ?
Dx épilepsie : pas X 12 mois
changement Rx : pas X3 mois

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11
Q

Critères convulsions fébriles

A 
T >38°
< 6 ans
pas infection SNC
Pas trouble métabolique
Pas ATCD convulsions non-fébrile
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12
Q

Red flags céphalée

A

Sx systémique : V°, fatigue, immunocompromis, HTA
Sx neuro : AEC, sx neuro-focaux, convulsion, tr vision
Nouveau, différent
Si > 50 ans
Augmente valsalva, pire le matin

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13
Q

Tx migraine

A 
AINS
Acétaminophène
Triptan (sumatriptan)
Metoclopramide (maxeran)
Ergotamine
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14
Q

Critères migraines chronique

A

> 3 / mois ou diminution de la qualité de vie

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15
Q

Tx prophylaxique des migraines

A

B-Bloqueur (propanolol)
ATC (Amitriptyline)
Anticonvulsivant (Divalproex)
BCC (verapamil)

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16
Q

Tx insomnie

A

Z-drugs (hypnotic) zopiclone, zolpidem
TCA : doxepine
Trazodone
Mélatonine

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17
Q

Indication CT-scan dans l’évaluation d’une démence

A 
Fct risque cardiovasc
Hydrocéphalie pression normale
<60 ans
Déclin rapide/atypique
Sx neuro-focaux
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18
Q

Tx démence

A

Inhibiteur Acétylcholinestérase -> alzheimer

ISRS/antipsychotique -> agitation/agressivité

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19
Q

Type anémie microcytaire

A 
- Anémie ferriprive
(diminution apport, augmentation perte : saignement )
- Anémie des maladies chroniques
- Empoisonnement au plomb
- Thalassémie
- Anémie sidéroblastique
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20
Q

Type anémie normocytaire

A
  1. Réticulocytes augmentés
    -Anémie hémolytique
    Héréditaire : Déficit G6PD
    Acquise
    Extrinsèque : malaria, Rx
    Immune : coombs+
    - Post hémorragie
  2. Réticulocytes abaissés
    - IRC
    - MO envahi
    - Désordres endocrino
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21
Q

Type anémie macrocytaire

A
  • Déficit en B12
  • Alcool
  • Déficit B9
  • Maladie hépatique
  • Hypothyroidie
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22
Q

Tx fibromyalgie

A

Non-pharmaco

  • Exercice
  • Hygiène sommeil
  • Diminution stress
  • Éducation
  • Chaleur
  • Massothérapie

Pharmaco

  • TCA : amitriptyline
  • ISRS
  • Anticonvulsivant : Gabapentin
  • AINS
  • Tylenol
  • Relaxant musculaire : Cyclobenzaprine
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23
Q

1er test pour distinguer type hyperthyroidie et signification résultat

A 
Scintigraphie de captation à l'iode
1. Diminué
- Thyroidite
- Prise exogène
- Sécrétion exogène (cancer, mets)
2. Augmenté
Diffuse
Maladie de Graves

