Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Cardiologie > SCA > Flashcards

SCA Flashcards

(82 cards)

Start Studying
1
Q

Thrombolyse de SCA ST+ : quels médicaments

A

Thrombolytique + aspirine + clopidogrel (pas les autres) + HNF
Systématiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Angor chronique stable : définition

A

Douleur déclenchée à l’effort
Réversible à l’arrêt de l’effort (<10min) ou par trinitrine (<1min)
Périodicité d’environ 1 mois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Facteurs diminuant la perfusion coronaire :

A
  • Sténose coronaire
  • Diminution du débit cardiaque
  • Diminution de la PAd ou raccourcissement de la diastole
  • Augmentation de la pression intraventriculaire (écrase les coronaires)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Sténose significative des coronaires : seuils

A
  • > 50% pour le tronc commun

- >70% pour les troncs épicardiques : IVA, circonflexe, Coro droite, circonflexe, diagonales…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Causes de réduction de calibre des coronaires

A
  • Athérome
  • Spasme
  • Chimiothérapie (5FU)
  • Radiothérapie thoracique
  • Artérite non athéromateuse : takayasu, kawasaki, lupus
  • Coronarite de la syphilis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Trinitrine : soulage angor d’effort en combien de temps?

A

<1min (généralement qq secondes)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Angor atypique : exemples

A
  • Douleur épigastrique
  • Irradiation sans douleur initiale
  • Douleur en post-prandial, ou non à l’effort
  • Blockpnée d’effort
  • Palpitations
  • Dyspnée d’effort
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

IdM silencieux chez diabétique : quel %

A

60% des IdM du diabétique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Indication de dépistage d’ischémie silencieuse chez diabétique

A
  • Atteinte vasculaire extracardiaque (AOMI, athérome carotidien) ou protéinurie
  • Microalbuminurie + 2 FdRCV
  • DT1 >45 ans : voulant reprendre le sport, ou avec 2 FdRCV
  • DT2 depuis >10 ans avec >2 FdRCV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

modalités de dépistage de l’ischémie silencieuse chez diabétique

A

Epreuve d’effort ou Coroscan pour score calcique coronarien

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sous décalage ST : lésion à quel endroit ?

A

Sous endocardique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Lésion sous endocardique : quels signes ECG ?

A

Sous décalage ST

Onde T ample, pointue, symétrique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Lésion sous épicardique : quels signes ECG

A

Sus ST

Négativation onde T

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Epreuve d’effort négative / positive :

A

Négative : aucun signe clinique ni ECG + >85% de la FMT

Positive : modifications ECG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Fréquence cardiaque maximale théorique : formule

A

FMT = 220-âge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Signe ECG avec valeur localisatrice à l’ECG d’effort

A

Localisatrice : sus-ST

Non localisatrice : sous-ST, BBG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Contre indication ECG d’effort

A

RAC serré symptomatique, CMH

HTA sévère

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quels produits pour stress pharmacologique dans épreuve d’effort ?

A

1) ECG d’effort : rien
2) Scinti d’effort :
- marqueurs = MIBI ou thallium
- stress pharmacologique (optionnel) : adénosine ou dypiridamole
3) Echo de stress :
- Dobutamine
4) IRM de stress :
- Dobutamine ou adénosine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Intérêt du dypiridamole dans test d’effort :

A

= test d’effort fonctionnel (scintigraphie ++)
–> Vasodilatation des artères saines mais pas les artères coronaires atteintes (comme adénosine)
Contre indiqué par asthme, BPCO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Indication de coroscan :

A

Patient avec angor stable de probabilité faible de maladie coronaire
(VPN très élevée)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Traitement de l’angor de prinzmetal

A

Anticalciques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Différence entre sténose et occlusion de stent :

A 
Occlusion = thrombose = SCA ST+
- précoce +++ : première semaine
- tardive : 2-3 ans après
Resténose : au-delà de M6
- Angor chronique stable
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Traitement médical angor stable :

A 
Betabloquants 
Aspirine à vie
Statines à vie
\+/- IEC : si HTA, diabète, IRC...
\+/- Clopidogrel : si stent : 6 mois

+ dérivé nitré si besoin
+ IPP si bi-AAP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Objectif LDL d’angor stable

