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Flashcards in SEPSIS Deck (34):
1

Life-threatening organ dysfunction caused by a dysregulated host response to infection

Sepsis

2

Subset of sepsis with circulatory and cellular/metabolic dysfunction associated with mortality

Séptica shock

3

Cuál es la recomendación de solución y cuánto, en choque séptico

Cristaloides IV, 30 ml/kg en las primeras 3 horas

4

Que PAM se busca en pacientes con choque séptico

65 mmHg

Se encontró que con esta presión se presenta la misma mortalidad que con presiones arteriales medias más elevadas como 75-80 mmHg euro tiene menos riesgo de fibrilacion auricular y se utilizan menos dosis de vasopresores

5

La elevación de lactato es un marcador de?

Hipoperfusion tisular

6

Variables principales fisiológicas a evaluar en un paciente con choque séptico o sepsis grave

Frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno, presión arterial y diuresis

7

Rango normal de la CVP (PVC)

8-12 mmHG

8

Antes de iniciar con la antibiótico terapia se tiene que?

Tomar cultivos

9

Tiempo máximo para iniciar antibiótico en paciente con sepsis

45 minutos (1 hora)

Cada hora que pasa sin antibiótico, aumenta la mortalidad

10

Cuánto tiempo tiene que tener un catéter intravascular para pensar en él como foco de infección?

Más de 48 horas

Al menos un heno último se tiene que tomar de ese catéter junto con uno o más periféricos

11

Cuanto tiempo se tiene que tomar en cuenta en cuanto al antecedente de antibiótico terapia en el paciente con sepsis para elegir mejor el antibiótico empírico

3 meses

12

Criterios que se tienen que tomar en cuenta al elegir la antibiótico terapia empírica en pacientes con sepsis

Sitio anatómico de la infección, patogenos más comunes en el hospital y su resistencia, defectos del sistema inmune, edad y comorbidos del paciente.

13

Factores predispone tes para infección por cándida y tratamiento empírico

Inmunocompromiso, diabetes, dispositivos vasculares, NPT, pancreatitis necrotizante, cirugía mayor reciente (particularmente abdominal)

Equinocandinas: caspofungina
Triazoles en pacientes estables
Anote ricino B en pacientes con intolerancia a equinocandinas

14

Mecanismos fisiológicos en sepsis que altera la farmacocinetica de los medicamentos

Inestabilidad hemodinamica, aumento del gasto cardiaco, aumento del líquido extra celular, perfusion variable del riñón y del hígado, disminución en la albumina serica, aumento de la depuración renal.

15

Por qué razón no se debe de utilizar antibiótico terapia combinada en pacientes con riesgo de mortalidad baja ( menos del 15%)

Aumenta el riesgo de mortalidad en pacientes sin choque séptico y aumenta la probabilidad de infección por agentes resistentes.

16

Promedio de días que se debe utilizar la antibiótico terapia en pacientes con sepsis

7-10 días
Se puede utilizar más días si el paciente presenta una mejoría clínica lenta, foco infeccioso no drenado, bacteremia con S. Aureus, hongos o virus, inmunodeficiencias, neutropenia.

17

Focos de infección intra abdominales

Absceso abdominal, perforación intestinal, isquemia intestinal, volvulo, colangitis, colecistitis, pielonefritis asociada con obstrucción o absceso.

18

Vasopresor de primera elección en choque séptico

Norepinefrina

19

Medicamento inotropico de primera elección en pacientes con choque séptico y cuando está indicado

Dobutamina, en pacientes con bajo gasto cardiaco sin defecto de llenado del ventrículo izquierdo y adecuada PAM

20

En donde actúa el levosimendan y que acción tiene?

Aumenta la respuesta al calcio del miocito y también abre canales dependientes de potasio dándole acción inotropica y vasodilatadora.

21

Cuando se indican corticoesteroides en choque séptico y cual está recomendado?

En choque séptico refractario que no mejora con fluidoterapia y vasopresores durante una hora (continúa con hipotensión)
Hidrocortisona IV a 200 mg por día

22

El uso de hidrocortisona en choque séptico puede presentar que alteración en los laboratoriales?

Hiperglicemia e Hipenatremia

23

Cuando está indicado la transfusión de paquetes globulares en pacientes con choque séptico?

Hemoglobina menor a 7.0 g/dl

24

Indicaciones para utilizar plasmas frescos congelados en pacientes con choque séptico

Deficiencia de factores de coagulación y presencia de sangrado o antes de un procedimiento invasivo

25

Indicación para pasar paquetes plaqueta ríos en pacientes con choque séptico

Plaquetas por debajo de 10,000 en ausencia de sangrado
Plaquetas por debajo de 20,000 en pacientes con riesgo de sangrado
Plaquetas por debajo de 50,000 en pacientes con sangrado o que serán intervenidos quirúrgicamente o para procedimiento invasivo

26

Anticoagulante más abundante en el plasma?

Antitrombina

27

Volumen todas recomendado en pacientes con ventilación mecánica en choque séptico o sepsis

6 ml/kg (Predicted Body Weight)

28

Grados de ARDS y su Pao2/Fio2

Leve : menos de 300
Moderado : menos de 200
Grave : menos de 100

29

En que grados de ARDS se sugiere manejar PEEP elevado (mayor a 5)

Moderado y Severo
(IK menor a 200)

30

En que pacientes con ventilación mecánica se sugiere utilizar bloqueo neuro muscular y por cuánto tiempo?

pacientes con ARDS por sepsis con un IK menor a 150 y utilizarlos por menos de 48 horas
(Cisatracurio)

31

Por qué se sugiere una fluidoterapia conservadora en los pacientes con ARDS por sepsis?

Por qué presentan aumento de la presión hidrostatica, aumento de la permeabilidad capilar y disminución de la presión oncotica

32

Cuando se debe iniciar la aplicación de insulina en pacientes con sepsis o choque séptico?

Por arriba de 180 mg/dl en dos ocasiones seguidas

33

Ph por arriba de cuánto no se recomienda el uso de bicarbonato?

Ph 7.15

34

Se procineticos se recomiendan en pacientes con choque séptico o sepsis e intolerancia a la vía enteral y a que complicación se asocian?

Metoclopradmia y Eritromicina
Prolongación del intervalo QT y arritmias ventriculares