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Flashcards in SCA Deck (41):
1

Quais os tipos de sca sem supra?

Angina instável
IAMSST

2

Quais as características da angina instável?

Surge em repouso, dura mais q 20 min, dor intensa anginosa, recente e crescente (4-6 semanas) sem critérios de IAM (marcadores)

3

Quais as características do IAMSST?

Dor anginosa típica instável com marcadores de necrose positivos

4

Quais os mecanismos de IAMSST?

Aterotrombose (principal)
Reestenose pós angiologista
Obstrução dinâmica
Inflamação
Angina secundária

5

Qual o escore prognóstico de IAMSST?

Escore TIMI RISK

6

Quais os critérios do TIMI RISK?

Mais de 65 anos
Mais de 3 FR para DAC
Estenose coronária maior q 50%
Infra de ST maior q 0,5mm
2 episódios anginosos em 24h
Uso de AAS em últimos 7 dias
Elevação de marcadores de necrose miocárdica

7

Quais os resultados do escore TIMI RISK?

Baixo risco 0-2
Médio risco 3-4
Alto risco 5-7

8

Quais exames devem ser solicitados no IAMSST?

ECG
MARCADORES

9

Como é o eletro do IAMSST?

70% normal
Pode ter: T negativa e simétrica, infra de ST maior 0,5

10

Como é o tto de IAMSST de alto e médio risco?

Nitrato
Betabloqueadores
Se refratário ou prinzmetal: diltiazem ou verapamil
Se refratário: morfina
AAS (200+100)
Clopidogrel (300+75)
Enoxaparina ou HNF
Inibidor de GPIIaIIIb (abciximab, tirobifan, eptifibatibe)

11

O que é angina Prinzmetal?

Angina por obstrução dinâmica causada por vasoespasmo

12

Como são os exames da angima Prinzmetal?

ECG com ST alternante
Confirmação por teste provocativo

13

Como é o tto de angina Prinzmetal?

Nitratos, diltiazem ou verapamil

14

O que é IAMST?

IAM com necrsoe tecidual causado por obstrução total de uma coronária

15

Quais as etiologias do IAMST?

>95% aterotrombose
Outros: espasmos coronariana, cocaina, embolia, dissecção,vasculite, trauma, síndrome anticorpo antifosfolípide, síndrome trombofilica

16

Qual o escore clínico de prognóstico do IAMST?

Escore de KILLIP

17

Como é o escore de KILLIP?

1- sem IVE
2- dispnéia e estertoração discreta, B3 ou TJ
3- Franco EAP
4- choque cardiogênico

18

Qual o escore de classificação de risco do IAMST?

Escore TIMI RISK

19

Quais os critérios do TIMI RISK de IAMST?

Maior de 75 anos (3)
64-75 anos (2)
DM HAS IAM prévios (1)
PAS <100 (3)
FC > 100 (2)
KILLIP II, III, IV (2)
Menos q 67 kg (1)
Supra de ST anterior ou BRE (1)
delta t de reperfusão maior q 4h (1)

20

Quais os resultados do TIMI RISK para IAMST?

<2 pontos baixo risco, mortalidade <2%
5 pontos risco intermediário, mortalidade 10%
>8 pontos alto risco, mortalidade >20%

21

Quais os critérios de positividade do ECG do IAMST?

Supra de ST> q 1mm em 2 derivações frontais
Ou
>2mm em duas ou mais derivações contíguas
Ou
BRE novo

22

Quais as fases do ECG do IAMST?

Hiperaguda: supra ST
Subaguda: ST em abóbada, T negativa, q patológica (4 semanas)
Crônica: q patológica, t positiva ou negativa

23

Quais as derivações de parede anterosseptal?

V1-v2, V1-v3, v1-v4, v1-v5

24

Quais as derivações de parede anterolateral ou lateral?

V5, V6 D1 aVL

25

Quais as derivações de parede inferior?

D2 d3 aVF
Imagem espelho: infra em V1 v2 ou V1 v5

26

Quais as derivações de vd?

V1, V3r V4 r

27

Quais as enzimas marcadores de necrose miocárdica?

Mioglobina
CK massa
Troponina I e T

28

Quais as características da mioglobina?

Alto VPN
Aumenta em 1-2h
Usada para descartar iam

29

Quais as características da ckmassa

Alta sensibilidade
Aumenta em 3-6h

30

Quais as características das troponina?

Alta especificidade
Aumentam em 4-8h
Usadas tbm para reinfarto

31

Quais as medidas terapêuticas pra IAMST?

Morfina 2-4mg, 10/10min
Oxigênio se Sat<90%
Nitrato: nitroglicerina, mono ou dinitrato de isossorbida SL 5/5min até 3x, IV se persistente
AAS: 300MG VO
Betabloqueador: metoprolol 50mg vo 6/6h
Clopidogrel 600mg se trombólise química ou 300 se angioplastia

32

Quais as contraindicaçoes as medidas terapêuticas do IAMST?

Cocaína: não usar BB
Iam de vd: não usar morfina, nitrato, BB
Uso de Viagra: não usar nitrato

33

Quais as medidas terapêuticas após estabilização do IAMST?

Estatinas
IECA
BRA (Se ICC ou DM)

34

Quais as indicações de reperfusão no IAMST?

Dor típica por mais de 20 min e menos de 12h, sem melhora com nitrato + supra de ST em mais de 2 derivações contíguas ou BRE novo
Persistência da dor 12-24h com ST alterado

35

Quais o tipos de reperfusão de IAMST e qual o melhor?

Trombólise química e angioplastia (melhor)

36

Qual o tempo de porta agulha ideal é máximo e sua indicação?

Ideal 30 min
Máximo 12h
Indicação: IAMST sem angioplastia disponível

37

Quais as doses de tromboticos para IAMST?

SK 1,5milhoes ui em 100ml de SG 5% em 30-60min
Rtpa 15mg em bokus+0,75mg/kg em 30 min+ 0,5mg/kg em 60 min
Tnk 40mg em bolus

38

Quais as contraindicaçoes absolutas de tromboticos químico?

Sangramentos, tumor, Mav, AVC ou trauma no SNC
hemorragia ativa ou diatese hemorrágica

39

Qual o tempo ideal é máximo de angioplastia em IAMST?

Ideal 90 min ou transferência até 2h
Máximo 12h

40

Qual a anticoagulação usada na angioplastia de IAMST?

HNF bolus 60u/kg + 12u/kg/h por 48h

41

Qual a anticoagulação da trombólise química do IAMST?

Enoxaparina bolus 30mg IV + 1mg/kg SC 12/12h por 8 dias