SEMIOLOGIA

Question 1

Aumento de onda A

Answer 1

Sobrecarga deVD
Estenose tricúspide

Question 2

Onda A em canhão

Answer 2

BAVT
TV

Question 3

Onda A ausente

Answer 3

FA

Question 4

Onda V gigante

Answer 4

IT importante

Question 5

Descenso Y ausente e pronunciado

Answer 5

Tamponamento cardíaco
Pericardite constrictiva

Question 6

Descendo Y pronunciado

Answer 6

IT importante

Question 7

Sinal da raiz quadrada

Answer 7

CRICRI

Constritiva
Restritiva
IAM de VD

Question 8

Sinal de kussmaul

Answer 8

AUMENTO DA ALTURA DA JUGULAR OU MANUTENÇÃO DE TURGENCIA

Question 9

Quais as componentes do pulso venoso jugular?

Answer 9

ONDA A -> OCORRE PELA CONTRAÇÃO ATRIAL, FIM DA DIASTOLE. SANGUE EM DIREÇAO AO VD.
§ ONDA C -> VD SE CONTRAI E FECHA A TRICUSPIDE -> AUMENTO DE PRESSAO.
§ ONDA X …> VD CONTRA!.> VACUO NO AD -> PRESSAO NEGATIVA
§ ONDA V -> SANGUE ENTRA -> AUMENTO DE PRESSAO
§ ONDA Y -> ELEVAÇÃO DA PRESSAO EM AD -> ABERTURA DE TRICUSPIDE (PRESSAO CAI).

Question 10

Diferença de lesões de janeway e osler

Answer 10

Janeway:
Critério menor embólico
Não doloroso
Plano

Osler:
Critério menor imunológico
Doloroso
Saliente

Question 11

Pulso de ascensão tardia e menos pronunciado k

Answer 11

EAO

Parvus et tardus

Question 12

Pulso em martelo d’água

Answer 12

IAO

Breve com amplitude aumentada

Question 13

Causa de pulso bisferiens

Answer 13

Dois poços na sístole

Dupla lesão aórtica (com
predomínio de insuficiência
• Cardiomiopatia hipertrófica
obstrutiva

Question 14

Causa de pulso dicrótico

Answer 14

• D de death - situações grave
• IC grave
• Choque hipovolêmico
• BIA
• Tamponamento

Question 15

Causa clássica de pulso alternans

Answer 15

IC grave

Question 16

Causas de pulso paradoxal

Answer 16

PROVA TEC

PRegnancy
Obesidade
Volume (hipovolemia)
Asma/DPOC
Tamponamento/Tórax(pneumo-hipertensivo)
Embolia
Constritiva

Question 17

Diferença de PA na inspiração e expiração no pulso paradoxal

Answer 17

10mmHg

Question 18

Causa hiperfonese de B1

Answer 18

Contratilidade aumentada: febre, hipertiroidismo,inotropicos
PR curto

Question 19

Causa de desdobramento amplo de B2

Answer 19

BRD
Sobrecarga de VD

Question 20

Causa de desdobramento paradoxal de B2

Answer 20

BRE

Question 21

Causa de desdobramento fixo de B2

Answer 21

CIA

Question 22

Definição de B3 e B4

Answer 22

O B3 -> PROTODIASTOLICO
§ OCORRE DURANTE O ENCHIMENTO VENTRICULAR DIASTOLICO PASSIVO -> PAREDE VENTRICULAR DISTENDIDA PELA CORRENTE DE SANGUE GERA O SOM
§ VE AUMENTADO DE VOLUME, POUCO COMPLACENTE, COM DISFUNÇAO SISTOLICA
§ PODE ESTAR PRESENTE EM CRIANCAS E JOVENS (B3 FISIOLOGICA)

O B4
§ TELEDIASTOLICO.
§ ASSOCIADO COM A CONTRAÇÃO DO AE -> RITMO SINUSAL
§ NORMALMENTE DOENCA. POREM, ATLETAS PODEM TER B4 (CONTROVERSO)
§ VE POUCO COMPLACENTE E RITMO SINUSAL > DISFUNÇAO DIASTOLICA
§ BRUSCA DESACELERAÇÃO DO FLUXO SANGUINEO NA CONTRAÇÃO ATRIAL EM ENCONTRO COM O SANGUE.NO INTERIOR DO VENTRICULO NO FINAL DA SISTOLE

O BA E B4: PIOR PROGNOSTICO É B3 -> PIOR FUNÇÃO SISTOLICA!!!

