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Flashcards in Sd néphrotique Deck (15)
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1
Q

Indications PBR enfant

A

si protéinurie <1g/24h

  • sd néphrotique impur
  • <1 an ou >11 ans
  • hématurie / baisse du DFG / baisse de C3
  • atteinte extra rénale, congénitale ou acquise

si protéinurie >1g/24 –> indication sauf si sd néphrotique pur entre 1-11 ans

si corticorésistance après TT SNI

2
Q

protéinuries physiologique

A

n’excède pas 1g/24h

  • orthostatisme
  • fièvre / sport –> doit régresser en moins de 48h
3
Q

Protéinuries pathologiques

A
  • glomérulopathie +++
  • tubulopathies
  • rare : malformation rénales et urinaires
4
Q

correspondance BU et protéinurie

A
  • traces : <0,3 g/24h
    • : 0,3g/24h
  • ++ : 1g/24h
  • +++ : 3g/24h
  • ++++ : >20g/24h
5
Q

def syndrome néphrotique

A
>50mg/kg/24h 
ou 
>200 mg/mmol créat urinaire
\+ hypoalbuminémie <30g/L
\+ hypoprotidémie < 60 g/L
6
Q

SNI le plus fréquent chez l’enfant

A

Néphropathie glomérulaire

7
Q

anomalies biologiques associées au SNI

A
  • hypogammaglobulinémie
  • hyper alpha 2 globulinémie
  • hypercholestérolémie
  • hypertriglyridémie
  • augmentation facteurs pro coagulant

hypo albu est responsable : hyponatrémie et hypocalcémie

8
Q

complications aigues SNI

A
  • hypovolémie : choc, collapsus, douleur abdo asthénie
  • infections bactériennes (++ germes encapsulés)
  • thromboembolique
9
Q

TTT SNI et prise en charge

A

corticothérapie :
- prednisone PO forte dose pendant 4 semaines
+
- 3 perfusion de méthylprednisone si pas de rémission post corticothérapie

10
Q

Evaluation réponse thérapeutique corticothérapie

A
corticoSe = rémission complète : diminution progressive par palier 
corticorésistance = pas de rémission à 8-10j post IV cortisone
11
Q

TTT symptomatique

A
  • restriction sodée et hydrique

- apports limités en sel et en sucre

12
Q

Prévention accident thrombotique

A
  • forme clinique sévère
  • albuminémie < 20g/L
  • fibrinogène >6g/L
  • antithrombine III <70%
  • DD >1000ng/ml
13
Q

TTT accident thrombotique

A

héparinothérapie +/- antithrombine III

14
Q

prévention complications infectieuses

A
  • pas d’ATB

- vaccination pneumococcique : pas vaccin pendant corticothérapie

15
Q

Suivi modalités ?

A
  • bu quotidienne lors des poussées de Sd néphrotique

Puis 1-2x par semaine