Semiologia Flashcards
aprendizaje (96 cards)
Deshidratación,evaluación?
signo del piegue: consiste en analisar con un pellizco la region anterior del torax,si vuelve a su estado basal de forma rapida es negativo,pero si el pliegue permanece durante un tiempo es positivo
Otros signos asociados importantes que podemos encontrar?
Sequedad de mucosas orales
Anhidrosis( disminución de la sudoración)(axlas secas)
Taquicardia en reposo(compensación de la disminución del VMC)
Hipotensión Ortostática(disminución del retorno venoso,relcionado a la disminución del VMC)
Oliguria
Alteraciones del nivel de consciencia como letargo/confusión
Cianosis,definición y sus tipos principales?
Es la condición patológica asociada la coloración azulada de piel y mucosas,esta relacioanda con una Hb reducida> 5g/dl,esta clasificada en central,periferica,mixta.
Caracteristica de la cianosis central?
Es universal,se observa mejor en los labios,regiones malares,lengua,mucosa bucal sobre todo sublingual.
Esta relacionada con disminución de S% de O2 y disminución de la concentración de O2 arterial.( problema en la Hb y en el Pulmón).
Mejora con administración de O2.
Causas de Cianosis Central?
De causa pulmonar:
Neumonia
Dificultad respiratoria del adulto
Bronquitis crónica (EPOC con predominio en Bronquitis crónica, Abotagados azules)
Alteraciones de la Hb:
Metahemoglobinemia
Sulfohemoglobinemia
Caracteristica de la cianosis periférica?
Predominio en regiones acrales(extremidades): manos y los pies,los dedos ,lechos ungueales y la piel de las regiones rotulianas y tobillos
NO AFECTA MUCOSAS
Mejora con el calor o el masaje
No mejora con O2
Se clasifica en generalizada y localizada
Esta relacionada con la extracción excesiva de los tejidos,pero se mantiene la saturación normal.
Causas de Cianosis periferica?
Generalizada: Caída del VMC
Insuficiencia Cardiaca
Shock Cardiogénico e Hipovolémico
Taponamiento Cardíaco
Policitemia o poliglobulia
Localizada: retardo circulatorio por vasoconstricción
TVP(trombosis venosa profunda)
Obstrucción arterial
Vasculistis
Exposición al frío (efecto de Raynaud)
Características de cianosis mixta?
Mezcla de insaturación arterial y venosa,originalemnte centrales y vinculadas con cortocircuitos cardíacos o pulmonares de derecha a izquierda,que provocan la entrada de sangue venosa al sector arterial.
Causas de Cianosis Mixta?
Tetralogia de Fallot
CIV
CIA
Anomalia de Ebstein
Transposición de los grandes vasos
Cianosis diferencial que es?
Cianosis que compromete los mienbros inferiores,pero no los superiores ni la cara,caracteristico del conducto arterioso persistente de Botal.
Edema que es,como se clasifica y como evalúa?
El Edema es un signo que puede diagnosticarse por medio del exame fisico,esta relacionado con el aumento del cotenido acuoso del espacio instersticial que genera una tumefacción en la dermis y tejido celular subcutáneo.
El edema esta clasificado en localizado,esta relacionado con el desbalance de las fuerzas de la ley de Starling,que son 4, la presión oncótica ,la presión hidrostática,la permeabilidad capilar y el flujo linfatico y el generalizado,relacionado con alteraciones renales hepáticas o cardíacas.que generan retención de agua y/o sodio.
Se evalua por medio del signo de Godet.
Como se presenta clinicamente?
El edema puede presentarse como:
Oculto o preedema- cuando haya variaciones al peso inusual superior a 500 g de un día para el otro ( IC o disminución del ritmo diurético).
Manifiesto que pueden ser localizados o generalizados(pueden ser inspecionados y palpados).
Inspeción de edema?
Deformación de la región afectada: borramiento de los surcos,pliegues cútaneos y los relieves óseos.
Color de la piel:Pálida(origen renal y linfedema);Cianótica(IC y estasis venosa);Rubicunda(inflamación).
Simetría o Asimetria.
Palpación de edema?
Temperatura(calor o fria), la consistencia(blanda o dura).
Signo de Godet que es y como se hace?
También conocido como signo de la fóvea,sirve para evaluar la maganitud ,segun el grado de depresión y el tiempo de recuperación de la región edematizada.
Se realiza ejerciendo una pequeña presión sostenida con un dedo ,generalmente el pulgar ,durante unos segundos sobre el plano rigído óseo(tibia,maleolos,region sacra y dorso)
la magnitud del edema se clasifica en 4 grados
1- leve depresión sin distorción visible del contorno y desaparación casi instantánea
2- 4mm y 15 s
3- 6mm y 1min
4- 1cm y 2/5 minutos
Que es anarsaca?
Es la presencia de edemas generalizados,pueden agregarse a presencia de trasudados en las cavidades serosas(Hidrotórax en la pleura ;Ascitis en el peritoneo y hidropericardio)
Dx diferenciales de edema?
Mixedema(relacionado con hipotiroidismo y el acumulo de mucopolisacaridos hidrofilos en la piel) y Mixema pretibial( relacionado con hipertiroidismo ,enfermedad de Graves).Sin Godet positivo
Linfedema(los vasos linfaticos no drenan el exceso de proteinas que pasan normalmenteal instersticio).Sin Godet positivo
Lipedema(distrofia adiposa) edema que aparece sobre alteraciones del tejido adiposo,aparece cuando el paciente permanece mucho tiempo de pie o sentado.Con Godet positivo.
Disnea que es?
es la sensación subjetiva(síntoma),consciente y desagradable de dificultad respiratoria,mas conocida como falta de aire.
Presentación clínica de disnea?
Por tiempo:
Aguda(minutos-horas) o Crónica(semanas-meses)
por la situación en que produce(forma clínica):
Esfuerzo o Reposo
Grados de la disnea?
Grado I- mediante mayores esfuerzos
Grado II- mediante esfuerzos moderados o habituales
Grado III- mediante leves esfuerzos
Grado IV-disnea de reposo
Causas de disnea aguda?
Ansiedad
Asma Bronquial
Traumatismo torácico
Embolia pulmonar
Neumotoráx
Edema agudo de pulmón cardiogenico y Asma cardíaca
Edema agudo de pulmón no cardiogenico o distrés respiratorio
Obstrucción por cuerpos extraños
Causas de disnea crónica?
EPOC
IC crónica
EPIC
Obesidad
Enfermedades neuromusculares:Miastenia gravis
Anemia
Ansiedad
Que es la Ortopnea y con que esta relacionada?
es la disnea cuando al paciente se pone al decubito supino o dorsal(paciente acostada a la cama). y aparece bruscamente.Esta relacionada con:
ICI
Miastenia Gravis(debilidad del diafragma en enfermades neuromusculares)
EPOC
Asma
Que es Disnea paroxística nocturna y con que esta relacionada?
es la aparición de disnea,en general por la noche que el paciente despierta y lo obliga a levantarse o sentarse en la cama para poder respirar.esta relacionada con la reabsorción de edemas en el decubito y con a congestión pulmonar causado por una insuficiencia Cardíaca crónica.