RGO adulte Flashcards Preview

PHA-1032 et 1031 > RGO adulte > Flashcards

Flashcards in RGO adulte Deck (58)
Loading flashcards...
1

Le pharmacien peut jour un rôle important dans la prise en charge des patients avec sx de dyspepsie sans sx d'alarmes. Il peut:

1. agir en intervenant de première ligne.
2. conseiller les patients (MVL, MNP).
3. Prescrire des Rx via les nouvelles activités (loi 31 et loi 41).
4. Monitorer l'efficacité, la tolérance et l'adhésion au tx.

2

Pour quelle durée un pharmacien peut prescrire un Rx pour la condition Dyspepsie et reflux, selon loi 31?

pour une durée max de 4 semaines consécutives, ou de 6 semaines cumulatives par période de 1 an.

3

Quels sont les critères pour prescrire un Rx pour la Dyspepsie et reflux, selon loi 41?

1. signes et sx permettant d'identifier clairement la condition.
2. pas de signaux d'alarmes.

4

V/F. Si le traitement doit être poursuivi ad 8 semaines, le patient doit être référé au MD.

Vrai.

5

Quels sont les sx de la Dyspepsie fonctionnelle?

plus fréquente, 60% des cas.
- irritation de la muqueuse gastrique causé par l'acidité.
1. douleur épigastrique (chronique ou récurrente).
2. Sensation de satiété précoce.
3. Sensation de plénitude.
4. Ballonnements.
5. No.
6. inconfort abdominal.

6

Quels sont les sx du RGO?

passage du contenu gastrique acide dans l'oesophage.
1. douleur épigastrique sous forme de brûlement (de l'estomac au larynx).
2. Régurgitation acide.
3. No, Vo.
4. Dysphagie (difficulté à la déglutition) => si RGO compliqué.
5. Odynophagie (douleur à la déglutition) => si RGO compliqué.
6. Douleur thoracique non cardiaque.
7. Sx extra-oesophagiens: toux chronique, gorge irritée, voix rauque, souffle court, sillement.

7

Quels sont les facteurs de risques de la Dyspepsie?

1. habitudes de vie: obésité, tabagisme, habitudes alimentaires (aliments gras, acides, chocolat, menthe, café, alcool, boissons gazeuses)
2. âge > 65 ans.
3. Hernie hiatale.
4. grossesse.
5. Stress ou anxiété.
6. Rx.

8

Quels sont les Rx qui causent une irritation de la muqueuse gastrique?

AAS, AINS, Cortico, Fer, Chlorure de potassium, quinidine, biphosphonates, AB.

9

Quels sont les Rx qui causent une diminution de la pression du SOI?

Alpha-bloquants, anticholinergiques, barbituriques, benzodiazepines, beta-bloquants, caféine, nicotine, opioides, etc.

10

Quels sont les sx d'alarme de la dyspepsie?

1. âge > 50 ans. Si apparition des sx pour première fois après 50 ans, aggravation des sx ou augmentation de la fréquence => plus à risque de cancer.
2. dyspepsie sévère ou persistante.
3. Vo persistantes (avec ou sans présence de sang).
4. Douleur d'allure coronarienne.
5. Sx d'allure respiratoire: souffle court, toux, voix rauque.
6. dysphagie.
7. odynophagie.
8. saignements GI. Sang présent dans les selles et vo.
9. perte de poids inexpliquée.

11

Quelles sont les complications possibles du RGO non traité?

1. inflammation de l'oesophage.
2. hémorragies digestives.
3. ulcères.
4. sténoses.
5. Cancers.
6. Anémie.
7. Pneumonie de déglutition.
8. Problèmes dentaires: gingivite, mauvaise haleine, caries dentaires.

12

Quels sont les objectifs de tx pour la RGO?

1. soulager les sx de dyspepsie/RGO.
2. Réduire ou prévenir les récurrences.
3. guérir la muqueuse gastrique et oesophagienne.
4. prévenir les complications (hémorragies, oesophage de Barrett, adénocarcinome de l'oesophage).
5. améliorer la qualité de vie.

13

Quels sont les MNPs pour le RGO?

Modification des habitudes alimentaires
1. éviter les aliments qui déclenchent les épisodes.
2. éviter des repas copieux.
3. éviter les repas riches en gras, aliments irritants, aliment qui peuvent augmenter le reflux acide.
4. éviter de manger juste avant le coucher.
5. éviter de s'allonger ou de se coucher après avoir mangé.
Élever la tête du lit de 10 à 20 cm.
Éviter les vêtements trop serrés à la taille.
Éviter de faire de l'exercice physique avec estomac plein.
Éviter de se pencher par en avant l'estomac plein.
Dormir sur le côté gauche. En lien avec anatomie de l'estomac.