A

<0,7g/dL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Evaluation du caractère fonctionnel d'une lésion à la Coro : comment ?
(idéalement avant par test d'effort) Pendant coro : mesure FFR Si <0,8 : significatif = revasculariser
26
Indication chirurgicale de pontage aortique plutôt que stent :
- Sténose du tronc commun ou équivalent - Lésions tri-tronculaires avec dysVG - Echec de l'angioplastie percutanée - Nécessité d'un autre geste : remplacement valvulaire
27
Surveillance d'épreuve d'effort chez sujet avec angor chronique
ECG d'effort /an | Si impossible : écho ou scintigraphie /3ans
28
Après pose de stent (cardio) : quel traitement
Bi-AAP - angor stable : aspirine + clopidogrel 6 mois - SCA : aspirine + ticagrelor/prasugrel/clopidogrel 1an
29
Diagnostic d'infarctus du myocarde : éléments
1) Elevation troponine : nécrose myocardique 2) Signe d'ischémie myocardique : - Clinique : douleur angineuse - ECG : ST, onde T, BBG, ondes Q - ETT : hypo/a-kinésie - Imagerie : scinti, IRM - Coro
30
Diagnostic d'infarctus du myocarde ancien :
1) Troponine normale | 2) Ondes Q à l'ECG ou zone nécrotique à l'imagerie
31
SCA ST- : coronarographie ?
Sous 48h
32
ECG devant SCA : sous combien de temps après le 1er contact médical ?
<10min
33
Elévation de la troponine ultrasensible : positive en combien de temps ?
Entre H0 et H3 de l'infarctus
34
Syndrome de Tako-Tsubo : cause
Stress : toxicité des catécholamines
35
Causes d'élévation de la troponine
``` SCA Myocardite Embolie pulmonaire ICa ou IRénale (aigue, chronique) Choc Crise aiguë hypertensive ```
36
score de risque d'ischémie cardiaque : nom + paramètres
Score GRACE : - Age - PAs - FC - Créatinine - Score Killip - Arrêt cardiaque à l'admission - Sus-ST - Troponine
37
Stadification Killip : classe quoi ? + stades
Gravité d'un IdM selon présence de signes d'insuffisance cardiaque 1 : 0 signe d'insuffisance cardiaque 2 : rales crépitants ne dépassant pas la moitié 3 : râles crépitants > mi-champ, OAP 4 : choc cardiogénique
38
Anticoagulant de choix pour SCA ST-
Fondaparinux
39
Anti-agrégation pour SCA ST- en pré coro et post-coro :
Pré-coro : ticagrelor +++ ou clopidogrel si CI (sous anticoagulant) Post-coro : ticagrelor ou prasugrel (ou clopidogrel si CI)
40
Qu'est ce que l'angor de prinzmental ?
= spasme coronaire | --> SCA ST+ qui régresse avec dérivés nitrés
41
Diagnostic d'angor de prinzmetal :
Test au méthergin ou Ach - après coro normale + pendant une coro - Reproduit la douleur, les signes ECG + spasme visible à la coro
42
Mortalité à 1 mois de SCA ST+
5%
43
Nécrose cardiaque : début quand + fin quand ?
Début 15-30min après début de l'occlusion | Fin : 12h d'occlusion
44
Diagnostic de Tako-Tsubo
Tout comme IdM ST+ mais coronarographie normale + akinésie
45
% de cas où un ST+ n'a pas d'angor au préalable ?
50% !
46
Si segment ST reste sus-décalé >3 semaines : évoquer ?
Anévrisme ventriculaire
47
ECG d'un ST+ : chronologie
1) Onde T pointue : très précoce 2) Sus-ST + miroir : qq heures 3) Ondes Q : 6-12h 4) Négativation ondes T : J2
48
ST+ révélé par BBG : quel signe ECG pouvant faire suspecter ST+ ?
- Signe de Cabrera : crochetage en V3-V4 - Sus décalage en V5-V6 ou sous décalage V1-V2 avec signes de BBG = quand QRS va dans le même sens que l'onde T - Onde Q en V5-V6
49
IdM silencieux : quel terrain ?
Diabétique sévère | Transplanté cardiaque
50
Condition pour choisir coro plutôt que thrombolyse devant SCA ST+
Si coro accessible <2h ET : - douleur <12h - douleur >12h mais douleur présente (nécrose en cours) - Choc cardiogénique, OAP, ACR ressuscité - Doute diagnostic : WPW, PM, BBG/BBD... - Contre-indication / échec thrombolyse
51
Condition pour choisir thrombolyse plutôt que coro devant SCA ST+ ?
Si coro non accessible <2h | En l'absence de contre-indication
52
Délai pour faire thrombolyse devant ST+
<10min
53
Délai pour faire coro devant ST+
