Sd álgica abdominal

Question 1

Quais as 3 causas principais de dorabdominal clínica?

Answer 1

Porfiria
Saturnismo
Febre tifoide

Question 2

O que ocorre na fisiopatologia da porfiria?

Answer 2

Distúrbio na síntese de porfirina Heme. Ocorre redução da HMB sintase, o que desencadeia um aumento do porfobilinogênio PBG e do ácido aminolevulínico ALA.

Question 3

O que pode ser um fator precipitante da porfiria?

Answer 3

Cigarro, álcool, drogas e anticonvulsivantes

Question 4

Quais as manifestações clínicas da porfiria?

Answer 4

Surtos de do abd, distensão, aumento da peristalse.

Disturbios neuropsiquiátricos, neuropatia periferica

Question 5

Qual exame solicitar na suspeita de porfiria?

Answer 5

ALA urinário e PBG urinário
pede o PBG primeiro
Pode pedir PBG eritrocitário e testes genéticos

Question 6

Como tratar porfiria?

Answer 6

Afastar drogas precipitantes e anticonvulsivantes
Hematina, arginato de Heme
Soro glicosado hipertônico

Question 7

Para que serve o soro glicosado hipertônico 10% na porfiria?

Answer 7

Atrair a succinil coenzima A que é o foco precipitante

Question 8

O que é saturnismo?

Answer 8

Intoxicação por chumbo

Question 9

O que pode causar intoxicação por chumpo?

Answer 9

Tintas, baterias, mineradores, projéteis

Question 10

Como se manifesta clinicamente o saturnismo?

Answer 10

Dor abdominal, encefalopatia, disturbios psiquiátricos, anemia, disfunção eretil
Dentes azulados

Question 11

O que é a linha gengival de burton?

Answer 11

Çinha azulada na gengiva por intoxicação por chumbo (saturnismo)

Question 12

Como realizar o dx de saturnismo?

Answer 12

Dosagem sérica de chumbo

Question 13

Como realizar o tratamento de saturnismo?

Answer 13

Com quelantes de chumbo (dimercaprol, DMSA, EDTA)

Question 14

Que bactéria causa a febre tifoide?

Answer 14

Salmonella

Question 15

Como se chama o sinal clínico classico da febre tifoide caracterizado por febre e bradicardia?

Answer 15

Sinal de faget

Question 16

Qual a clínica da febre tifoide?

Answer 16

Sinal de faget, dor abd e torpor seguidos de melhora clínica por algumas semanas, até piora súbita com hemorragia digestiva

Question 17

QUal a explicação para as pessoas que viram portadores cronicos de salmonella?

Answer 17

Ela aloja-se na vesicula biliar e é liberada nas fezes

Question 18

Como se realiza o DX de febre tifoide?

Answer 18

Com culturas de sangue, fezes e medula (+sensivel)

Question 19

Como se realiza o tratamento da febre tifoide?

Answer 19

Com cefalosporinas de 3a geração/ciprofloxacino/cloranfenicol
Dexametasona em casos graves
Vacina para quem vai para áreas endemicas

Question 20

Qual a principal fisiopatologia da apendicite em crianças?

Answer 20

Hiperplasia linfoide

Question 21

COmo se desenrola a dor na apendicite aguda?

Answer 21

Distende o peritônio visceral e faz dor periumbilical inespecífica, que depois, com a isquemia do apendice, faz dor localizada em FID.

Question 22

Quais os sinais clinicos clássicos da apendicite aguda?

Answer 22

Blumberg
Dunphy - tosse
Lenander (T° retal > T° axilar)
Rovsing - Pressão em FIE

Question 23

.Como fazer o DX de apendicite aguda?

Answer 23

Clínico se história clássica, homem, 20-40 anos
Imagem se criança, idoso ou ,mulher
Imagem se >48h ou massa palpável

Question 24

Quando o cirurgião vai optar por não operar uma apendicite aguda?

Answer 24

Se tiver abcesso ou fleimão

Question 25

QUal conduta tomar se a apendicite tiver com abcesso ou fleimão?

Answer 25

Drenargem, atbterapia e colonoscopia após 4 semanas para ver se opera

Question 26

Quando optar por fazer a cirurgia?

Answer 26

Se menos de 48h e sem complicações

Question 27

Qual a intenção da colonoscopia na apendicite complicada?

Answer 27

Avaliar existencia de cancer

Question 28

Qual via de acesso é escolhida preferencialmente na apendicite com peritonite difusa, e paciente estável?