14

V/F. Prendre un grand verre de lait peut soulager les brûlements d'estomac.

Faux, le lait augmente la sécrétion d'HCl dans l'estomac donc possible augmentation de la douleur. On ne recommande pas cette mesure.

15

Comment choisir un traitement pour le RGO?

En fonction de différents facteurs:
1. caractéristiques du patient.
2. type de sx, fréquence, durée.
3. efficacité de la médication.
4. préférence du patient.
5. disponibilité de produits.
6. coût.

16

Quelles sont les particularités du Step up et du Step down?

Tx progressif vs tx dégressif. Utilisé en dyspepsie et RGO.
Step up avec des sx léger intermittents < 2 jours/sem. => antiacide => Anti-H2 => IPP.
Step down avec sx plus sévère et fréquents > 2 jours/sem. => IPP => Anti-H2 => Antiacide.

17

Quelles sont les particularités du tx avec Pepcid AC (famotidine)?

Poso: 20 DIE 15 min avant le souper pendant quelques jours reg. (max 14 jours consécutifs)
Début d'action: 30 min à 2 heures.
Durée d'action: 8 à 12 heures.
Effet dure plus longtemps que les antiacides. Efficacité similaire aux antiacides.

18

Quel est le MA des Anti-H2?

Blocage réversible des récepteur H2 sur les cellules pariétales de l'estomac.
1. diminution de la sécrétion d'acide gastrique basale.
2. diminution de la sécrétion d'acide gastrique stimulée par les aliments, la caféine, l'histamine et autres sécrétagogues.
3. inhibition de la sécrétion de pepsine.

19

Quels sont les formes d'anti-H2 disponible en MVL?

- Ranitidine (Zantac). comprimés 75 mg, 150 mg (MVL), 300 mg (Pr). Liquide 75mg/mL => Pr sauf si dose recommandée est inférieure à 150 mg.
- Famotidine (Pepcid). Comprimé 10 mg, 20 mg (MVL) et 40 mg (Pr).

20

Quelles sont les indications des anti-H2?

dyspepsie, RGO.
soulagement des brûlements d'estomac causés par la nourriture => prendre 30 à 60 min avant le repas ou la consommation d'aliment qui peut provoquer les sx.
soulagement des brûlements d'estomac nocturne causés par le RGO.

21

Quelles sont le posologie des anti-H2?

Ranitidine: 75 à 150 mg DIE à BID (pr = ad max 600 mg/jour).
Famotidine: 10 à 20 mg DIE à BID (pr = ad max 80 mg/jour)

22

Quels sont les EI des anti-H2?

bien toléré. céphalée, diarrhée, somnolence. EI rares dangereux => désordres hématologiques.

23

Quels sont les précautions et CI des anti-H2?

- ajustement requis lors IR.
- prudence en insuffisance hépatique (ranitidine).
- Grossesse: ranitidine est l'anti-H2 de première intention (famotidine peut aussi être utilisé)

24

Donnez des exemples d'antiacides.

Maalox, tums, rolaids.
- hydroxyde d'aluminium Al(OH)3
- hydroxyde de magnésium Mg(OH)2
- carbonate de calcium CaCO3
- Bicarbonate de calcium NaHCO3.

25

V/F Certains antiacides sont combinés à d'autres ingrédients (siméthicone, AAS, etc).

Vrai.

26

Quel est le MA des antiacides?

Neutralise l'acidité gastrique par effet tampon entraînant une augmentation du pH.

27

Quelle sont les indications des antiacides?

- hyperacidité.
- hypersécrétion gastrique.
- RGO.

28

Quelle est la posologie des antiacides?

Variable selon antiacide choisi.
- croquer 1 à 4 comprimés q3-4h prn.
- prendre 10 à 20 mL q3-4h prn.
autres possibles.

29

Quel est le début d'action et durée d'action des antiacides?

début d'action: 5 à 15 min.
Durée d'action: prendre après les repas. durée d'action influencée par la présence de nourriture.
AC: dure 20 à 60 min.
1h PC: dure 2 heures.
2h PC: dure ad 4 heures.

30

Décrivez la puissance, le début d'action et la durée d'action des différents antiacides.

Puissance: Al(OH)3 < Mg(OH)2 < NaHCO3 < CaCO3.
Début d'action: Al(OH)3 < CaCO3 < Mg(OH)2 < NaHCO3.
Durée d'action: NaHCO3 < Mg(OH)2 < CaCO3 < Al(OH)3.