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PHR510 - Abus Et Dépendance > Robert Day - Stimulants, hallucinogènes et psychotropes > Flashcards

Robert Day - Stimulants, hallucinogènes et psychotropes Flashcards

1
Q

L’amphétamine fait partie de quelle catégorie de drogue?

A

C’est un psychotrope stimulant

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Q

Quelles sont les différentes voies d’administration de l’amphétamine et quelle est leur durée d’action?

A
  1. Par voie orale, l’absorption est lente

2. Par I.V. l’absorption est plus rapide et les deux ont des effets courts et intenses.

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Q

Quelles sont les différentes voies d’administration de la metamphétamine et quelle est leur durée d’action?

A
  1. Par voie orale et I.V. c’est IDEM à l’amphétamine.

2. Par inhalation (fumée) l’absorption est rapide et donne des effets prolongés.

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4
Q

Quelle est la différence chimique entre la molécule d’amphétamine et celle de metamphétamine? Qu’amène ce changement à la metamphétamine?

A

Un groupement CH3 est ajouté à la fin de la chaîne et du NH. Cela rend la molécule liposoluble et donc lui donne des effets plus puissants.

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5
Q

Quelle est la demi-vie de l’amphétamine?

Où est-elle éliminée?

A

12h

Au niveau des reins

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6
Q

Quels sont les 3 mécanismes d’actions possibles de l’amphétamine?

A
  1. Relâche de manière dose-dépendante
    (faible dose = NE relâché | moyenne dose = NE et DA de relâché | dose élevée = NE, DA et 5HT de relâché)
  2. Bloquage de la recapture de NE, DA et 5HT.
  3. Inhibition de la MAO (monoamine oxydase)
    possible à de fortes doses seulement. Augmente les niveaux de catécolamines au cerveau.
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7
Q

Quels sont les effets principaux de l’amphétamine?

A
  • Stimulation psychomotrice (augmente l’attention et le focus)
  • Euphorie/humeur :)
  • Supprime l’appétit
  • Bronchodilatation
  • Augmentation de la fréquence cardiaque
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8
Q

Quels sont les effets de la métamphétamine au niveau du SNC?

A

Ils sont les mêmes que l’amphétamine mais beaucoup plus puissants.

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9
Q

Pourquoi la métamphétamine à des effets périphériques moindres?

A

Parce que la molécule est très liposoluble et donc traverse toute la BHE. Il y a donc très peu de molécules en périphérie.

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10
Q

Quels sont les effets indésirables de l’amphétamine au niveau aigue, chronique et à forte dose?

A

Aigue: instabilité psychomotrice et anxiété
Chronique: psychose, lésions cérébrales
Forte dose: fièvre, sudation, crampes

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11
Q

À faible dose d’amphétamine, quels effets de la drogue apparaît majoritairement?

A

Éveil, attention et la diminution de l’apétit

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12
Q

À dose moyenne d’amphétamine, quels effets de la drogue font surface?

A

Euphorie et paranoïa

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13
Q

À forte dose d’amphétamine, quels effets de la drogue font surface?

A

Hallucinations

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14
Q

Est-il possible d’observer une dépendance et une tolérance avec l’amphétamine?

A

Oui, mais seulement à dose moyenne et élevée.

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15
Q

Est-il possible d’avoir une dépendance physique à l’amphétamine?

A

Non, car il n’y a aucun sevrage associé. Cependant, on peut ressentir de la fatigue et de la dépression/anxiété.

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16
Q

Quand est-ce que la tolérance à l’amphétamine se développe?

A

Lorsqu’elle se développe (ce qui n’est pas tout le temps), elle apparaît après avoir augmenter 100x la dose.

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17
Q

Est-ce qu’une tolérance avec la metamphétamine se développe plus rapidement qu’une tolérance à l’amphétamine?

A

Oui, car les effets sont plus intenses.

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18
Q

Qu’arrive-t-il en cas de surdose d’amphétamine?

A

Convulsions, arythmie et un coma

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19
Q

Comment traiter une intoxication à l’amphétamine?

A
  1. Acidification de l’urine. En effet, l’amphétamine est une base et donc en acidifiant l’urine, on facilite l’excrétion.
  2. Sédatifs pour diminuer les symptômes au SNC
  3. Antagoniste alpha-adrénergiques pour calmer l’arythmie
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20
Q

Vrai ou Faux : Le traitement pour un usager chronique d’amphétamine nécessite une aide pharmacologique.

A

Faux, tout ce que l’on peut faire c’est de rassurer l’usager.

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21
Q

Quel est l’usage thérapeutique associé aux amphétamines? Donner un exemple.

A

L’amphétamine est utilisée pour le traitement de la dépendance au tabagisme. C’est le Bupropion (Zyban qui est un dérivé d’amphétamine) qui agit comme un antagoniste des récepteurs nicotinergiques et cholinergiques.

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22
Q

Quelles sont les modes d’administration de la cocaïne et quelle est la durée des effets?