Answer 28

Laparoscopia | se tiver instável faz aberta

Question 29

Qual a função do escore de alvarado?

Answer 29

Preditivo para o diagnostico de apendicite

Question 30

Como tomar a conduta a depender da pontuação no alvarado?

Answer 30

Se 0-3, buscar outras causas 4-6 observar por 12h, se mantiver, opera Se >=7, opera

Question 31

quais exames podemos pedir apra investigar a diverticulose colonica?

Answer 31

Colonoscopia, clister opaco

Question 32

quais as 2 principais complicações da dça diverticulkar?

Answer 32

Diverticulite e hemorragia

Question 33

Como é a clinica da diverticulite aguda?

Answer 33

é uma apendicite do lado esquerdo

Question 34

qual melhor exame para solicitar na diverticulite (quadro inflamatório)?

Answer 34

Tomografia

Question 35

Quais os graus da classificação de Hinchey?

Answer 35

I- Abcesso pericólico a- fleimao b- abcesso pericólico II- Abcesso pélvico III- Peritonite purulena IV- peritonite fecal

Question 36

Como se faz o tratamento da diverticulite?

Answer 36

Sem complicações, dieta líquida e antibiótico Abcesso>4cm, drenagem + ATB + colonoscopia + cirurgia eletiva Se peritonite/obstrução, cirurgia de urgencia Se for imunodeprimido e tiver fístula de bexiga, opera

Question 37

Qual vaso mais comumente acometido pela isquemia mesenterica aguda?

Answer 37

A. mesentérica superior

Question 38

Qual a principal etiologia da isquemia mesenterica aguda?

Answer 38

Embolia

Question 39

Quais outras etiologias estão envolvidas na isquemia meseterica aguda além da embolia arterial?

Answer 39

Vasoconstricção, trombose arterial e trombose venosa

Question 40

O que pode ser desencadeador de embolia na isq mesenterica aguda?

Answer 40

FA, IAM recente

Question 41

O que pode desencadear uma vasoconstricção na isq mesenterica aguda por vasoconstricção?

Answer 41

Uso de vasoconstrictor, choque, cocaína

Question 42

O que pode ocasionar uma trombose arterial na isq mesenterica aguda?

Answer 42

Aterosclerose por DAOP

Question 43

O que explica a cidose metabólica causada pela isquemia mesentérica aguda?

Answer 43

Instestino faz metabolismo anaeróbio e causa acidose metabólica

Question 44

Como está a temperatura retal no caso de uma isquemia mesenterica aguda?

Answer 44

Reduzida (sinal de lenander reverso)

Question 45

que sinais clinicos são comuns na isquemia mesenterica aguda?

Answer 45

Dor abdominal intesna e desproporcional ao exame físico. sinal de lenander reverso Acidose metabólica Peritonite tardia

Question 46

Como confirmar diagnostico de isquemia mesenterica aguda?

Answer 46

Angiotomografia de abd ou angiografia mesentérica seletiva

Question 47

Como fazer o manejode uma isquemia mesenterica por embolia?

Answer 47

Heparinização e laparotomia com embolecomia/trombectomia+ avaliar viabilidade de alça Após cirurgia, fazerpapaverina para evitar vasoespasmo pós-operatório

Question 48

Como manejar uma isquemia mesentérica por vasoconstricção?

Answer 48

Fazer papaverina intra-arterial. Se nao resolver faz cirurgia

Question 49

O que pode causar uma isquemia mesentérica crônica?

Answer 49

Quadro de aterosclerose, como uma angina miocárdica

Question 50

Como se manifesta clinicamente uma isquemia mesentercia cronica?

Answer 50

Paciente come e doi

Question 51

QUal exame vou solicitar para confrimar uma isquemia mesenterica cronica?

Answer 51

Angiografia mesentérica

Question 52

\Qual é o tratamento definitivo de uma isquemia mesenterica cronica?

Answer 52

Revascularização, com cirurgia ou stent (em idosos)

Question 53

O que pode via a causar uma colite isquêmica?

Answer 53

História de hipoperfusão em idosos | História de correção de AAA

Question 54

Como se manifesta clincamente uma colite isquemica?

Answer 54

Clínica de colite, dor, diarreia com muco/sangue, febre

Question 55

Quais exames solicitar para confirmar o diagnostico de colite isquemica?