Nodulaire
Goitre multinodulaire toxique
Adénome toxique

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24
Q

Anticorps associés à maladie de graves

A

TSI
TRAb
TBII

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25
Anticorps associé à Hashimoto
TPO
26
Traitement Maladie de Graves
Thioamide (méthimazole, propylthiouracil) Iode radioactif Si sx : b-bloqueur
27
Tx diverticulite
Ciprofloxacine + metronidazole X7 jours
28
ATB si appendicite
Pas perforé | Ampi + genta + metronidazole
29
Causes de pancréatite
``` Alcool Lithiase Idiopathique Tumeur/cancer Piqure de scorpion Infection (TB, CMV, VIH) Auto-immun (Crohn, SLE) Trauma Hypertriglycéridémie Emboli/ischémique Rx (diurétique/valproique) ```
30
Tx maladie Crohn et colite ulcéreuse
5-ASA (sulfasalazine) Corticostéroides Immunosuppresseur : azathioprine/infliximab Immunomodulateur : MTX
31
Tx cholédocholithiase
CPRE | Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique
32
Triade de Charcot
Température, ictère, dlr abdo
33
Pentade de Raynaud
Température, ictère, dlr abdo, hypotension, AEC
34
Tx cholangie
Sphinctérectomie | ATB Ampi/genta ou Cipro/flagyl
35
Tx H. Pylori
Quadruple thérapie X14 jours | Bismuth + Metronidazole + IPP + Tetracycline
36
Complications hépatites chroniques
Cirrhose | Carcinome hépato-cellulaire (écho + dosage alpha foeto protéine
37
Tx varices oesophagienne
Aigu ->Saignement Analogue somatostatine : octréotide Ligature en OGD TIPS Chronique : B-Bloqueur
38
Différence sx entre ulcère gastrique VS duodénal
Ulcère gastrique : Dlr rapidement après repas | Ulcère duodénal : Dlr 2-3h après
39
Imagerie pour enfants avec infection urinaire
Échographie rénale si <2 ans (dès 1er épisode) Échographie rénale si >2 ans et 1 élément: - PNA récurrente >= 2 épisodes - Température pronlongé malgré tx >72h - Septicémie - Masse abdo - HTA ou créat élevé - Germes atypiques (autres E Coli ou entérocoque) Cystographie isotopique si - Écho rénale anormale - Infections urinaires à répétitions >=2 épisodes
40
Tx ATB empirique chez enfants >1 mois
Ampi + genta/tobra +/- acyclovir
41
Tx empirique chez enfants 1-3 mois
Ampi + ceftri
42
tx empirique chez enfants >3 mois
ceftri
43
Signe de Brudzinski
Lors de la flexion de la nuque -> flexion involontaire des genoux/hanches
44
Signe de Kernig
Douleur extension passive du genou
45
Caractéristique LCR méningite virale VS bactérienne
Virale : Glucose N, Protéine N/haute, GB <1000 | Bactérienne: Glucose bas, protéine haute, GB >1000
46
Causes et tx méningite chez enfants 0-3 mois
E Coli, Listeria monocytogenes, SGB | Ampi + cefotaxime
47
Causes et tx méningite chez Enfants/adultes
S. pneumoniae, N Meningitidis, H Influenzae (enfants) | Vancomycine + cefotaxime
48
Causes et tx méningite chez > 50 ans
BGN (listeria), S. Pneumo, N. Meningitidis | Vanco + Cefotaxime + ampicilline
49
Tx/prophylaxie pour malaria/paludisme
Mefloquine | Atovoquone/proguanil
50
Si voyage dans zone à risque hommes/femmes doivent avoir RS protégées Xcombien de temps (pas concevoir)
Hommes : 6 mois | Femmes : 2 mois
51
Définition pneumonie acquise en communauté
Pas hospit X14 jours | Débute en <4 jours après début hospit
52
Score qui guide pour traiter pneumonie externe VS hospit
``` CURB 65 Confusion Urée >7 mmol/L Respiratory rate élevé Blood/pressure <90/<60 >65 ans ``` Considéré hospit à partir de 2
53
Critères pour refaire RXP post pneumonie
Faire contrôle RXP 6-8 sem après pneumonie chez pt à risque de cancer poumons - Tabac - Pneumonie extensive - Alcoolique - MPOC - > 40 ans
54
Traitement influenza
Oseltamivir | Zanamivir
55
Traitement pneumonie enfant <1 mois
Ampicilline + gentamicine
56
Traitement pneumonie enfant 1-3 mois
Ceftri
57
Traitement pneumonie Enfants >3 mois
Amox 2e ligne Clavulin Si allergie PNC Erythromycine Clarythromycine Azithromycine
58
Lieu saignement antérieur au nez fréquent
Plexus de Kiesselbach
59
Tx sinusite
``` Légère Cortico intranasal X3 jours Si pas amélioration ATB Amox Clavulin ``` Allergie PNC Cefuroxime Doxyxycline Si modéré/sévère ATB d'emblé
60
Tx pharyngite et but
PNC Si allergie PNC Erythromycine Protège contre fièvre rhumatismale
61
Tx otite externe (bactérien + fungique)
Ciprodex | Clotrimazole
62
Critères diagnostics asthme pour <6 ans
Critères cliniques >= 2 épisodes avec - Obstruction air (wheezing, toux) - Réversibilité avec BACA ou cortico PO - Pas autres dx alternatif
63
Critères dx asthme pour enfants >6 ans
Tiffeneau < 0,8-0,9 Augmentation VEMS 12% avec bronchodilatateur Augmentation > 20% DEP avec bronchodilatateur
64
Critères dx asthme pour adultes
Tiffeneau < 0,75-0,8 | Augmentation VEMS 12% (min 200 ml) avec bronchodilatateur
65
Tx asthme chez l'enfants
BACA PRN 1. CSI faible dose 2. CSI moyenne dose 3. CSI + BALA ou CSI + ARLT
66
Tx asthme chez l'adulte
BACA PRN 1. CSI 2. CSI +BALA 3. CSI moyenne dose ou CSI/BALA + ARLT
67
Tx OMA
Toujours si <6 mois Si > 6 mois : pas amélioration X48h, ou sx grave (dlr++, fièvre >39) Amox Clavulin
68
Critères pour TTT
Diminution de l'audition >=3 épisodes en 6 mois >= 4 épisodes en 12 mois
69
Critères dx pour MPOC
Tiffeneau <70% | VEMS donne classification de sévérité
70
Tx MPOC
1. Bronchodilatateurs courte action PRN (B2-agoniste ou anticholinergique) 2. Ajout Bronchodilatateurs longue action 3. 2 Bronchodilatateurs longue action (B2 agoniste + anticholinergique) + CSI +/- théophylline
71
Tx EAMPOC
``` Bronchodilatateur courte action Cortico PO ATB - pas fct risque : Amox, Doxy - fct de risque : clavulin, levofloxacine, moxifloxacine ```
72
Ssx associés à syndrome de Down
``` Brachycéphalie Yeux bridés Lèvres minces Langue épaisse 1 pli palmaire Hypotonie ```
73
Ssx syndrome alcoolo-foetale
``` diminution fente palpébrale diminution sillon a/n nez Amincissement lèvre supérieure Irritabilité Convulsion Fente palatine ```
74
Coqueluche : Ssx et agent causal
Bordetella pertussis Phase catarrhale : IVRS Phase paroxystique : Quinte de toux avec V°, chant du coq
75
Tx coqueluche
Erythromycine X7 jours
76
Tx bronchiolite
O2, +/- épi en nébul, nébul salin hypertonique? | PAS salbu, PAS ATB
77
Tx croup
Dexamethasone o,6 mg/kg X1 chez TOUS | Épi en nébul si modéré-sévère
78
ATB si morsure de chat
Clavulin | Couvre pasteurella multocida

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