A
  1. Orale = absorption lente avec des effets intenses et courts.
  2. I.V. = absorption très rapide avec des effets intenses et courts.
  3. Nasale = absorption rapide avec effets de 20-30 minutes.
  4. Fumé = Extrêmement rapide
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23
Q

Quel est le mécanisme d’action de la cocaïne?

A 
Bloque la recapture de façon dose-dépendante
Faible dose = NE
Moyenne dose = NE + DA
Forte dose = NE + DA + 5HT
Chronique = NE + DA + 5HT
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24
Q

Quelle est la différence entre l’action de l’amphétamine et celle de la cocaïne sur la dopamine?

A

L’amphétamine libère la DA tandis que la cocaïne bloque la recapture de DA.

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25
Q

Quelle est la demi-vie de la cocaïne?

Est-ce que ses métabolites sont actifs ou inactifs?

A

1h

Inactifs

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26
Q

Quels sont les effets sur la dépendance et la tolérance à utilisation aigue de cocaïne?

A

Il y a un développement d’une tolérance et d’une forte dépendance psychologique causée par l’euphorie et la relâche de DA.

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27
Q

Quelles sont les 3 phases de sevrage de la cocaïne?

A

Phase I = «Crash» qui arrive après 9h à 4jrs suite à l’utilisation. L’usager est agité et à un fort craving.
Phase II = «Withdrawal» qui arrive après 1-10 semaines. Le craving est léger au début, mais s’intensifie avec le temps.
Phase III = «Extinction» qui arrive après une durée indéterminée, ou le craving est de type ‘‘trigger’’, ce qui veut dire qu’il est enclanché par un événement.

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28
Q

Quelle est la molécule principale active dans la marijuana?

A

le delta9-THC

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29
Q

Comment sont créés les endocanabinoïdes?

A

Par le clivage de précurseurs phospholipidiques aux membranes cellulaires.

30
Q

Donner un exemple d’endocanabinoïde.

A

L’anadamide

31
Q

Quel est le rôle des endocanabinoïdes?

A

Ils régulent rétrogradement la relâche de neurotransmetteurs post-synaptiques en réponse aux neurotransmetteurs comme le GABA.

32
Q

Quels sont les récepteurs des endocanabinoïdes?
Où sont-ils situés?
Quels sont leurs rôles?

A

Le CB1, situé au niveau du cerveau et a comme rôle d’inhiber l’AMPc et les canaux calciques pour empêcher la transmission du PA
Le CB2, situé au niveau des cellules immunitaires, à la rate et tyroïde n’a pas de fonction connue à ce jour.

33
Q

Quel est le mécanisme d’action du THC?

A

Il entraîne la diminution de la sécrétion de GABA via une augmentation de polarisation membranaire.

34
Q

Pourquoi est-ce qu’il n’y a pas d’effets aigus sévères reliés à l’utilisation du THC?

A

Parce qu’il n’y a pas de récepteurs CB1 et CB2 de présents au tronc cérébral, à la médulla et au thalamus.

35
Q

Quels sont les effets du THC sur les différentes structures suivantes:

  1. Ganglion basal
  2. Cervelet
  3. Hippocampe
A
  1. La ganglion est normalement responsable de l’activité motrice de l’organisme et donc lorsqu’altéré avec le THC diminue le temps de réaction.
  2. Le cervelet est responsable de la coordination et de l’équilibre, ce qui fait en sorte qu’avec du THC, on ressent une perte de coordination des mouvements.
  3. L’hippocampe est l’aire de l’apprentissage et lorsqu’altérée avec du THC, il y a perte de mémoire.
36
Q

Quels sont les modes d’administration du THC?

A
  1. Orale avec une absorption lente et prolongée

2. Fumé avec une absorption rapide

37
Q

Quels sont les effets principaux du THC sur le physique?

A

Augmentation de la fréquence cardiaque;
Augmentation de l’appétit;
Diminution des performances des tâches motrices

38
Q

Par quoi est influencé les effets principaux du THC?

A

Par l’état d’esprit de l’usager et les circonstances (seul vs en groupe)

39
Q

Quels sont les effets principaux du THC sur l’état psychologique?

A

Humeur variée;
Diminution du jugement;
Perte de mémoire à court terme

40
Q

Quels sont les effets principaux du THC sur la perception?

A

Perte de la perception du temps;

Panique temporaire à forte dose

41
Q

À quelle(s) dose(s) est-ce qu’il est possible d’observer une dépendance psychologique au THC?

A

À forte dose seulement

42
Q

À quelle(s) dose(s) est-ce qu’il est possible d’observer une tolérance au THC?

A

À dose faible, il y a tolérance au niveau de l’effet cardiaque
À dose forte, la tolérance s’applique sur tous les effets.

43
Q

À quelle(s) dose(s) est-ce qu’il est possible d’observer une dépendance physique au THC?

A

À dose faible: aucune.

À dose forte: apparition du sevrage

44
Q

Quels sont les symptômes du sevrage au THC?

A

Insomnie, nausées et irritabilité

45
Q

Vrai ou Faux : La tolérance au THC se développe rapidement et part rapidement.

A

Vrai

46
Q

A-t-il une toxicité associée à l’utilisation du THC? Si oui, laquelle?

