Sd dos compartimentos renais - MED Flashcards Preview

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Flashcards in Sd dos compartimentos renais - MED Deck (29):
1

Qual a origem da hematuria dismórfica ?

Glomerular

2

Quais são as principais Sds glomerular ?

- Sd nefritica
- Sd nefrotica
- Alt. assintomaticas (Ex. Berger)
- GNRP
- Trombose glmerular

3

Qual a origem do edema na Sd nefrítica ?

Inflamação = diminuição na superfície de filtração = retenção de sal e água

4

Qual a tríade da Sd nefrítica ?

- hematuria dismórfica
- HAS
- edema

5

Sd nefrítica: tempo de duração
- oliguria
- queda de C3
- hematuria
- proteinuria

- oliguria: 7 dias
- queda de C3: 8 semanas
- hematuria: 1-2 anos
- proteinuria: 2-5 anos

6

Dx de Sd nefrítica

4 perguntas

1 - Houve faringite ou piodermite?

2 - Tempo de incubação compatível ?
* faringite 1-3 sem e piodermite 2-6 sem

3 - A infecção foi Estreptocóccica ?
* ASLO(faringite) e Anti-DNAseB(piodermite)

4 - Houve queda de C3 ?

7

TTO para GNPE

- reposição relativa
- restrição hidrossalina

Se necessario (Ex. creipitações e dispneia)
- furosemida

Fazer ATB?
- Sim = ERRADICAR

8

Doença de Berger
- fisiopatologia
- QC
- Dx
- TTO

- fisiopatologia:
Deposição de IgA no mesangio

- QC:
1. Hematuria macro intermitente
2. Hematuria micro persistente
3. Sd nefritica
* provas gostam de questionar a diferença em relação a GNPE = C3 normal

- Dx:
Aumento de IgA sérico
Depósitos de IgA na pele
C3 normal

- TTO
iECA / estatina / omega 3

Se grave (retenção azotêmica)
Corticoide + ciclofosfamida

9

GNRP
- causas

1. Ac anti-MB
- Ex: Dç do Goodpasture
- Bx: IF = padrão LINEAR

2. Imunocomplexos (
- Ex: LES, GNPE
- Bx: IF = padrão GRANULAR

3. Paucimunes
- Ex: vasculites: Wegener, Poliangeite Micoc
- Bx: IF = pouco visível

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Sd de GoodPasture

- IF: padrão linear

- Sd Pulmão-Rim:
hemoptiase + glomerulonefrite

- C3 normal

- TTO:
Plasmaferese
Corticoide + ciclofosfamida

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Sd nefrotica
- definição
- QC base
- complicações
- causas primarias

Definição:
- proteinuria > 3,5g/dia

QC base:
- edema
- proteinuria

Complicações:
- Lipiduria / Hiperlipidemia
- Infeccções por germes incapsulado
* principalmente o PNMcoco
- Aterogenese acelerada
* hiperlipidemia
- Endocrinas (CAT)
* Redução do Ca: perde Ca ligado a albumina
** Anemia refrataria: perde transferrina
*** redução do T4 total: perde a porção ligada a globina
- Trombose venosa profunda
diminuição da anti-trombina 3

Causas
- Lesão minima
- GESF
- Nefropatia membranosa
- Glomerulonefrite mesangiocapilar
- Glomerulonefrite proliferativa mesangial

12

Lesão minima
- mais comum em ?
- achado histologico ?
- clinica ?
- associada a ???
- tto ???
- complemento ???

- mais comum em ? CRIANÇA

- achado histologico ? fusão podocitaria

- clinica ? proteinuria... nada

- associada a ??? HODGKIN / AINES

- tto ??? CORTICOIDE (dramatica)

- complemento ??? não consome

13

GESF
quando pensar ?

PRINCIPAL CAUSA DE SD NEFRÓTICA EM ADULTOS !!!

EXCLUSÃO

- Lesão minima
HODGKIN e AINES

- Nefropatia membranosa
Hep B
Neoplasias
Captopril
Sais de ouro
Penicilamina

- Glomerulonefrite mesangiocapilar
Hep C

14

Nefropatia membranosa
- mais comum em ?
- achado histologico ?
- associada a ???
- tto ???
- complemento ???
- complica com ?

- mais comum em ? adultos

- achado histológico ? espessamento da MB

- associada a ???
Hep B
Neoplasias
Captopril
Sais de ouro
Penicilamina

- tto ??? NADA

- complemento ??? não

- complica com ?
Trombose da V. renal

15

Glomerulonefrite mesangiocapilar
- mais comum em ?
- achado histologico ?
- associada a ???
- tto ???
- complemento ???
- complica com ?