<2h (<1h si déjà à l'hôpital avec centre de coro <90min si SAMU ou hôpital sans coro)
54
Quel anti-P2Y12 si thrombolyse :
Clopidogrel
55
Quel anti-P2Y12 dans SCA ST+ :
Si coro : ticagrelor ou prasugrel | Si thrombolyse : clopidogrel
56
Quel anti-P2Y12 dans SCA ST -
Pré-coro : ticagrelor | Post-coro : ticagrelor ou prasugrel
57
Indication à mettre du clopidogrel plutôt qu'autre antiP2Y12
Si anticoagulant : AVK, thrombolyse | Si angor stable
58
Traitement de SCA ST+ avec OAP :
Trinitrine (pas de bB en phase aigue) | +/- diurétique
59
Traitement d'une TV de SCA ST+ :
TVNS : b-bloquant (et oui), amiodarone ou sotalol TVS : - mal tolérée : CEE - bien tolérée : amiodarone (si inefficace : bB, lidocaïne)
60
Traitement d'une FV de SCA ST+ :
CEE + cordarone en prévention des récidives
61
RIVA : qu'est ce que c'est
= TV lente vers 80-100/min après reperfusion coronaire
62
Traitement de RIVA :
Bien tolérée : rien | Mal tolérée : accélérer le rythme auriculaire --> atropine, isoprénaline, SEES
63
Traitement de BAV post-infarctus
= atropine +/- SEES si infarctus antérieur
64
BAV post-infarctus inférieur : mécanisme
Vagal : bloc nodal --> BAV2 Mobitz 1
65
BAV post-infarctus antérieur : mécanisme
Lésionnel (faisceau de His) : infra-nodal --> BAV2M2 ou BAV3
66
Contre pulsion intra-aortique : marche comment + indication
Se gonfle en diastole : augmente perfusion cérébrale + coronaire Si choc cardiogénique post SCA-ST+ avec complication mécanique
67
Devant signes d'insuffisance cardiaque droite au cours de SCA ST+ : penser à (5 causes)
CIVET - CIV - IVG : IdM étendu - VD : infarctus VD - Embolie pulmonaire - Tamponnade
68
Complications mécaniques aiguës du SCA :
- Choc cardiogénique - Insuffisance ventriculaire droite - Insuffisance mitrale : dilatation, dysfonction/rupture pilier - Rupture septale - Rupture de la paroi libre du VG
69
Rupture septale après SCA : tableau
= CIV --> souffle holosystolique en rayon de roue | Avec insuffisance cardiaque droite +++
70
FdR de rupture de la paroi du VG après ST+ ;
Effort physique dans la 1ère heure du ST+ Fibrinolyse AINS
71
Dépistage de sténose de stent :
Test d'ischémie à M6
72
Syndrome de Dressler : what iz it ?
= péricardite post-SCA, vers S3 | Souvent accompagné d'épanchement pleural, arthralgies, SIB
73
Définition infarctus du myocarde
= SCA avec tropo +
74
Si lésions pluri-tronculaires au cours de SCA : on en fait quoi ?
1) SCA simple : - angioplasties de la lésion en cause seulement - FFR ou épreuve d'effort puis revascularisation lésions responsables d'ischémie 2) Choc cardiogénique : revascularisation plus complète
75
Si infarctus constitué vu tardivement : que faire ?
ETT : recherche de viabilité - Hypokinésie : viabilité + - Akinésie : faire test de viabilité (écho-dobu, scinti, IRM, PET-TDM) - -> Si viabilité : angioplastie
76
Que faire devant douleur thoracique >12H :
Si toujours douloureux : angioplastie | Si plus douloureux : ETT à la recherche de viabilité
77
Indications de DAI en prévention secondaire
- Arrêt cardiaque ressuscité sur FV - TV avec instabilité HD + espérance de vie >1 an
78
Indications de DAI en prévention primaire
Insuffisance cardiaque à FE <35% restant symptomatique malgré 3 mois de ttt optimal Si espérance de vie > 1an
79
Indication de DAI en prévention primaire après IdM
Si FE <35% ou si troubles du rythme ventriculaire | A 6semaines de l'IdM (avant = réactionnel)
80
Durée bi-AAP après stent selon clinique
Angor stable : 6 mois (clopidogrel) | Angor instable ou SCA ST+ ou ST- : 12 mois (ticagrelor)
81
Score GRACE : sert à quoi ?
Risque d'ischémie dans ST- Si >140 : coro <24h Si <140 : coro <72h possible
82
Après stent chez patient sous anticoagulant : prise en charge
Trithérapie 6 mois (Aspirine + clopidogrel + anticoagulant) Puis Bithérapie 6 mois Puis anticoagulant seul à vie

Cardiologie (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions