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Reumato Flashcards

(41 cards)

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1
Q

HLA e Autoanticorpos da Artrite Reumatoide

A

HLA-DR4
FR e AntiCCP
TNF-alfa

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Q

Quadro clássico da artrite reumatoide

A

Mulher meia idade
Poliartrite pequenas articulacoes simétrica e destrutiva
Rigidez matinal > 1h

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3
Q

Manifestações Extraarticulares da AR

A 
Pericardite
Nódulos reumatoides subcutâneos 
Sjogren
Derrame pleural com glicose tendendo a zero
Vasculite
Sindrome de Caplan
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Q

Drogas do tratamento da AR

A

Sintomáticos: AINE/corticoide dose anti-inflamatória

DARMDs: MTX/hidroxicloroquina

Biológicos: antiTNFalfa (infliximabe, etanercept), antiCD20 (rituximab)

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5
Q

Síndrome de Felty - o que é?

A

artrite reumatoide com esplenomegalia e neutropenia profunda

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6
Q

Espondilite Anquilosante - genética

A

Hla-B27

FR negativo!!

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7
Q

Manifestações extraarticulares da espondilite anquilosante (5)

A 
Uveíte anterior
Fibrose pulmonar bolhosa
Insuficiencia aortica + BAVT
Amiloidose secundaria
Nefropatia IgA
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8
Q

Quadro clinico da espondilite anquilosante

A

Homen jovem com dor lombar > 3 meses, tipo inflamatória, acorda a noite, piora com repouso

Teste de Schober positivo (<15 cm)

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9
Q

Critérios diagnósticos Espondilite Anquilosante

A

Dor lombar > 3 meses com inicio < 45 anos E:

  1. Sacroileite em imagem com espondiloartrite axial OU
  2. 2+ de dactilite, entesite, melhora com AINE, HLAB27
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10
Q

Artropatias Enteropaticas - padroes clinicos

A
  1. Artropatia periférica: associada a atividade da DII, poliartrite migratória de grandes articulações de MMII, principal joelho e tornozelo
  2. Espondiloartropatia: semelhante a espondilite anquilosante, curso independente doença
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11
Q

3 formas clinicas de AIJ e suas características

A
  1. Oligoarticular:
    - ≤ 4 articulações, mais comum de todas, típica de meninas < 6 anos, FAN positivo = risco de uveíte anterior crônica
  2. Poliarticular:
    - ≥ 5 articulações, MMSS e MMII simultâneos, pior prognostico com FR + (típico em > 10 anos)
  3. Sistêmica / Doença de Still: poliartrite destrutiva, hepatoesplenolinfonodomegalia, rash cutâneo salmão evanescente em vigência de febre (intermitente)
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12
Q

Tratamento das formas clinicas de AIJ

A
  1. Oligoarticular: AINE, refratario DARMD
  2. Poliarticular: AINE + MTX
  3. Still: MTX/Anti-TNF
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13
Q

Autoanticorpos do LES

A

Antinucleo:

  • Anti-DNA dupla hélice (nefrite)
  • Anti-histona (farmacoinduzido)
  • Anti-Ro/Anti-LA (Sjogren)
  • Anti-SM (mais especifico)
  • Anti-RNP (DMTC)

Anti-citoplasma:
- Anti-P (psicose)

Anti-membrana:

  • antilinfócito, antineuronio…
  • Antifosfolipides: anticardiolipina, anticoagulante lúpica, anti-B2-glicoproteina1
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14
Q

Critérios diagnósticos e gravidade do LES

A
  1. Pele/mucosas:
    - rash malar
    - ulceras orais
    - fotossensibilidade
    - lesão discoide
  2. Artrite:
    - ≥ 2 articulacoes nao erosiva
  3. Serosite:
    - pericardite, pleurite ou derrames