- mais comum em ? cça / adultos jovens

- achado histológico ? expansão mesangial

- associada a ??? Hep C

- tto ??? depende dacuasa

- complemento ???
CONSOME

- complica com ?
Trombose da V. renal

16

Nefrite intersticial aguda
- clinica
- causas
- laboratorio
- tto

QC
- insuf. renal OLIGURICA
- dor lombar
- febre
- rash

CAUSAS
- sulfa
- AINES
- Beta-lactamicos
- rifampicina

LABORATÓRIO
- Eosinofilia
- Eosinofiluria
* duas causas possiveis: NIA ou ATEROEMBOLISMO
-proteinuria, hematuria

TTO
- eliminar a causa
* se necessário: corticoide


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Quais são as duas causas de Eosinofiluria ?

- NIA
- ateroembolismo

18

Nefrite intersticial cronica
- características
- causas

Caracteristicas
- poliuria
- anemia precoce
- Manifestações de falência renais incompatíveis com o clearence

Causas
- gota
- chumbo
- NIA evoluindo

19

Distúrbio do TCD

- glicose: glicosuria
*sem hiperglicemia

- Bicarbonato:
= ACIDOSE TUBULAR RENAL tipo 2:
bicarbonaturia
pH urinario: normal
hipo K


- Sd de FANCONI
falha generalizada = MIELOMA MÚLTIPLO

20

Distúrbio da Alça de Henle

- poliuria
* não concentra a medula: ADH não ira conseguir agir no TC

- Hipo K + Alcalose
* não absorve Na na Alça logo tera maior fluxo e maior ação da Aldosterona no TC

- Causas
Sd de Barther
Furosemida (=Lasix = diuretico de alça)

21

Distúrbios do TCD

Lembrete: Fç do TCD: reabsorver Na ou Ca
Falha = Não absorve Na

- hipocalciuria: reabsorve mais Ca

- hipok: não reabsorve Na no TCD o que provocara maior fluxo de Na no Tc e maior ação da Aldosterona

- CAUSA
Sd de Gitelman
Tiazídicos

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Distúrbios do Túbulo coletor ## Cortical ##


- ação da aldosterona: troca Na por K ou H

ACIDOSE TUBULAR TIPO 1
- aldosterona normal
- problema na bomba de H
- troca Na apenas por K, logo, NÃO ACIDIFICA A URINA

ACIDOSE TUBULAR TIPO 4
- Hipoaldosteronismo
- diminui as trocas, no entanto, ainda é suficiente para acidificar a urina, porem ACUMULA K

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Distúrbios do Túbulo coletor ## Medular ##

- sofre ação da ADH
- TC resistente ao ADH
- Diabete insipitus nefrogênico
* poliuria / hipostenuria (urina diluída) / polidipsia

24

NECROSE DA PAPILA
- CAUSAS
- CLINICA
- DX
- TTO

- CAUSAS

P pielonefrite
H emoglobinopatia (falciforme)
O bstrução
D iabetes
A nalgesico


- CLINICA
dor lombar / hematuria / febre

- DX
uretrigrafia excretora

- TTO
afastar a causa

25

Estenose de artéria renal
- tipos e prevalência

Aterosclerose
- idoso
- proximal a aorta

Displasia fibromuscular
- jovem mulheres
- distal a aorta

26

Estenose de a. renal
- principal hormônio envolvido
- principais adaptações

- Angiotensina 2

- HAS renovascular
- vasoconstricção da a. eferente

27

Estenose de a. renal
- dx
- tto

Dx
1. cintilo renal antes e depois de "captopril"
2. USG com doppler
* assimetria e baixo fluxo
3. Confirma dx
- Angio TC / Angio RNM
- Arteriografia

TTO
1. Displasia = angioplastia sem stent

2. Aterosclerose = iECA ou BRA2
* Não USAR:
- estenose bilateral
- estenose de rim unico
= revascularização com stent

28

Ateroembolismo
- QC
- TTO

QC:
- procedimento vascular (ex. aortografia)
*solta placas de ateroma

- rim: insuf. renal
* Bx: fissuras biconvexas

- pele: livedo reticular

- extremidades: Sd dedo azul

- Retina: Placas de HollenHorst
(placas de Colestehorst)
* patognimonico

ATENÇÂO:
- EOSINOFILIA
- EOSINOFILURIA
* apenas duas causas: NIA ou Ateroembolismo
- QUEDA DO COMPLEMENTO

TTO
- suporte

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Lise tumoral
- fosfato, magnesio, calcio. potassio

AUMENTA
- fosfato
- magnesio
- k

Diminui
- calcio
* liga-se ao fosfato liberado