SCA, douleurs tho

Question 1

5 types d’IDM

Answer 1

1. athéromateux
2. non-athéromateux
3. mort subite
4. post-ICP
5. post-angioplastie

Question 2

3 types de SCA

Answer 2

• SCA-ST+
• SCA-nonST+ avec troponine +
• SCA-nonST+ avec troponine -

Question 3

Prise en charge du SCA

Answer 3

• ECG directement (+/- troponine-us)
• coronarographie
• glycémie, EAL, créat, NFS

Question 4

ttt du SCA-ST+

Answer 4

• Reperfusion (ICP si <2h, sinon FIV +/- ICP)
• Trithérapie antithrombotique : aspirine, anticoagulant (héparine si ICP, enoxaparine/fondaparinux si FIV), inhibiteur du R P2Y12 (prasurgel si ICP, clopidogrel si FIV)

Question 5

Examens paracliniques en cas de suspicion d’angor stable

Answer 5

• ECG d’effort
• Scintigraphie d’effort
• ETT d’effort
• Coroscanner
• IRM de stress

Question 6

Médicaments anti-ischémiques

Answer 6

• NO
• B-bloquants

Question 7

ttt du SCA-NST+

Answer 7

• Coronarographie (<2h si risque très élevé, <24h si élevé, à discuter si faible)
• Trithérapie antithrombotique : aspirine et anticoagulant direct, inhibiteur du R P2Y12 après confirmation par coro

Question 8

ttt de l’angor stable

Answer 8

• Traitement de la crise (TNT)
• Anti-ischémiques au long cours (NO, B-bloquants, IC)
• Antiagrégants plaquettaires (aspirine, inhRP2Y12)
• Revascularisation à discuter