Reumato Flashcards
(44 cards)
Qual o fator de risco modificável mais importante pra osteoartrite?
Obesidade.
Descreva a clínica da Artrite Reumatoide:
Poliartrite crônica com caráter simétrico e aditivo, acomete principalmente mãos e punhos (metacarpofalangianas e interfalangianas proximais) mas pode acometer grandes articulações. Costuma poupar interfalangianas distais (DD para osteoartrite). Consta com rigidez matinal e sinais inflamatórios, progride para deformidade e incapacidade funcional
Qual o possível acometimento axial da AR (coluna vertebral)?
Articulação atlanto-axial entre C1 e C2.
Quais os medicamentos que devem ser prescritos para um paciente com diagnóstico de AR?
Metotrexato 7,5 a 25mg por semana + ácido fólico é a primeira escolha para tratamento. Para sintomas AINEs e corticoides em dose baixa são escolha.
O que deve ser levado em consideração para o diagnóstico de AR?
Critérios de 2010: Número de articulações acometidas; Duração dos sintomas (deve ser maior que 6 semanas); Fator reumatoide; Prova de atividade inflamatória.
Quais os fatores que indicam pior prognóstico na AR?
Fator reumatoide e Anti-ccp positivos com titulação alta; acometimentos extra articulares; início precoce; mais 20 articulações; prova inflamatória elevada; erosões nos primeiros 2 anos.
Quais as medicações mais associadas ao Lupus induzido por drogas? Qual o autoanticorpo mais típico?
Hidralazina e procainamida. autoanticorpo: Anti histona deve estar presente.
Qual a fisiopatologia do LES?
Hiperreatividade de linfócitos B que consomem complemento, o que causa aumento e acúmulo de imunocomplexos.
Qual o principal fator de risco modificavel da artrite reumatóide?
Tabagismo
Como conduzir uma crise renal no paciente com esclerose sistêmica?
Deve-se usar vasodilatador, para reverter o espasmo renal. IECA. Corticoide e imunossupressão NÂO ADIANTAM
Qual as articulações tipicamente poupadas na AR?
Axiais com exceção de atlanto axial e interfalangianas distais.
O que é Síndrome de Felty?
Artrite Reumatoide
Esplenomegalia
Neutropenia
Muito grave, risco de sepse.
Qual o padrão ouro para o diagnóstico de Artrite Séptica?
Antrocentese; punção intra-articular.
O que pedir na artrocentese de fins diagnósticos? (3 + 2)
Celularidade
Bacterioscopia
Cultura
Pesquisa de cristais (se possibilidade de artrite microcristalina)
PCR para tuberculose (se suspeita)
Quais as caracteristicas de um liquido sinovial de carater inflamatório?
Baixa viscosidade
Alaranjado
Turvo
2 a 50 mil leucocitos
Mais de 50% de polimorfonucleares
Qual o germe mais comum de artrite séptica?
S. aureus mas em adultos sexualmente ativos sempre suspeitar de gonococo
Triade de artrite gonocócica?
Poliartrite; tenossinovite e lesões cutâneas
Dactilite é mais caracteristica de qual tipo de artrite?
Artrite psoriasica. Inflamação de todo o dedo. Edeme osseo, tenossinovite e entesite.
Quadro clínico polimiosite?
Fraqueza muscular simétrica e proximal progressiva e sem lesões de pele. Pode constar com disfagia alta. Acometimento da musculatura cervical extensora. Poupa face e oculomotor. Acometimentos pulmonares podem ocorrer.
Quais exames podem ser solicitados na suspeita de polimiosite e por que?
CPK; LDH; aldolase; AST; ALT
Ressonância- checar atividade inflamatória e infiltração; guia biópsia
Eletroneuromiografia- avaliar se padrão miopático
Biópsia muscular (principal exame)
Como é a clínica da miosite por corpos de inclusão?
Fraqueza muscular proximal e distal; simétrica ou assimétrica. Resistente a corticoide.
Como é a clínica da dermatomiosite?
Fraqueza muscular simétrica proximal; disfagia alta; leões cutâneas.
Heliótropo é praticamente patogneumônico
Gottron (extensora das metafalangianas e interfalangianas)
Sinal do decote (eritema no peito e costas)
Hipertrofia de cuticula e teleangiectasias periunguiais
Qual a miopatia inflamatória mais associada com paraneoplasia?
Dermatomiosite (somente na do adulto)
Fazer rastreamento
Qual a síndrome de Reiter e se associa a o que?
Conjuntivite
Uretrite
Artrite
Se relaciona com artrite reativa
