Schildklierhormoon synthese en pathogenese

Question 1

hypothalamus-hypofyse-schildklier

Answer 1

TRH wordt aangemaakt door hypothalamus, dit stimuleert de hypofyse om TSH te maken en stimuleert de afgifte van schildklierhormoon

Question 2

T4

Answer 2

inactief, heeft negatieve terugkoppeling op de hypothalamus en hypofyse voor afgifte van TRH en TSH, voorloper van T3

Question 3

T3

Answer 3

heeft effect op doelwitorganen zoals hart, vetweefsel, bot en spier. Zorgt ervoor dat minder TRH en TSH wordt gesynthetiseerd en afgegeven

Question 4

Waarvan is schildklieractiviteit afhankelijk?

Answer 4

schildklierhormoon synthese, opname hormoon in de weefsels.

Question 5

Hoe wordt T4 naar T3 omgezet?

Answer 5

door dejodering van een jodide in de buitenring

Question 6

T4 > reverse T3

Answer 6

inactieve T3, jodide van binnenring verwijderd

Question 7

primaire hyperthyreoidie

Answer 7

hoog T4, laag TSH

Question 8

primaire hypothyreoidie

Answer 8

laag T4, hoog TSH

Question 9

normaal TSH

Answer 9

0,4 - 4,3 mU/L

Question 10

normaal vrij T4

Answer 10

11-25 pmol/L

Question 11

symptomen hyperthyreoidie

Answer 11

vermoeid, warmte intolerantie, overmatig zweten, warme/vochtige huid, gewichtsverlies, snelle/onregelmatige pols, snelle darmpassage, nervositeit/gejaagd, tremor vingers

Question 12

symptomen hypothyreoidie

Answer 12

vermoeid, koude intolerantie, gelaats- ooglidoedeem, koude/droge huid, gewichtstoename, langzame pols, obstipatie, geheugenverlies, depressie, hese lage stem, broos haar

Question 13

Hoe gaat de synthese van schildklierhormoon?

Answer 13

1. Jodiumopname via NIS: jodide wordt met 2 Na opgenomen > netto + de cel in
   Activiteit van NIS wordt gestimuleerd door TSH en lage jodideconcentratie
2. Afgifte jodide aan colloid, gaat door pendrin kanaal
3. Jodering van tyrosine > MIT en DIT ontstaan > koppeling van 2 DIT moleculen > thyroxine ontstaat. Jodium wordt eerst geoxideerd.
4. T3 wordt gevormd door MIT en DIT koppeling, DIT moet eerst geoxideerd worden
5. Endocytose van colloid als er behoefte is aan schildklierhormoon, TSH stimuleert dit

Question 14

TPO

Answer 14

katalyseert de oxidatie van jodium, hier is ook H2O2 voor nodig

Question 15

DUOX

Answer 15

levert waterperoxide

Question 16

DEHAL

Answer 16

dejodeert DIT en MIT zodat jodium opnieuw kan worden gebruikt

Question 17

MCT8

Answer 17

specifieke schildklierhormoon transporter en transporteert T3 en 4 over het membraan. Speelt ook een grote rol in de perifere weefsels voor opname T4

Question 18

Hoe is de meerderheid van T4?

Answer 18

niet vrij, maar gebonden aan bindingseiwit voor groot reservoir

Question 19

TSH binding

Answer 19

activatie van G-eiwit > cAMP omhoog en Ca in cel ook > verhoogde secretie schildklierhormoon en groei en proliferatie van de cel

Question 20

Graves

Answer 20

antistoffen tegen de TSH receptor, deze stimuleren de TSH receptor in afwezigheid van TSH > meer groei en stimulatie leidt tot struma, er ontstaat veel T4 en dus meer negatieve terugkoppeling > geen TSH productie

Question 21

Waar is de beschikbaarheid van T3 afhankelijk van?

Answer 21

productie door de schildklier, transport en metabolisme

Question 22

Hoe ontstaat T2?

Answer 22

door dejodering binnenring van T3 en als buitenring van rT3 wordt gedejodeerd

Question 23

D1

Answer 23

activerend en inactiverend dejodase, produceert plasma T3 en zorgt voor klaring rT3

Question 24

D2

Answer 24

uitsluitend een buitenring dejodase, zorgt voor lokale T3 productie (vooral in hersenen)

Question 25

D3

Answer 25

uitsluitend een binnenring dejodase, zorgt voor T3 en T4 klaring en rT3 productie

Question 26

selenocysteine

Answer 26

hebben alle dejodases, selenium fungeert als acceptor voor jodium verkregen van het substraat

Question 27

AHDS

Answer 27

mutatie in MCT8 gen, leidt tot inactivatie van het schildklierhormooon transport door MCT8
- centrale hypotonie, slechte controle over hoofd, afwezigheid spraak, spastisch, psychomotore retardatie, kleine lichaamslengte, laag gewicht en microcephalie

Question 28

AHDS waardes

Answer 28

normale tot lage vrij T4, hoge concentratie T3, normaal tot hoge TSH en normaal tot lage rT3

hypotheroidie in de hersenen en hyper in periferie doordat MTC8 belangrijker is in hersenen