Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Kardiologia > Sepelvaltimot ja sepelvaltimotautikohtaus > Flashcards

Sepelvaltimot ja sepelvaltimotautikohtaus Flashcards

1
Q

Sepelvaltimovirtauksen säätelevät tekijät (5)

A 
Metabolinen
Myogeeninen
Endoteeli
Neurohumoraalinen
Reologinen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Metaboliset vaikutustavat sepelvaltimoihin (3)

A

Sydänlihaksen erittämät aineenvaihduntatuotteet:

  • Adenosiini
  • ATP
  • CO2

vaikutuskohde:Hiussuonet 25-100 mkirmetriä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Myogeeniset vaikutukset sepelvaltimoiden supistumiseen

A

Valtimonsisäisen paineen vaikutus supistumiseen ja relaksaatioon

Vaikutuskohta:
50-100 mikrom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Endoteelin vaikutustavat sepelvaltimoiden supistumiseen (4)

A

Endoteelin vapauttamat aineet:

  • NO
  • Endoteeliperäinen hyperpolarisoiva tekijä
  • Prostaglandiinit
  • Endoteliinit

Vaikutuskohta:
Hiussuonet 80-150 mikrom..
Pienet valtimot

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Neurohumoraaliset vaikutustavat sepelvaltimoihin

A

Sympaattisten ja parasympaattisten hermopäätteiden vapauttamat sekä verenkierrosta saapuvat hermovälittäjä aineet (nor)adrenaliini

Vaikutuskohta:
Hiussuonet
Pienet valtimot 150-400 mikrom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Reologiset vaikutustavat

A

Viskositeetin muutokset

Epikardiaalivaltimot

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Oikea sepelvaltimo ja sen haarat

A

RCA

RV - Right ventriculat
RAM - Right acute marginal
RPL - right posterolateral
RIVP - right intravascular posterior (takalaskeva haara)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vasen sepelvaltimo ja sen haarat

A

LCA

LCA - Left main
LCX - Left circumflex
LOM - Left obtuse marginal
LAD - Left andteriot descendens
LD - Lefr diagonal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Jälkikuorma

A

Vasemman kammion systolen paine lopussa

korkea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Esikuorma

A

Vasemman kammion diastolen paine lopussa

alhainen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sepelvaltimotaudin riskitekijät (5)

A
  1. Suku
  2. Hyperkolesterolemia
  3. Verenpaine (kokea systolinen vaarallisempi kuin korkea diastolinen)
  4. Tupakointi
  5. Tyypin 2 diabetes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kuinka monta riskitekijää, enemmistöllä sepelvaltimotautipotilaista on?

A
  • 43%:lla on yksi riskitekijä
  • 19,4% ei ole yhtään riskitekijää
  • 27,8%lla on 2 riskitekijää
  • 8,9%lla on 3 riskitekijää
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

NYHA ja CCS

A

New york heart association on asettanut neljä portaisen(I, II,III;IV) luokituksen sydämen vajaatoiminnan luokitteluun.

Candian cardiovascular society on asettanut neliportaisen asteikon (I,II,III,IV) kuvailemaan rintakivun luonnetta ja esiintyvyyttä.

Nämä menee usein käsikädessä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mitä teet erittäin todennäköisessä (85%?)sepelvaltimotautiepäilyssä?

Eli silloin kun AP + EF <50% tai oireet kevyessä rasituksessa

A

Laitetaan potilas varjoainekuvaukseen ja aloitetaan lääkehoito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Mitä teet, jos EKG ei ole diagnostinen tai rasituskoe ei onnistu sepelvaltimotauti epäilyssä (4)

A
  1. Sepelvaltimoiden TT
  2. Rasitusultra
  3. Perfuusiokuvaus
  4. Diagnostinen varjoainekuvaus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Mitä teet Sepelvaltimotautiselle potilaalle, joka on todettu sepelvaltimoiden TT:ssä sepelvaltimotautiseksi

A

Valitaan hoito ja riskiarvioidaan rasitusEKG:lla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kuinka hoidat sepelvaltimotautista? (3+3)

A

Hoitotasapainota:

  1. VP
  2. Diabetes
  3. Dyslipidemiat

Patista:

  1. Lenkille
  2. Pois tupakkakopista
  3. Olemaan ryyppäämättä
18
Q

Kuinka paljon kolesterolia imeytyy

A

noin puolet

19
Q

Mikä statiini on tehokkain?

