Sangramentos Na gestacao Flashcards Preview

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Flashcards in Sangramentos Na gestacao Deck (48):
1

Colo fechado. Quais tipos de abortamento ?

Retido - útero menor
Ameaça - útero compatível
Completo - útero vazio

2

Colo aberto, quais tipos de abortamento ?

Os INs
INcompleto - restos e útero menor
INevitável - útero compatível embrião vivo
INfectado - febre, friável, odor, leucocitose

3

Como esvaziar ?

Avaliar IG
Ponto de corte 12 semanas

4

Esvaziamento <12 semanas ?

AMIU 1ª escolha
Cureta

5

Esvaziamento > ou =12 semanas?

Solicitar USG
Se tiver feto - Misoprostol +/-Cureta
Sem feto - Cureta

6

Abortamento Legal, quais situações ?

Risco materno- qlqr IG
Estupro 20-22 sem
Anencefalia qlqr IG

7

Abortamento Habital quais hipóteses ?

>/= 3 abortos
-IIC
-SAAF
-Insuficiência de Corpo Luteo

8

46 XX

Mola completa
Só gene paterno
Só mola sem embrião
20% malignidade
Beta HCG elevado

9

69 XXX

Mola incompleta
Genes paternos e materno
Há partes de embrião
5% malignidade
Beta HCG pode ser normal

10

DDx de mola completa x incompleta ?

BETA HCG

11

Mola, tto ?

Esvazia + Histopatologia

12

Histerectomia na mola ?

Maiores de 40 anos com prole completa
NÃO FAZER ANEXECTOMIA

13

Ac. Mola ?

Beta HCG Semanal - 3 negativos - Mensal 6 meses.

14

Suspeita de malignização na mola ?

-Beta HCG 3 dosagens em platô/ 6 meses ainda ➕
- Metástase (pulmão/vagina)

15

Ectopica mais comum na

Região ampular da Tuba Uterina

16

BetaHCG > 1500 + útero vazio

Ectopica

17

Sangramento na Ectopica é...

Pouco comum e pouco volumoso.
Reação de Árias Stella (pouco estímulo hormonal no endométrio).

18

Critérios obrigatórios/prognósticos para tto clínico da Ectopica ?

Obrigatórios : estabilidade clinica + não rota/integra
Prognósticos:
- <3,5-4cm
-Beta < 5000
-BCF ausente

19

Incompatibilidade Sanguínea mais comum e mais grave

ABO mais comum
RH menos grave

20

Gestante Rh negativo, conduta ?

Solicitar Combs indireto

21

Gestante Rh negativo coombs Negativo

Solicitar coombs 28/33/36/40
Ig profilática - 28 semanas !

22

Gestante Rh negativo Coombs 1:16

Solicitar Doppler a. Cerebral média sem maior que 1,5 - Cordocentese

23

Gestante Rh negativo coombs 1:8

Repetir coombs mensal

24

Ig anti D - RH

Pré requisito - Coombs NEGATIVO
- sangramento
- exame invasivo
- parto(idealmente até 72 horas)
- 28 semanas

25

Ig anti D - fez uma dose e não positivou Coombs

Fazer mais uma dose

26

Ig anti D - fez uma dose e após 3 meses coombs ainda positivo

Paciente, infelizmente, foi sensibilizada

27

Pesquisa de hemácias fetais na mãe

Teste de kleihauer
Ig profilaxia efetiva - se teste negativo !

28

Causa mais comum de abortamento esporádico

Trissomia do 16

29

sangramentos 2ª 1/2 da gestação. Quais Hipóteses ?

DPP
PP
Roturas

30

Fatores de risco para DPP?

-Trauma
->35a
-Retração uterina súbita
-Drogas(tabaco/cocaína)
——HIPERTENSÃO——

31

PP ou DPP ?

PP vermelho vivo, sem dor, dx USG.
DPP ausente/escuro, dor/taquissistolia/hipertonia , dx clínico.

32

PP ou Rotura de seio marginal ?

Rotura de seio marginal é a placenta previa que você solicita o USG e está normal !

33

Conduta no DPP

1º Amniotomia !
Feto vivo: parto por via + rápida.
Feto morto: parto normal.

34

PP só confirma depois de___semanas. Devido ao fenômeno da ______________.

28, migração placentária.

35

Indicações absolutas de cesárea.

1- Herpes Genital ativa ao trabalho de parto.
2-Placenta previa TOTAL.

36

Fatores de risco PP

-Cicatriz uterina.
-Multiparidade.
-Tabagismo.
-Lesões endometriais(endometrite/curetagem)

37

Conduta na PP

A termo - parto.
Pré termo - parto se sg intenso.

38

Complicações da PP

Acretismo placentário.
Apresentação anômala.
Puerpério anormal(Sg e Infecção)

39

Acretismo

Placenta de difícil remoção
Acreta
Increta - Histerectomia
Percreta - Histerectomia

40

Sangramento vaginal após amniorrexe + SFA

Vasa Previa - GRAVE
Cesariana de Urgência

41

Vasa previa, FR ?

Placenta Bilobada ou Suscenturiada
Inserção velamentosa de cordão

42

Síndrome Banld-Frommel

Banld - Anel que separa corpo do seguimento
Frommel - Distensão dos ligamentos redondos.

IMINÊNCIA DE ROTURA - cesárea urgência

43

Clark e Reasens

Clark - Enfisema subcutâneo
Reasens - subida da apresentação fetal

Rotura consumada - Laparotomia exploradora

44

Rotura Uterina, FR ?

Multiparidade
Cicatriz Uterina
Parto Obstruído
Má formação
Kristeller

45

Fator de proteção na isoimunizacao RH

Incompatibilidade ABO !!

46

Fator de proteção na isoimunizacao RH

Incompatibilidade ABO !!

47

Fator de proteção na isoimunizacao RH

Incompatibilidade ABO !!

48

IIC , tto ?

Cerclagem 12-16 semanas
Ponto de Macdonalds.