SÍNDROME NEFRÍTICA

Question 1

Qual o outro nome que a Síndrome Nefrítica tem?

Answer 1

Glomerulonefrite Difusa Aguda

Question 2

Cite 5 características da Síndrome Nefrítica?

Answer 2

(1) Hematúria Glomerular (dismórfica)
(2) Oligúria
(3) Edema
(4) Hipertensão Arterial
(5) Proteinúria Subnefrótica (< 3,5g/24h)

Question 3

A GNPE é uma sequela tardia da infecção por qual patógeno?

Answer 3

Cepas nefritogênicas do Streptococcus pyogenes (S. beta hemolítico grupo A)

Question 4

Qual o período de incubação da GNPE em caso de faringite e piodermite?

Answer 4

Faringite = 1 a 3 semanas 
Piodermite = 2 a 6 semanas

Question 5

Quais as perguntas em caso de GNPE que devem ser feitas para confirmar o diagnóstico?

Answer 5

I. História de faringite ou piodermite
II. Período de incubação compatível
III. Títulos elevados de anticorpos contra antígenos estreptocóccicos
IV. Queda do complemento C3 (fração alternativa)

Question 6

A queda do complemento na GNPE tem quais funções?

Answer 6

É diagnóstica e prognóstica

Question 7

Quais os achados na Imunofluorescência e Microscopia Eletrônica da GNPE?

Answer 7

Imuno: depósito de imunocomplexos (padrão granular)
ME: presença de GIBAS ou Humpd (patognomonico)

Question 8

Quais situaçoes deve-se fazer biópsia renal em caso de GNPE?

Answer 8

• Anúria
• Oligúria > 1 semana
• Queda do complemento > 8 semanas
• Proteinúria Nefrótica
• Evidência de doença sistêmica
• Hematúria macroscópica > 6 semanas

Question 9

Na GNPE, por quanto tempo posso continuar tendo Hematúria Microscópica e proteinúria subnefrótica?

Answer 9

Hematúria microscópica: 1 a 2 anos

Proteinúria Subnefrótica: 2 a 5 anos

Question 10

Qual o tratamento para GNPE?

Answer 10

• Restrição hidrossalina e repouso
• Diurético de alça (se sinais congestivos)
• Vasodilatador (se muito hipertenso)

Question 11

Como Berger também tem relação com infecção, como diferenciar a hematúria dismórfica das duas?

Answer 11

Doença de Berger:

• Não tem período de incubação (ocorre logo em seguida)
• Não tem queda do complemento
• Aumento de IgA sérico e depósito na pele

Question 12

Cite 4 doenças que podem estar associadas à Berger

Answer 12

• Cirrose
• Doença celíaca
• Dermatite herpetiforme
• Infecção pelo hIV

Question 13

Qual tratamento se utiliza para a doença de Berger?

Answer 13

Conservador (IECA + Estatina)

Corticóide em pacientes graves

Question 14

Diagnóstico:

- Nefrite por IgA + Púrpura + Dor abdominal + Artralgia?

Answer 14

Púrpura de Henoch Schonlein

Question 15

Diagnóstico:

- Criança com surdez neurossensorial + Hematúria Glomerular

Answer 15

Mal de Alport

Question 16

Qual a forma de Glomerulonefrite que evolui para falência renal de modo acelerado e fulminante?

Answer 16

A Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP)

Question 17

Qual o achado histopatológico da GNRP?

Answer 17

Presença de crescentes em mais de 50% dos glomérulos renais

Question 18

Em quais formas de GNRP tem padrão LINEAR na imunofluorencência?
Quais anticorpos típicos dessa forma?

Answer 18

• Doença de GoodPasture e Glomerulonefrite antiMBG idiopática
• Anticorpo Antimembrana positivo

Question 19

Em quais formas de GNRP tem padrão Granular na imunofluorencência?
Quais alteração sorológica típica?

Answer 19

• Variada: idiopática, infecciosas e pós infecciosas (GNPE) e associada a doenças sistêmicas (LES)
• Queda do complemento

Question 20

Em quais formas de GNRP que não tem alteração na imunofluorencência?
Quais alteração sorológica típica?

Answer 20

• Granulomatose de Wegenes, Poliangiite Microscópica e Glomerulonefrite Pauci imune
• GW: anca C/ PM: anca P

Question 21

Qual o tratamento para a GNRP?

Answer 21

Pulsoterapia com CTC para todos os casos + Imunossupressor

Goodpasture também é feita plasmaférese

Question 22

Qual condição leva a:

• Plaquetopenia
• Anemia hemolítica com esquizócitos
• IRA

Answer 22

SHU

Question 23

Qual condição é mais associada a SHU

Answer 23

Infecção gastrointestinal pela E Coli O157:H7