——> LES brando ou LES like

  1. Hematológico:
    - linfopenia/leucopenia/plaquetopenia/anemia hemolítica

——-> LES moderado = imunossuprimir

  1. Renal:
    - nefrite (IV ou V)
  2. SNC:
    - psicose/convulsões…

——-> LES grave

  1. Autoanticorpos
    - FAN/anti-DNA/antifosfolipide/anti-sm
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15
Q

Diagnóstico de Sjogren

A
  • Schirmer/Rosa Bengala ≤ 5mm + Cintilografia Salivar positiva E
  • Biópsia de lábio inferior ou Anti-Ro/Anti-La
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16
Q

Associação neoplasica de Sjogren

A

Linfoma de parotidas

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17
Q

Diagnóstico de SAAF

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A

1 critério clinico:

  • trombose qualquer
  • mau passado obstétrico: 1 aborto > 10 semanas, 3+ abortos consecutivos < 10 semanas, prematuro < 34 semanas por insuficiencia placentária

2 critério laboratorial:
- anticardiolipina/anticoagulante lupico (simula heparina alargando TTPA falsamente)/antib2glicoproteina1 em 2 amostras separadas por 12 semanas

18
Q

Duas formas clinicas de Esclerodermia, sua clinica e anticorpos

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A
  1. Cutâneo difusa:
    - antitopoisomerase (antiscl70)
    - acometimento difuso da pele
    - alveolite com fibrose pulmonar
    - crise renal da esclerodermia com hematuria e oliguria com anemia hemolítica, melhora com IECA
  2. Cutâneo limitada:
    - anticentromero
    - acomete pele distal
    - Síndrome CREST: calcinose, raynaud, esôfago, esclerodactilia, telangiectasias
    - hipertensao pulmonar
19
Q

Anticorpos e caracteristicas gerais das Miopatias inflamatórias

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A 
Doença pulmão intersticial - Anti-jo1
Fraqueza muscular simétrica proximal (cinturas escapular e pélvica)
artrite, raynaud
Disfagia, disfonia
Poupa face
20
Q

Dois achados patognomicos da Dermatomiosite

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A

Papulas de Gottron

Heliotropo

21
Q

Dermatomiosite e neoplasia?

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A

Risco aumentado em 3x, enquanto na polimiosite nao tem associacção

22
Q

Tipo de lesão muscular na dermato e na polimiosite

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A
  • polimiosite: lesão muscular direta

- dermato: lesão vascular

23
Q

Diagnóstico das miopatias inflamatórias (3)

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A
  1. Biópsia muscular
  2. Aumento de CPK
  3. ENMG com padrão de miopatia
24
Q

Miosite por corpúsculos de inclusão

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A

Homens > 50 anos
CPK pouco alterada
Fraqueza DISTAL ASSIMÉTRICA
Não responde bem a corticoide