A

Simvastatiini

20
Q

Sepelvaltimotaudin hoidon pääperjaatteet (4+4)

A

Oireiden lievitys:

  • Lyhyt vaikutteinen nitraatti
  • Beeta salpaaja tai kalsiumsalpaaja
  • Pitkävaikutteinen nitraatti
  • Ivabradiini
Ennusteeseen vaikutus
-ASA
-Glopidogreeli (jos asa huono)
-Statiinit
-ACE-estäjä tai ATR-salpaaja
(eityisesti jos korkea VP, VT tai DIAB.)
21
Q

Pallolaajennuksen jälkeinen lääkehoito

A
  1. Hyytymisenesto
    - ASA
    - ADP-reseptorin salpaaja (12 kk) (esim klopidogreeli)
  2. Ennusteeseen vaikuttaminen
    - ASA
    - Statiini
    - ACE-estäjä/ATR salpaaja
  3. Oireita lievittävä lääkitys
22
Q

Sydäninfarktin merkkiaineiden mittaaminen (ajankohdat ja ne aineet 3 kpl)

A
  1. Sairaalaan tullessa
  2. 6-tunnin kuluttua
  3. TnT=Troponiini T
  4. TnI = Troponiini I
  5. CK-MBm = kreatiinikinaasin, MB-alayksikkö
23
Q

P-TnT:n sydänlihasvaurion diagnostiikkaa

A

Infarktiin viittaa

  • yli 50 ng/l +kliininen taudinkuva
  • 15-50 ng/l, jos seurantatutkimukseen on noussut yli 50%
24
Q

P-TnI arvot sydänlihasvaurion diagnostiikassa

A

Ovat menetelmäkohtaisia

25
Q

P-CK-MBm ja CK-Mbm arvot sydänlihasvaurion diagnostiikassa

A

Yli 7 mikrog/l viittaa sydäninfarktiin plasmassa

ja yli 21 mikrog/l viittaa sydäninfarktiin CK-Mbm:ssä

26
Q

Miten CK-Mbm ja troponiini reagoi pallolaajennukseen tai ohitusleikkaukseen

A

Arvot nousevat enemmän, näille erikoistapauksille on omat viiterajansa.

27
Q

Sydänlihasiskemian löydökset EKG:ssä

A
  1. St-lasku
  2. T-aalto muutokset
  3. EKG voi olla myös normaali
28
Q

Uhkaavan sydäninfarktin löydökset EKG:ssä

A
  1. ST-välin nousu näkyy vähintään kahdessa vierekkäisessä kytkennässä
    - V1-3 yli 0,2 mV (naisilla 0,15)
    - Muut kytkennät yli 0,1 mV
    - Takaseinämä infarkti näkyy yleensä resiprokaalisen ST-välin laskuna V1-4
  2. Uusi vasen haarakatkos
  3. Q-aaltojen kehittyminen
  4. Rytmihäiriöt
    - Sinustakykardia
    - Eteisvärinä
    - Kammiotakykardia
    - Kammiovärinä
    - Bradykardia(ilmenee usein takaseinämäinfarktin yhteydessä)
29
Q

Kolme sepelvaltimotautikohtauksen tyyppiä

A

Stemi
non-Stemi
UAP

Stemistä voi vielä olla tuo merkkiaineeton versio, jolloin diagnoosiksi tulee I24.0 = Sydäninfarktiin johtamaton äkillinen sepelvaltimotukos

30
Q

Sydäninfarktin henkeäuhkaavat erotusdiagnostiset vaihtoehdot (6)

A
  1. Aortan dissekoituma
  2. Keuhkoembolia
  3. Paineilmarinta
  4. Sydämen tamponaatio
  5. Ulkusperforaatio
  6. Ruokatorven repeämä
31
Q

Henkeä uhkaamattomat erotusdiagnostiset vaihtoehdot sydäninfarktille (11)

