sem: blödningsrubbning

Question 1

vad för tankar till endometrios

Answer 1

IBS

samlagssmärta (djup)

dysmenorre (primär)

besvär i samband med tarmtömning/miktion

effekt av P-piller

Question 2

hur gå vidare vid utredning smärta buken

Answer 2

grav-test, urinsticka

bustatus, PR

gyn + vaginalt ulj
- även STI-prov
- cellprov
- snifftest

Question 3

ömmande vid endometrios

Answer 3

sakrouterinligament uterus baksida

nedre delen buk

Question 4

beh endometrios

Answer 4

1. smärtlindra NSAID, tillägg mot ev neuropatisk komponent
2. hormonell terapi
   - mål amenorre/anovulation
   - spiral/stav, komb-p-piller/gestagen
   - ex. mellanpiller (cerazette: medeldoserat gestagen), ska ha minst 75 mikrogram gestagen
3. kir

Question 5

risk med kir endometriom

Answer 5

påverkar äggreserver

risk för sammanväxningar

Question 6

hos äldre med endometrios

Answer 6

bara gestagen bra metod pga risk tromos

Question 7

ex medeldoserat gestagen

Answer 7

cerazette
- 75 mikrogram
- mål att hämma proliferation endometrievävnad i och utanför uterus

Question 8

åb endometrios

Answer 8

4 mån

Question 9

nedstämdhet

Answer 9

gestagen alt. del av endometrios-diagnosen

Question 10

åtgärder vid nedstämdhet på cerazette

Answer 10

testa kombinerade p-piller eller annat preparat (kan även testa runt mellan gestagenpreparat)

• obs: gestagen kan ge atrofiska blödningar, östrogen som tillägg kan då innebära att man göder slemhinnan lite och förbättrar småblödningar

Question 11

infektion och flytning

Answer 11

kan vara grönt, blodblandat

vit, doftfri=normal

Question 12

endometriom

Answer 12

hård cysta, 3-5 cm
- endometrios-öar
- blöder, kapslar in sig till blodfylld cysta (chockladcysta)

Question 13

obs

Answer 13

man kan ha handikappande endometrios utan endometriom

Question 14

normal mängd vätska i fossa douglasi

Answer 14

1 cm ish

Question 15

om blödningar på cerazette

Answer 15

testa annan behandling: stav/spiral
- mer jämn frisättning, mindre systemisk frisättning spiral
-

Question 16

annat preparat som kan blir aktuellt vid endometrios

Answer 16

SSRI

endoemtrios: nervsmärta

Question 17

kir endometrios

Answer 17

svårt
- görs på centrum
- omfattande kir, tar bort mycket peritoneum
- låg korr till vilka endometriosfynd man gör på op och symtomgrad

Question 18

bra frågor vid menorragi

Answer 18

mängd blod
- hur ofta måste man byta mensskydd
- blöder igenom byxor
- dubbla mensskydd
- byte nattetid
- anemiska tecken!!!
- hur påverkar blödningar vardagen

Question 19

kopparspiral

Answer 19

ökad risk blödning

Question 20

normal för en mens

Answer 20

<= 8 dagar
24-38 dagar cykel
< 80 ml

Question 21

koagel vid mens

Answer 21

tecken på att det är myckt blod

Question 22

PCOS kan ge rikliga blödningar

Answer 22

ja om man går med oligomenorre kan blödningsmängden öka
- anovulatorisk blödning

Question 23

blödningsanamnes

Answer 23

1. blödningsmönster
   - 24-35 dagar
2. mängd: < 80 ml BLOD är normal
3. duration
   - normal 3-8 dagar
4. sista mensens första dag

Question 24

vägledning om blödningsmängd

Answer 24

antal genomblödda skydd per dygn

typ av mensskydd: störst tampong, nattbinda etc

utredda labbmässigt, anemi? Tecken på undernäring?

Question 25

VU eller VSU

Answer 25

vaginalundersökning eller vaginospekulumundersökning.

Question 26

VU delar

Answer 26

resistenser?
U: storlek, ömhet
Adnexa:

Question 27

VVP

Answer 27

vulva vagina portio

Question 28

Vad är AP-mått?

Fixa mer frågor om ultraljudsmått, vad är en normal uterus olika åldrar?

Question 29

oligomenorre

Answer 29

glesa ofta oregelbundna menstraitioner med cykellängd > 36 dagar tom 3 månader

Question 30

menorragi

Answer 30

rikliog regelbunden mens

Question 31

metrorragi

Answer 31

mellanblödning, enstaka blödning mellan två menstrationer (riklig eller sparsam)

Question 32

meno-metrorragi

Answer 32

riklig, oregelbunden

Question 33

bra prov att ta vid blödningrubbningar

Answer 33

endometriebiopsi

cytologiprov

Question 34

Ultraljud viar En rundad förändring, 50 mm i diameter, ses i uterus framvägg. Kastar solfjäderformade skuggor.

Vad misstänks?

Answer 34

Myom
Adenomyos?

Question 35

myom

Answer 35

form av ofarlig muskelknuta i livmodern, mycket vanlig (20-50%, stiger med ålder)

utvecklas så vitt vi vet ej till cancer

symtom varierar beroende på lokalisation/storlek: riklig mens, smärta, tyngd/tryckkänsla, smärta vid urinering/avföring

Question 36

Vad är syftet med

Question 37

beh myom med menorragi

Answer 37

1. lm
   - nsaid, minskar blödningsmängd
   - järn om anemi
   - tranexamsyra
   - preventivmedel inklusive** h-spiral**!!!!
2. kir
   - hysterektomi
   - myomektomi
   - hysteroskopi med resektion

3 embolisering:
- krymper myom för minskade trycksymtom och blödning

4. magnetic resonance high intensy focused ultrasound
   - används ej

Question 38

effektivitet tranexamsyra

Answer 38

kan minska blödningsmängd 50%

Question 39

GnRH

Answer 39

Minskar blödningar och kan ges som kombinationsprep med hormoner!
(kan krympa myom inför kir)