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Flashcards in sd nefrotica Deck (24)
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1
Q

definição de sindrome nefrótica se dá _____ (pela clínica/por achados laboratoriais)

A

achados laboratoriais proteinuria > 50mg/kg/dia em crianças

2
Q

fisiopatologia da sd nefrótica

A

dano na MBG + perdas cagas negativas

3
Q

quando suspeitar da origem da proteinúria

A

1- proteinuria de origem glomerular

2- proteinuria de origem tubular por lesão renal

3- proteinúria origem de Ig de cadeia leve

> 1g = LESAO GLOMERULAR

< 1g = glomérulo ou tubulo

4
Q

qual estrutura do néfron, que não o glomerulo se lesado também leva a perda de proteina na urina

A

tubulos renais pois estes detem capacidade de reabsorção do excesso de proteina que passa pelo glomerulo

5
Q

desordem sistemica que leva a proteinuria maçiça e que não é lesão glomerular ou tubular

A

MIELOMA MULTIPLO

6
Q

qualquer substancia no sangue que pretenda “aparecer” na urina precisa vencer no nefron qual barreira fisica?

A

as fendas de filtração

7
Q

albumina é impedida de passar pelas fendas de filtração devido a presença …

A

de cargas negativas da MBG que repele anions negativos da albumina

8
Q

pêntade que compõe a sd nefrótica

A
  1. proteinúria (e hipoproteinemia)
    2.hipoalbuminemia (< 2,5mg/dl)
    3.edema
    4.hiperlipidemia
    5.lipidúria
    .
9
Q

sinais e sintomas da sd nefrotica decorrentes da perda das seguintes proteinas…..

A
  1. antitrombina III
  2. imunoglobulinas (IgG) e fator B do compl
  3. transferrina (ptn carreadora de ferro)
  4. ptn fixadora de colecalciferol
10
Q

complicações clínicas da perda de

  1. antitrombina III
  2. imunoglobulinas
  3. transferrina
  4. ptn fixadora de colecalciferol
A
  1. trombose (TVR, TEP)
  2. infecções (+pneumococo –> PBE)
  3. anemia ferropriva refratária ao tto
  4. hiperparatireoidismo secundario
11
Q

por que há resistência a ação de heparina em pacientes com sd nefrotica ?

A

pela perda antitrombina III (co-fator para ação dela)

12
Q

explicação apra hiperlipidemia e lipiduria

A

: pelo aumento síntese LDL e VLDL secundário a hipoalbuminemia além de defeitos na lipase lipoproteica e maior eliminação HDL urina. Aterogenese acelerada

13
Q

sinal clinico da hipoalbuminemia

A

linhas muercke

Com perda, ocorre tentativa hepática de compensar perda proteica, o que pode causar aumento na [ ] de outras proteínas plasmáticas que não serão perdidas na urina por serem grandes demais.

14
Q

complicação do estado de hipercoagulabilidade da sd nefrotica

A

TROMBOSE DE VEIA RENAL é complicação comum com:

DOR FLANCO (pela obstrução a saída do sangue e distensão da capsula) + HEMATÚRIA com assimetria renal na USG e piora da proteinúria. Se trombose da veia renal E em homens leva a VARICOCELE SUBITA Esquerda

15
Q

hipoproteinemia afeta qual prova de atividade inflamatoria ?

A

hipoproteinemia aumento VHS

16
Q

suspeita de sd nefrotica diante dde paciente com

A

EDEMA + HIPOALBUMINEMIA + COMPLICAÇÕES

17
Q

FISIOPATOLOGIA e CLINICA que nos fazem suspeitar de trombose veia renal

A

trombose da veia renal dificulta drenagem leva ao aumento do volume de sangue que não sai com consequente distensão da capsula renal e dor. Esse excesso de sangue tambem leva a hematuria

1- HEMATURIA
2- DOR LOMBAR
3- ASSIMETRIA RENAL A USG
4- PIORA DA PROTEINURIA
5- VARICOCELE SÚBITA À ESQUERDO EM HOMENS (pois veia gonadal E drena para veia renal)
18
Q

condições que levam a TVR

A
  1. Amiloidose
  2. Glomerulopatia membranosa
  3. Glomerulonefrite membranoproliferativa
19
Q

se não pode usar heparina, usar…

A

heparina doses altas e PTTA 2-2,5 + varfarina no 2º dia de heparinização pelo tempo que estiver nefrótico

20
Q

infecçaão mais comum em sd nefrótica

A

PBE por pneumococo

febre, queda estado geral dor abd,

21
Q

na sd nefrótica é FUNDAMENTAL a realização de_____ para traçar conduta

A

BIÓPSIA

22
Q

Como estao gamaglobulina e a alfa-2-globulina

A

Dimimuida

Aumentada

23
Q

PA na sd nefrotica

A

Normal

24
Q

Complemwnto na sd nefrotica

A

Nornal