A
  1. Sydänpussi ja sydänlihastulehdus
  2. Ilmarinta
  3. Keuhkon/keuhkopussin tulehdus
  4. Kostokondraalikipu
  5. Ruokatorvitulehdus
  6. Ruokatorven kouristus
  7. Ulkus
  8. Toiminnaliset suolivaivat
  9. Alkava vyöruusu
  10. Hyperventilaatio oireyhtymä
  11. Masennus
32
Q

Ste-mi hoito

A
  1. Kivun ja hengitysvajauksen hoito
    - Opiaatit
    - CPAP, NIV, yms
  2. Sydänlihaksen hapensaannin parantaminen
    - Lisähappi
    - Nitraatti I.V
    - Syketaajuuden hallinta esim metropolilla (2,5-5 mg i.v)
    - Hypertension hoito esim nitropussidilla tarvittaessa
    - Hb-tason korjaus >100 g/l
  3. Sepelvaltimokierron parantaminen
    - Pallolaajennus
    - Liotushoito
    - Ohitusleikkaus
  4. Antitrombootit
    - ASA
    - ADP-salpaaja (klopidogreeli esim)
    - LMWH tai fondaparinuuksi (liotushoitopotilaille)
    - Bivalirudiini
33
Q

Millaisen infarktin hoitoon kuuluu low molecular weight heparin (LMWH) tai fondaparinuuksi

A

Semmoisen joka hoidettiin/hoidetaan liottamalla

34
Q

Mitkä ovat keinot tukkeutuneen sepelvaltimon avaamiseksi? (3)

A
  1. Pallolaajennus
  2. Liuotushoito
  3. Ohitusleikkaus
35
Q

Mikä on aikaikkuna, jossa tehdään sydäninfarktin hoitopäätökset? Pallolaajennus versus liotus esim

A
  1. Pallolaajennus on ykkös vaihtoehto, jos se on mahdollisuus kahdessa tunnissa.
  2. Vaihtoehtoisesti fibrinolyysi jonka onnistumisesta riippuen laitetaan potilas hätäpallolaajennukseen tai varjoaine kuvaukseen. Varjo-aine kuvaus olisi hyvä tehdä 3-24 tunnin kuluessa..
36
Q

Enoksapariini

A

Klexane, annetaan mm. pallolaajennuksen yhteydessä painon ja iän mukaan

37
Q

Klopidogreeli

A

Eli Plavix, voidaan antaa 600mg PO esim pallolaajennuksen tai liotushoidon yhteydessä

38
Q

Trikagrelori

A

Eli Brilique 180 mg PO

39
Q

Mitäs ainetta käytetään liotukseen?

A

Tenekteplaasi eli Metalyse painon mukaan yhtenä annoksena IV:nä

tai

Reteplaasia (Rapiplysin) 10 IU bolus iv x 2, 30 minuutin välein.

40
Q

Suuren vaaran merkit sepelvaltimotautikohtauksessa

A
  1. St-lasku
  2. TOistuva tai pitkittynyt rintakipu
  3. Epävakaa rytmi
  4. Infarktin jälkeen uusiutuva kipu
  5. Munuaisten vajaatoiminta
  6. T-inversio+Suurentuneet troponiinit
41
Q

Pienen vaaran merkit sepelvaltimotautikohtauksessa

A
  1. T-inversio+matalat troponiinit kahdesti

2. Ei iskeemisiä muutoksia +matalat troponiinit kahdesti (UAP)

42
Q

Eroaako Stemin hoito Non-stemistä ja UAP:stä, jos eroaa niin millä tavoin?

A

Kyllä. non-stemissä ja UAP:ssä
EI juurikaaan kajoavaa hoitoa ja homma toimii näin.

Verenkiertoa parannetaan akuutisti:

  1. ASA:lla
  2. ADP-salpaajilla
  3. Pienimolekyylisellä hepariinilla (LMWH)
  4. Jotain GP estäjiä?

Myöhemmin määrätään

  1. hapenkulutusta vähentäviä lääkkeitä
    - Beta salpaaja
  2. Kipulääkkeitä
    - Opiaatit
  3. Sekundaaripreventio lääkkeitä:
    - Statiinit
    - ACE estäjät

72h sisällä varjoaine kuvaus

Kardiologia (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions