REU 2 - Lúpus Flashcards
Quais os FR/patogenia de LES?
Deficiencia de complemento → resposta compensatória? HLA-DR2 e HLA-DR3 Luz ultravioleta Vírus Estrogênio
Quais são os anticorpos do LES?
Anti-nuclear (FAN):
Anti-DNA-ds: nefrite, 2º mais específico, atividade de doença
Anti-histona: lúpus farmaco-induzido
Anti-Sm: mais específico
Anti-RNP: DMTC
Anti-La (SS-B): Sjögren, sem nefrite
Anti-Ro (SS-A): Sjögren, Lúpus neonatal, FAN -, fotossensibilidade, lúpus cutâneo subagudo
Anti-citoplasmático (FAN também):
Anti-P (psicose)
Anti-membrana:
Antilinfócito, antineurônio, antiplaqueta, antihemácia
Anti-fosfolípides (B2glicoproteína, anticoagulante lúpico, anticardiolipina)
Quais os critérios para dx de lúpus?
Entrada: FAN 1:80 no mínimo Critérios aditivos (deve ser 10 pontos): 1- Constitucional (febre >38,3ºC) 2 - Pele/mucosa a. Alopécia sem cicatriz b. Úlcera oral c. Lúpus cutâneo subagudo ou discoide d. Lúpus cutâneo agudo (rash malar) 3- Articulação: >1 art com artrite ou artralgia com rigidez matinal 4- Serosite (derrame pleural, pericárdico, pericardite) 5. Hematológico a. Leucopenia (<4000) b. Anemia hemolítica CI+ c. Plaquetopenia (100000) 6. Renal a. Proteinúria >500mg/dia b. Nefrite lúpica 7. Neuropsiquiátrico a. Delirium b. Psicose c. Convulsão 8. Anticorpo antifosfolipídio 9. Complemento baixo 10. Anticorpo específico (anti-DNA ou anti-Sm)
Quais as características do LES fármaco-induzido?
Homem = mulher Anti-histona + Poupa rins e SNC Drogas: PHD Procainamida (maior risco) Hidralazina (mais comum) D-penicilamina
Quais as formas de nefrite lúpica?
I Mesangial mínima II Mesangial proliferativa III Proliferativa focal IV Proliferativa difusa (mais comum e mais grave, nefrítica) V Membranosa (nefrótica) VI Esclerosante avançada
Como é o tratamento de LES?
Todos: Protetor solar, cessação do tabagismo, HCQ
Leves: + AINEs com ou sem corticoide dose baixa
Moderados (constitucional, hematológico): leve + imunossupressor (azatioprina, MTX)
Graves (Rim e SNC): corticoide altas doses + imunossupressor (ciclofosfamida, micofenolato, rituximab)
Qual o alvo da síndrome de Sjögren? Clínica? Epidemio?
Infiltrado linfocitário em gll exócrinas
Principal: Xeroftalmia (areia nos olhos), xerostomia (infecções dentárias, cáries)
+ Linfoma, artralgia, mialgia, vasculite cutânea
9 mulheres : 1 homem
Como se faz dx de Sjögren?
Anti-Ro ou Anti-La ou biópsia de lábio inferior + Clínica com sinais objetivos!
Xeroftalmia: teste de Schirmer ou colírio rosa-bengala
Xerostomia: cintilografia salivar
Como é o tratamento de Sjögren?
Lágrima e saliva artificial
Óculos de natação à noite para preservar lágrima artificial
Corticoide e imunossupressão se sinais sistêmicos
Quais as manifestações de SAAF?
Trombose
Morbidade gestacional → aborto de repetição, aborto tardio, prematuridade precoce
Como fazer dx de SAAF?
Clínico + ac antifosfolípide dosado 2x em intervalos >3 meses
