Rétention aiguë d'urines Flashcards Preview

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Flashcards in Rétention aiguë d'urines Deck (20):
1

Quels éléments de l'examen clinique orientent vers l'étiologie de la rétention aiguë d'urine?

-toucher rectal: HBP, cancer prostate, prostatite, fécalme
-inspection OGE: sténose du méat urétral, orchi-épididymite, phimosis
-fosses lombaires: syndrome de masse?

2

Quelles pathologies peuvent rendre la RAU indolore?

-rétention vésicale chronique et vessie claquée
-diabétique
-neuropathie dégénérative

3

V/F: devant une RAU on peut réaliser un PSA pour l'orientation étiologique

Faux! Ne pas faire de PSA car fausse élévation probable dans ce contexte!

4

Quel bilan para-clinique faire devant un RAU? (bilan des complications surtout) /!\ a faire APRES le drainage!

-iono sanguin et créatininémie => IRA obstructive?
-écho rénale: DCPC?
-ECBU
on peut faire une hémostase si mise de KT sus-pubien

5

Quel bilan étiologique faire devant un RAU?

-écho vésico-prostatique par voie sus-pubienne (et pas endo-rectale)
-débitmétrie
-urétro-cystoscopie surtout si hématurie associée

6

Quelles sont les CI de la sonde U?

-prostatite aiguë
-traumatisme pelvien
-sténose urétrale

7

V/F: le cathé sus-pubien est indiqué devant un traumatisme pelvien

Vrai! Globalement les indications du KT sus-pubien sont les CI de la sonde U

8

Quel mode de drainage des urines privilégier si caillotage des urines?

Si caillotage des urines le KT sus-pubien est CI !
=> sonde urinaire à double courant pour rinçage

9

V/F: le KT sus-pubien est CI en cas de trouble de l'hémostase

Vrai, car si trouble de l'hémostase il va se boucher, les urines vont cailloter... gros bordel

10

Donner les CI au KT sus-pubien

-DOUTE diagnostique sur le globe
-PONTAGE vasculaire extra-anatomique (les 2 absolues)
-suspicion tumeur de vessie
-trouble de l'hémostase
-caillotage
-cicatrice de laparotomie

11

Qu'est ce que le syndrome de levée d'obstacle?

tubulopathie fonctionnelle, avec
-hyperdiurèse majeure osmotique
-et risque de deshydratation
car annulation du gradient osmotique cortico-papillaire (surtout si IRA)

12

Comment prévenir le syndrome de lever d'obstacle?

Réhydratation suffisante et surveillance initiale de la diurèse horaire

13

Quels sont les 2 risques du traitement de la RAU?

-syndrome de levée d'obstacle
-hémorragie vésicale à vacuo

14

V/F: une lithiase peut donner une RAU

Vrai

15

Quelle origine iatrogène à la RAU peut être liées au ttt de l'HBP?

Arrêt brutal de l'alpha bloquant

16

V/F: La RAU chez une femme jeune est une SEP jusqu'à preuve du contraire

Vrai

17

Comment prévenir les complications du drainage de RAU?

-hémorragie a vacuo: Drainage progressif en clampant le drain tous les 500 mL, pendant 15 minutes
-sd levée d'obstacle: réhydratation, surveillance horaire de la diurèse

18

Quels sont les examens que l'on peut faire AVANT le drainage d'une RAU et pourquoi?

-écho sus-pubienne si on n'est pas sûr du globe vésical
-discuter hémostase uniquement si pblm hémorragiques connus ou ttt anticoagulant

19

V/F: un prolapsus génital chez la femme peut entrainer une RAU

Vrai

20

V/F: un fécalome peut entrainer une RAU

Vrai