Schizofrénia Flashcards
(8 cards)
spúšťače, nástup
- genetický podklad, spúšťač je silný tlak a stres alebo drogy
- musí nastúpiť medzi 20-30 rokom (u mužov mid 20s, u žien skôr v late 20s)
schiz. spektrum def., 3 zákl. symptómy, trvanie
Definícia, diagnóza, klinické prejavy
- schizofrenické spektrum: poruchy, kt. majú spoločné halucinácie, bludy, dezorganizované myslenie, reč alebo správanie
- charakterizovaná pozitívnymi symptómami, negatívnymi symptómami a/alebo dezorganizovaná reč alebo správanie
1) pozitívne: bludy a halucinácie- bludy: pevné presvedčenia, ktoré nie sú prístupné zmene, napriek jasným dôkazom, ktoré ich popierajú (špióni, som Ježiš, ufo)
- halucinácie: zážitky spojené so senzorickým vnímaním (sluchové, menej časté zrakové alebo čuchové)
2) negatívne symptómy: to, čo je prítomné u väčšiny ľudí, ale schizofrenikom chýba (napr. výrazy tváre, očný kontakt, intonácia reči, motivácia)
- poškodené poznávacie schopnosti
3) dezorganizácia reči: z jednej témy na druhú, ťažké pochopiť
a dezorganizované správanie: bizarné správanie, psychomotorické poškodenia
- katatónia: najačastejšia forma dezorganizovaného správania = v jednej pozícii môže vydržať dlhú dobu, nemá žiadne motorické ani verbálne odpovede
- katatonické nadšenie: opakované, nefunkčné pohyby, echolalická reč a “čumenie do blba” - prejavy podobné poruchám autistického spektra
- symptómy musia byť prítomné min. 1 mes.
- symptómy nie sú dôsledkom zdravotného problému (napr. nádor na mozgu), nie sú dôsledkom brania návykových látok alebo liekov ovplyvňujúcich CNS a nie sú prejavom abstinenčných príznakov
Prevalencia
- 0,3-0,7 -1%
- mierne viac muži ako ženy
- dvojitá diagnóza: slabšie fungovanie a horšia prognóza
Vývinové kontinuity a diskontinuity
- priebeh je všeobecne homotypický
- približne 80% detí, u ktorých boli spozorované skoré prínznaky, majú neskôr diagnostikovanú schizofréniu
- fázy:
1. premorbídna: objavujú sa prvé príznaky, objavuje sa pred samotnou poruchou
2. akútna: sú splnené všetky diagnostické kritériá
3. epizódy: jedinec má najmä pozitívne symptómy
4. reziduálna: pozitívne symptómy menej intenzívne, negatívne pretrvávajú
Kognitívne faktory (2)
- soc. poznávanie poškodené: identifikovanie tvárí, rozpoznanie E
- rodinné faktory: konštrukt vyjadrovaných E: nepriateľskosť, nadmerné prežívanie E
2 hypotézy vzniku
Vývinovo psychopatologický model schizofrénie
1. dopamínová hypotéza: nadmerne aktivované mezolimbické dopaminergické neuróny vedú k poz. symptómom a málo aktivované mezokortikálne dopaminergické neuróny produkujú negatívne, kognitívne symptómy sú spojené s náladou
2. glutamánová hypotéza: zredukované fungovanie glutamánových receptorov -> poškodená kontrola dopamínových neurónov -> dysregulácia dopaminergického systému
Kontextuálne rizikové faktory
- rodinné: nepriateľskosť, nadmerné prežívanie E a kritické komentáre, rodinná história psychózy
- rodičovské: vysoký vek rodičov, ťažkosti v tehotenstve a pri pôrode, vnútromaternicová infekcia
- sociálne: nízky SES, cannabis
- životné: trauma, zanedbávanie, neg. životné udalosti
- dedičnosť: 30-80%
- neurobiologické: zredukovaná sivá hmota, zakrpatený corpus callosum, tenšia kôra, dysfunkčná HPA dráha
- autoimúnne ochorenia
Ochranné (4)
- pozitívne rodičovstvo: láskyplné, pozitívne komentáre
- vysoký premorbid functioning (=fungovanie pred nástupom poruchy, traumy, stresu…)
- abstinencia od drog
- social support