Answer 55

Clister opaco com impressões digitais (thumbprinting) | Retossigmoidoscopia -> mostra mucosa inflamada

Question 56

QUal é o tratamento escolhido para uma colite isquemica?

Answer 56

Suporte ou colectomia se complicar

Question 57

Qual é a principal causa de pancreatite aguda?

Answer 57

Biliar

Question 58

Cite causas de pancreatite aguda

Answer 58

``` Biliar alcoolica Drogas Pós cpre picada de escorpiao ```

Question 59

Quais os 3 critérios utilizados para dar diagnóstico de pancreatite aguda?

Answer 59

Clínica Laboratório Imagem

Question 60

Quais exames estarão alterados na vigencia de uma pancreatite cronica?

Answer 60

Amilase e lipase >3x Lipase demora mais a cair e é mais específica para pancreatite

Question 61

Qual o tempo geralmente recomendado para se solicitar um tc dabd para investigar pancreatite?

Answer 61

72h para ver possiveis complicações

Question 62

Qual o ponto de corte no escore de ramon para pancreatite?

Answer 62

>=3 é grave

Question 63

quais critérios são utilizados no escore de ramon para pancreatite aguda?

Answer 63

Idade >70 Leuco>16mil Glicose>200 AST>250

Question 64

qual o ponto de corte no escore de apache para pancreatite aguda?

Answer 64

>=8 é grave

Question 65

Qual o papel da amilase e lipase para avliar prognóstico do paciente?

Answer 65

nao tem valor prognóstico

Question 66

Quais os graus dos escore de Atlanta?

Answer 66

Leve nao tem falencia organica Moderadamente grave tem falencia organica que cessa em 48h Grave tem falencia organica que nao cessa em 48h

Question 67

Como conduzir um pcte diagnosticado com pancreatite aguda?

Answer 67

Suporte, dieta zero, analgesia, HV, corrigir distúrbios. Suporte nutricional quando estabilizar (ENTERAL OU PARENTERAL) Se tiver quadro moderadamente grave ou grave após 48h, internar em UTI, fazer reanimação volemica

Question 68

qual intervenção fazer no caso de uma pancreatite com colangite ou icterícia?

Answer 68

CPRE

Question 69

Oque fazer no caso de uma coleção fluida aguda por pancreatite?

Answer 69

Condute expectante, se infectar, faz punção e ATB

Question 70

Em que situação é feito ATB numa pancreatite aguda?

Answer 70

Apenas no caso de necrose

Question 71

Que conduta tomar frente a um pseudocisto pancreático pós pancreatite aguda?

Answer 71

Conduta sintomática e drenar por EDA se complicar

Question 72

Qual a conduta diante de uma necrose pancreática que nao está infectada?

Answer 72

Observa

Question 73

QUe conduta tomar no caso de uma necrose pancreática que está infectada?

Answer 73

Imipeném e cirurgia para retirada da necrose

Question 74

Como confirmar um quadro de necrose infectada do pancreas?

Answer 74

Punção da necrose e tc com nivel hidroaéreo no pancreas

Question 75

o que é a sindrome WON na pancreatite?

Answer 75

é uma necrose encapsulada

Question 76

em que situações irei intervir na WON da pancreatite?

Answer 76

apenas se estiver infectada ou dor persistente

Question 77

Que outra intervenção é importante fazer nos casos de pancreatite biliar?

Answer 77

Colecistecomia na mesma internação. | Se foi grave, pode esperar 6 semanas pra fazer

Question 78

Qual é a principal causa de pancreatite cronica?

Answer 78

alcoolica

Question 79

como se manifesta clinicamente uma pancreatite cronica?

Answer 79

Dor->comeu doeu esteatorreia pois pancreas n presta DM Ictericia por fibrose e retração do pancreas

Question 80

quais estruturas anatomicas sao usadas para classificar a pancreatite cronica?

Answer 80

grandes ductos e pequenos ductos

Question 81

Como conduzir um caso de pancreatite cronica?

Answer 81

Afastar alcool e cigarro | tratar complicações (esteatorreia com dieta fracionada, IBP e reposição oral de enzimas, tratar DM, tratar dor)

Question 82

O que fazer se nao houver melhora no quadro algico de uma apncreatite cronica?

Answer 82

CPRE ou cirurgia de rochelle para descomprimir o pancreas

Question 83

qual a cocnduta definitiva para pancreatitecronica em doença parenquimatosa sem dilatação das vias?

Answer 83

Pancreatectomia total