reuma p1

Question 1

Dolor inflamatorio vs mecánico

Answer 1

Inflamatorio
- empeora con reposo, de noche y al despertar
- mejora con actividad
- rigidez articular >30min

Mecánico
- empeora con actividad
- mejora con reposo
- rigidez articular <30min

Question 2

clasificacion de afectacion articular por numero y tiempo de evolucion

Answer 2

numero
- mono = 1
- oligo = 2-4
- poli = 4+

tiempo
- agudo = < 6 semanas
- cronico = > 6 semanas

Question 3

Causas principales de monoartritis aguda

Answer 3

1. INFECCION (siempre descartar)
2. Cristales (gota)
3. cronica

Question 4

método diagnóstico concluyente de monoartritis articular cronica

Answer 4

ARTROCENTESIS

Question 5

Factor reumatoide es un anticuerpo dirigido contra

Answer 5

Fracción constante de IgG

Question 6

Anticuerpo mas específico para artritis reumatoide

Answer 6

ACPA - citrulinado

Question 7

Cómo determinar aticuerpos antinucleares positivos (ANA)

Answer 7

> 1: 80

Question 8

Todas las personas con lupus tienen ANA positivo pero no todas las personas con ANA positivo tienen lupus
Verdadero o falso

Answer 8

Verdadero

Question 9

Célula presentadora de antígenos

Answer 9

células dendríticas y macrófagos

Question 10

gen que se relaciona a e relaciona a espondiloartritis anquilosante

Answer 10

HLAB-27

Question 11

Enfermedad crónica inflamatoria autoinmune poliarticular simétrica destructiva

Answer 11

Artritis reumatoide

Question 12

Paciente femenino de 37 años que refiere rigidez matutina de 40min desde hace más de medio año, en ambas manos refiriendo PIP 1,2 3 mano derecha y PIP 2,3 y 4 de mano izquierda.

Refiere que el dolor disminuye al realizar actividad física

Answer 12

Artritis reumatoide

Question 13

La artritis afecta tanto articulaciones interfalangicas proximales como distales
Verdadero o falso

Answer 13

Falso

Unicamente proximales; la patologia que afecta distales es la osteoartritis

Question 14

Signo patognomico de artritis reumatoide; no son dolorosos y si duelen es por causa mecánica

Answer 14

nodos reumatoides

Question 15

En qué consiste:

Deformidad de botonero u ojal y
Deformidad en cuello de cisne

Answer 15

Botonero: → Proximal (PIP flexión y DIP hiperextensión)
Cisne: → Distal (PIP hiperextensión y DIP flexión)
*no afecta a la articulación distal sino al tendón y por eso hace que se flexione

Question 16

La manifestación ocular más frecuente en Artritis reumatoide es

Answer 16

Queratoconjuntivitis Sicca

Question 17

Clasificación de artritis reumatoide

4 criterios

Answer 17

No. Articulaciones
* 1 gde = 0
* 2-10 gdes = 1
* 1-3 peque = 2
* 4-10 peque = 3
* MÁS de 10 (min. 1 peque) = 5

Serologia
* FR y ACPA negativo = 0
* FR y ACPA positivo bajo = 2
* FR y ACPA positivo alto = 3

Reactantes de Fase aguda
* PCR y VSG normal = 0
* PCR y/o VSG anormal = 1

Duración síntomas
* < 6 meses = 0
* > 6 meses = 1

> 6 PUNTOS = POSITIVO

Question 18

Características radiografías ESPECIFICA de artritis reumatoide

Answer 18

erosiones

Question 19

FR para citrulinización proteínas

Answer 19

microbiota, gingivitis, tabaquismo, cuestiones oxidativas

Question 20

Medicamento de elección para artritis reumatoide

Answer 20

metotrexato

Question 21

Fármaco que siempre acompaña al metotrexato por su efecto secundairo de inhibicion

Answer 21

A. folico

Question 22

contraindicaciones absolutas del metotrexato

2

Answer 22

hepatopatía, EMBARAZO

Question 23

Farmacos teratogenicos para tx artritis reumatoide y cuando suspenderlos

Answer 23

Metotrexato - 3m antes de embarazo
Leflunomida - 2 año antes de embarazo o Detox con colestiramina 8g 3 veces al día x 11 días

Question 24

Efectos secundarios de la hidroxicloroquina mas importante

Answer 24

Maculopatía

Question 25

Contra qué se dirigen los FARME biologicos?

