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Flashcards in SICA Deck (16):
1

SICA AGUDA

- son ascenso persistente ST: IAM Trasmural ( ondaQ)
- sin ascenso persistente ST: infarto subendocard (sin onda Q) microinfarto, angina inestable, angina de Prinzmetal

2

Sx coronarios crónicos

- angina crónica estable
- angina microvascular (sx X)
- isquemia silente

3

Angina estable: isquemia miocardica transitoria

Varón >50años
Opresión retroesternal que desaparece al REPOSO o Nitroglicerina
Duración <10 min

4

Angina inestable

Angina estable que empieza a aparecer al estar en reposo o dura >20 min, o aparece con esfuerzos progresivamente menores en 4 semanas

5

Angina estable
Tx

ASS o copidogrel
Estatinas ( Riesgo CV: LDL <70) s/ RCV: 100
Fibratos TAG <150!
IECAS:
B-bloqueadores si antec de IAM O IC
TX ANTIANGINOSO: crisis B-bloqueadores + nitroglicerina sublingual
No asociar calcioantagonistas con b-bloqueadores

6

Ergometria o prueba de esfuerzo

Detección de isquemia
Valora capacidad Fx, presencia de síntomas , alt EKG, TA y arritmias

7

Ergometria o prueba de esfuerzo

Positiva: angina durante la prueba descenso del ST v4-V5
Negativa: si el px alcanza >85% FC Max ( 220-edad)

8

Ergometria o prueba de esfuerzo
Contraind

IAM 3-4 días
Angina inestable no estabilizada con medicamentos
Arritmia
IC
EMBOLIA PULM
Pericarditis
Disección de la AO

9

Tx invasivos

- revascularizacion percutanea: ACTP( angioplastia coronaria transluminal percutanea: riesgo de reestenosis (3-6m)
- qx a derivación coronaria: art mamaria

10

Angina inestable

Sx coronarios agudos
Rotura o erosión con trombosis en una placa de ateroma + espasmo coronario+ embolizacion distal

11

Angina inestable: 2 tipos de acuerdo con el grado de oclusion >20min

-SICA CEST: oclusion completa, abundante fibrina --> infarto transmural
- SICA SEST: oclusion subtotal o total intermitente por embolizacion distal de fragmentos de trombo rico en plaquetas.

12

Angina inestable

-EKG 10 primeros min, 6h y 24h
Deriva adicionales: V3R, V4R, V7,V9
- troponinas
- BNP
- eco: SEST: evaluar FEVI

13

Angina inestable
Tx

1 hospitalización y reposo
2 O2 sat <90%
3 ANTIAGREG: ASS+ copidogrel por 12 mes( profarmaco) 600mg si se realiza ACTP urgente o bypass suspender
4 anticoagulacion: Heparina no frac/ enoxa subc riesgo de sangrado bajo/ fondaparinux alto riesgo: suspender a las 24h de la angioplastia

14

Angina inestable
Tx

5- tx antianginoso: b-bloqueadores (! NO: ICAguda) + nitratos/ px que no toleran los b-bloqueadores: Calcioantagonistas

15

Angina inestable
Tx
Al darlo de alta

Estatinas
IECAS
B-bloqueadores: disfx ventricular

16

Angina de Prinzmetal( angina variante o vasoespastica )
Prueba esfuerzo(-)

Jóvenes / estigmas de vasorreactividad: migraña
DOLOR brusco, reposo, noche por espasmo coronario
Desenc: cocaina, tabaco y vasoconst
Buen pronostico en ausencia de coronariopatia subyacente
Dx: coronariografia: test de provoc del vasoespasmo: acetilcolina
Tx: calcioantagonista+ nitratos