Question 23

Quanto mais próximo o estalido de abertura da B2, pior é a EM.
V ou F?

Answer 23

Verdadeiro

Question 24

Qual o único som do lado direito que diminui de intensidade com a inspiração?

Answer 24

CLIQUE SISTOLICO DE VALVA PULMONAR –> VOLUME DE SANGUE JÁ DISTENDE A VALVULA –> NÃO OCORRE CLIQUE

Question 25

Onda que reflete contração pré-sistólica do AD

Answer 25

A

Question 26

Quanto mais precoce o estalido de abertura na EM…

Answer 26

Mais grave!

Question 27

Quanto mais distante o pico do sopro na estenose aortica….

Answer 27

Mais grave!

Question 28

O que aumenta o sopro da EA?

Answer 28

Agachamento Batimento pós extrassistolico Vasodilatadores

Question 29

O que reduz o sopro da EA?

Answer 29

Valsava Handgrip Ortostatismo

Question 30

Como diferenciar sopro da EAO e EP?

Answer 30

Handgrip Aumenta EP e diminui EAO

Question 31

Como diferenciar sopro de EAO e CMH?

Answer 31

Aumenta sopro de EAO e reduz sopro de CMH - Agachamento Reduz sopro de EAO e aumenta sopro de CMH - Valsava - Ortostatismo Handgrip reduz ambos e nitrito de amiga aumenta ambos 

Question 32

Sopros mais audíveis com a manobra de valsava?

Answer 32

CMH Obstrutiva e PVM

Question 33

Como diferencias qual cúspide do PVM foi acometida?

Answer 33

Cúspide anterior- irradiação posterior Cúspide posterior - irradiação anterior

Question 34

Marcadores de gravidade da IM exame físico?

Answer 34

Ictus desviado Frêmito P2 hiperfonética Sopro ≥3+/6+ Sinais de IC direita

Question 35

Qual a diferença do sopro da IM aguda x IM crônica?

Answer 35

Protossotolico na aguda e holo na crônica

Question 36

Sopro tele ou mesotelessistolico. Pensar em?

Answer 36

PVM

Question 37

Causas de sopro continuo?

Answer 37

PCA - sopro em locomotiva

Question 38

Características de sopro fisiológicos?

Answer 38

•Sistólico Ejetivo (mesossistólico) No máximo grau 2+/6+ Sem outros achados anormais (bulhas, ictus etc.)

Question 39

Principal causa de sopro mesodiastolico?

Answer 39

EM

Question 40

Sopro de Austin flint

Answer 40

Sopro de EM causada por refluxo da IAO. Fluxo fecha um pouco cúspide anterior

Question 41

Sopro de Carey coombs

Answer 41

Sopro de EM devido a IM aguda. Hiperfluxo

Question 42

Sinais de gravidade da EM ao exame físico

Answer 42

Estalido de abertura próximo da B2 Sopro longo P2 hiperfonética Sinais de IC direita

Question 43

Diferença do sopro de IAo aguda x crônica?

Answer 43

•Mesmo valvopatia sendo grave - o sopró não é holodiastólico •Motivo - aumento das pressões em VE • Intensidade pode ser fraca pelo mesmo motivo 2 •B3 é mais frequente

Question 44

Sopro de graham steel?

Answer 44

Sopro de IP sec a HAP

Question 45

Sopros protossistolicos?

Answer 45

CIV com HP IM aguda

Question 46

O que aumenta sopro de PVM?

Answer 46

Taquicardia Aumento de contratilidade do VE Valsava, Ortostatismo Nitrito de amil

Question 47

Quanto mais tardio o pico máximo de intensidade do sopro da EAo…

Answer 47

Mais grave!

Question 48

Posição de cócoras no sopro do PVM…

Answer 48

Sopro fica mais tardio.