A

Oui, au niveau des poumons. Elle peut causer l’asthme, une bronchite chronique et une augmentation du mucus. Peut aussi provoquer le cancer.

47
Q

Pour quelles raisons est-ce qu’en clinique on utilise du THC?

A
  1. Agent antimimétique (chimiothérapie)
  2. Stimulation de l’appétit (anorexie)
  3. Psychoactif (car inhibe le GABA)
48
Q

À quelle catégorie de psychotrope appartient le LSD?

A

Aux hallucinogènes

49
Q

Quel est le mode d’administration du LSD, quelle est la rapidité de l’administration et quelle est la durée des effets?

A

Via un timbre (oral) avec une absorption rapide et des effets pouvant durer de 40 à 60 minutes.

50
Q

Quel est le mécanisme d’action du LSD?

A

C’est un agoniste partiel des récepteurs 5HT2A. Il diminue la libération post-synaptique de 5HT.

51
Q

Quels sont les effets principaux du LSD?

A
  1. dysfonction perceptuelle (augmentation de l’intensité des couleurs)
  2. Modification de l’humeur
  3. Dilatation des pupilles
  4. Augmentation de la fréquence cardiaque
  5. Hallucinations (rares)
52
Q

Quels sont les badtrips possibles du LSD?

A
  1. Le badtrip = troubles visuels, anxiété sévère et dépression intense.
  2. le Flashback (HPPD) = réaction qui est observée 6-12 mois après l’utilisation du LSD causant des illusions visuelles.
53
Q

Est-il possible d’avoir une overdose avec du LSD? Si non pourquoi?

A

Non il n’est pas possible d’avoir une overdose avec du LSD. En effet la dose requise pour avoir l’effet voulu est de 15ug et la dose pour overdose est de 14000ug.

54
Q

Comment caractériser la dépendance physique, psychologique et la tolérance avec du LSD?

A

Dépendance psychologique: faible puisque le LSD est rarement consommé plus que 2 fois par semaine.
Dépendance physique: Aucune puisqu’il n’y a pas de syndrome de sevrage.
Tolérance: Elle peut être croisée avec d’autres molécules. Elle se développe rapidement et part rapidement (comme le THC).

55
Q

Quelle est l’utilité clinique pour le LSD?

A

Elle peut permettre de reset la dépression.

56
Q

À quelle catégorie de psychotrope appartiennent les benzodiazépines?

A

Aux psychoactivateurs

57
Q

Quelles sont les utilités cliniques des benzodiazépines?

A

Tranquilisants, hypnotiques, sédatifs, anticonvulsivants et relaxants musculaires.

58
Q

Quels sont les deux modes d’administration des benzodiazépines?

A

Orale et rectale

59
Q

Comment sont classés les différents benzodiazépines?

A

Selon leur demi-vie (courte, intermédiaire et longue)

60
Q

Quel est le mécanisme d’action des benzodiazépines?

A

Ils se lient au récepteur GABAr sur un autre site que le site de liaison du GABA.
Un agoniste va augmenter le courant Cl-.
Un agoniste partiel et l’antagoniste va bloquer le courant Cl-.

61
Q

Quelle est la seule condition que doit respecter un benzodiazépine pour avoir un effet biologique?

A

Il faut absolument qu’une molécule de GABA soit liée au récepteur.

62
Q

Quels sont les effets principaux des benzodiazépines au SNC?

A

Diminution de l’anxiété et relaxant musculaire

63
Q

Quels sont les effets principaux des benzodiazépines en périphérie?

A

Vasodilatation coronarienne et blocage neuromusculaire

64
Q

Quels sont les effets indésirables des benzodiazépines?

A

Sédation diurne, amnésie, dépression respiratoire

65
Q

Pourquoi les benzodiazépines ont plusieurs indications thérapeutiques?

A

Parce que le récepteur GABAr à plusieurs sous-unités, ce qui amène la variabilité dans les réponses biologiques.

66
Q

Pourquoi est-il important d’arrêter les benzodiazépines de manière progressive?

A

Parce que l’arrêt immédiat de la prise des benzodiazépines cause un rebond. Ce rebond augmente les symptômes d’avant la dépendance
EXEMPLE: je souffrais d’insomnie, avec le médicament je dormais alors j’arrête et je souffre d’insomnie immédiatement.

67
Q

Qu’arrive-t-il en cas d’intoxication aux benzodiazépines?

A

Dépression du SNC, dépression respiratoire, blocage neuronal

68
Q

Comment traiter l’intoxication aux benzodiazépines?

A

Avec un antagoniste compétitif (Romazicon) du GABA injecté I.V.

69
Q

Quelle est la molécule aussi appelée la drogue du viol?

A

Le Rohypnol

70
Q

Quels sont les effets du Rohypnol?

A

Cause une amnésie antérograde à forte dose, par absorption orale (80% et plus sont absorbés)

71
Q

Quels sont les symptômes d’un sevrage avec les benzodiazépines?

A

Agitation, irritabilité, tremblements et intensification de l’anxiété

PHR510 - Abus Et Dépendance (4 decks)

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