25
Classificação das Vasculites
1. Grande calibre: Takayasu, Temporal 2. Médio: Kawasaki, PAN 3. Pequeno: Churg-Strauss, Wegener, Poliangeite 4. Variável: Buerger, Behcet 5. Micro: Henoch-Schonlein, Crioglobiulinemia
26
Arterite Temporal 1. Quadro 2. Diagnóstico 3. Tratamento 4. Complicacao
1. Mulheres, idosas, cefaleia, dor a palpacao temporal, claudicação mandíbula, FOI 2. Biópsia de arteria temporal, VHS elevado 3. Resposta dramática ao corticoide 4. Amaurose (acometimento de arteria central da retina)
27
Takayasu 1. Quadro 2. Diagnóstico 3. Tratamento
1. Mulher jovem, assimetria de pulsos, HAS renovascular, sopro 2. Angiografia, inflamacao sistemica (igual toda vasculite, anemia norma-normo, aumento VHS e PCR) 3. Prednisona seguida de angioplastia
28
Kawasaki 1. Critérios clinicos 2. Tratamento 3. Complicação
1. Febre ≥ 5 dias e 4/5: - alteracao extremidade - alteracao oral - conjuntivite nao exsudativa - linfonodomegalia cervical - exantema 2. Imunoglobulina EV + AAS 3. Aneurisma de coronarias - ECO
29
PAN 1. Quadro 2. Diagnóstico 3. Tratamento
1. Homens, meia idade, hipertensao renovascular com retenção azotemica sem lesão glomerulares (só aneurismas causando alteração renal), com angina mesenterica, mononeurite multipla, angina testicular, livedo 2. Relação com HBV / biopsia de pele ou testiculo / arteriografia mesenterica com múltiplos aneurismas 3. Prednisona com ciclofosfamida
30
Churg-Strauss 1. Quadro 2. Diagnóstico 3. Tratamento
1. Asma de difícil controle no adulto, infiltrado pulmonar migratório, eosinofilia, GESF, mononeurite multipla, gastroenterite e miocardite eosinofilicas 2. P-ANCA, aumento de IGE, eosinofilia > 1000, biopsia pulmonar com granuloma 3. Prednisona com ciclofosfamida
31
Poliangeite microscopica 1. Quadro 2. Diagnóstico 3. Tratamento
1. Semelhante a PAN com sindrome pulmão rim: mononeurite multipla, lesao renal e pulmonar, pode fazer GNRP 2. P-ANCA 3. Prednisona + ciclofosfamida
32
Wegener 1. Quadro 2. Diagnóstico 3. Tratamento
1. Sinusite, erosão de septo, nariz em sela, hemoptise, hematuria 2. C-ANCA, biopsia pulmonar ou renal 3. Prednisona + ciclofosfamida
33
Buerger
Homem tabagista com necrose de extremidades | Angiografia com lesoes em saca rolhas (aneurismas)
34
Behcet
Hipersensibilidade cutanea, hipópio, uveíte anterior, úlceras genitais ou escrotais, acne (pseudofoliculite), ulceras orais Morte por erosão de aneurisma pulmonar ASCA + Prednisona + ciclofosfamida
35
5 manifestações clássicas da Febre Reumática
1. Cardite (pancardite, preferência por endocardite, primeira valva acometida mitral, segunda aortica, lesao aguda com insuficiencia, cronica com estenose)” 2. Eritema marginatum 3. Nódulos subcutâneos 4. Artrite (migratória, de grandes articulacoes, assimétrica) 5. Sydenham (piora com stress, melhora com sono, labilidade emocional)
36
Critérios de Jones da Febre Reumática
1. Maiores: - cardite - artrite - Coreia - nódulos - eritema 2. Menores: - artralgia - febre - aumento de VHS/PCR - alargamento de PR no ECG Diagnóstico: 2 maiores ou 1 maior + 2 menores E CONFIRMAÇÃO DE INFECÇÃO FARINGEA DE STREPTO GRUPO A RECENTE
37
Tratamento da fase aguda da Febre Reumatica
- Artrite: AAS dose anti-inflamatória / naproxeno | - Coreia: fenobarbital, haloperidol, corticoide
38
Profilaxia secundaria da Febre Reumatica
1. Sem cardite: até os 21 anos ou 5 anos após ultimo surto 2. Cardite leve / insuficiencia mitral leve: 25 anos ou 10 anos apos ultimo surto 3. Lesão valvar residual modera a grave: até 40 anos ou para sempre Benzetacil 21/21dias
39
Tratamento da crise de Atrite Gotosa
AINES (indometacina escolha) Colchicina segunda linha (inibe fagocitose leucocitária) Corticoide
40
Profilaxia das crises de gota
Colchicina 0,5mg 12/12h
41
Tratamento de hiperuricemia assintomática (3):
1. Risco de sindrome de lise tumoral 2. Ácido úrico > 13 em homens, 10 em mulheres 3. Uricosuria > 1100 mg em 24 horas

Class A (12 decks)

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