Answer 25

TNF-a

Question 26

Vía de señalizacion que inhiben los FARME moléculas pequeñas

Answer 26

JAK-1 y son especificos para AR

Question 27

unicos fármacos que se pueden combinar para tx de AR

Answer 27

* Metotrexato con FARME biologico * Metotrexato con FARME m. pequeñas * FARME convencional/sintético con otro convenicional/sintético

Question 28

únicos medicamentos biológicos que se pueden indicar en EMBARAZO porque no pueden pasar por placenta

Answer 28

Etanercept y Certolizumab

Question 29

enfermedad articular degenerativa que causan rango de movimiento disminuido en la parte del cuerpo.

Answer 29

osteoartritis

Question 30

se caracteriza por * Rigidez mañanera **< 30min** * Dolor exacerbado por **actividad** * Ausencia de síntomas sistémicos * **crepitantes** en la articulación * Afecta PIP, **DIP (nodulos de Heberden)** y carpometacarpo

Answer 30

Osteoartritis

Question 31

Tipo de osteoartritis que afecta a la primera articulación carpometacarpocarpiana

Answer 31

Rizartrosis

Question 32

Signos característicos de la osteoartritis

Answer 32

Nódulos Heberden (DIP) y Bouchard (PIP)

Question 33

Hallazgos radiográficos de la osteoartritis

Answer 33

* **Pérdida de espacio** * ESCLEROSIS SUBCONDRAL (se ve brilloso blanquito) * **Osteofitos**

Question 34

Escala usada para la estadificación radiológica de Osteoartritis

Answer 34

Escala Kellgren-Lawrence

Question 35

Respuesta inflamatoria causada por depósito de urato monosódico en tejidos periarticulares y cartílago articular.

Answer 35

Gota

Question 36

Valores Hiperuricemia

Answer 36

> 6.8 mg/dl

Question 37

Respuesta inflamatoria crónica granulomatosa (se ven como bolas por depósito de calcio) a gota

Answer 37

Tofo

Question 38

Fármacos que aumentan el ácido úrico

Answer 38

**Hidroclortiazida** y diuréticos

Question 39

Principal factor de riesgo para hiperuricemia

Answer 39

disminución de excreción de ácido úrico (renal y sx metabólico)

Question 40

Tener hipeuricemia es indicador de un ataque agudo de gota

Answer 40

Falso, puedes tener hiperuricemia sin gota

Question 41

principal marcador inflamatorio para la gota

Answer 41

**IL-1B**

Question 42

en qué enzima actua el alopurinol y para qué

Answer 42

El alopurinol inhibe la **Xantina oxidasa** para que no se convierta a xantina en ácido úrico

Question 43

Articulación más común afectada en gota

Answer 43

**Primera metatarsofalángica** | Es ascendente

Question 44

* dolor **monoarticular** intenso * **asimétrico** * inflamación * eritema y edema * Autolimitado **7-10 días ** * Articulación más común: Primera **metatarsofalángica** * Va de distal a proximal (pies hacia arriba)

Answer 44

Gota

Question 45

Fármacos contraindicados para pacientes con gota y padecimiento **renal**

Answer 45

Uricosúricos e Inhibidores de URAT1

Question 46

Dx gold standard para gota

Answer 46

cuadro cilnico tipico o atipico + estudio **liquido** **sinovial**

Question 47

Hallazgo patonogmónico de gota en USG

Answer 47

Signo de doble contorno

Question 48

Interpretación de liquido sinovial en base a leucocitos

Answer 48

* No inflamatorio < 2,000 (**osteoartritis**) * **Inflamatorio 2,000-50,000** * Sepsis > 50,000

Question 49

Hallazgos microscópicos en gota

Answer 49

* cristales con forma de **aguja** * Birrefringencia **negativa**.

Question 50

Tx de elección para ataque agudo de gota

Answer 50

Colchicina 1mg/día

Question 51

Indicaciones para dar tx de mantenimiento para gota

Answer 51

Diagnóstico de gota + 1 de los siguientes: * Tofos * >2 ataques agudos al año * Insuficiencia renal * Historia de litos

Question 52

valores meta de ácido urico

Answer 52

< 6mg/dl o < 5mg/dl en caso graves

Question 53

Fármaco para tx de mantenimiento de gota

Answer 53

**Alopurinol** Febuxostat | Inhibidores de URAT1 = probenecid