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Nefrología > sindromes glomerulares > Flashcards

sindromes glomerulares Flashcards

(96 cards)

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1
Q

los sx glomerulares se pueden asociar a etiologias y patologias como:

A

-anormalidades urinarias asintomaticas
-sx nefrotico
-sx nefritico
-glomerulonefritis rapdiamente progresiva
-glomerulonefritis cronica

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2
Q

cuáles son las alteraciones urinarias asintomaticas?

A

-proteinuria: 150 mg a 3 g al dia
-hematuria: mas de 2 eritrocitos por campo
*sin alteracion de funcion renal, edema o hipertension

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3
Q

la proteinuria puede ser de origen:

A

-glomerular
-tubular
-sobreproduccion (leucemia)
-proteinuria secretora (tumor vesical, prostatitis)

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4
Q

causas de proteinuria asintomatica benignas

A

-fiebre
-ejercicio
-frio extremo
-convulsiones
-enfermedad aguda severa
-falla cardiaca congestiva
-postural

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5
Q

proteinuria con hematuria microscopica casi siempre indica:

A

enfermedad glomerular

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6
Q

metodo para confirmar el dx de hematuria microscopica

A

sedimento urinario con mas de 2 eritrocitos por campo

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7
Q

se debe diferenciar si la causa de la hematuria microscopia es:

A

-glomerular
-no glomerular

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8
Q

cómo distinguir si la hematuria microscopica es de origen glomerular?

A

-mas de 5% de acantocitos o dismorfia en eritrocitos
-presencia de cilindros eritrocitatios
-acompañado de proteinuria

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9
Q

pequeñas rupturas en la _ causasn extravasacion de eritrocitos al espacio urinario

A

membrana basal glomerular

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10
Q

la hematuria (micro/macroscopica) tiene mas riesgo de malignidad

A

macroscopica

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11
Q

causas glomerulares de hematuria microscopica

A

-nefropatia por IgA
-enf de membranas basales delgadas
-sx de Alport
-glomerulonefritis focal o postinfecciosa
-otras glomerulonefritis

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12
Q

se debe realizar _ cuando hay proteinurias de 0.5-1 g con hematuria glomerular o deterioro de funcion renal

A

biopsia renal

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13
Q

85% de los casos de hematuria macroscopica es por _ y 40% por _

A

cancer vesical
tumores renales

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14
Q

causa glomerular mas comun de hematuria macroscopica

A

nefropatia por IgA

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15
Q

causas de hematuria macroscopica no glomerulares

A

-litiasis renal
-pielonefritis
-necrosis papilar
-infartos renales
-malformacion arteriovenosa
-tuberculosis renal
-trombosis de la vena renal
-cistitis
-malignidad
-prostatitis
-uretritis

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16
Q

V/F: la hematuria macroscopica siempre debe investigarse

A

verdadero

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17
Q

caracteristicas del sx nefritico

A

-hematuria microscopica
-proteinuria (0.5-3 g)
-hipertension
-deterioro de la funcion renal
-sobrecarga de volumen y edema
-oliguria
*de inicio abrupto

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18
Q

causas de sx nefritico

A

-lupus eritematoso
-glomerulonefritis postinfecciosa
-nefropatia por IgA
-enfermedad por anticuerpos antimembrana basal glomerular
-glomerulonefritis por vasculitis por ANCA
-sx de Alport

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19
Q

mecanismo de accion de sx nefritico

A

-anticuerpos dirigidos contra antigenos del glomerulo se fijan en los podocitos
-activacion de complemento
-reclutamiento de celulas inflamatorias
-inflamacion celular que causa daño estructural

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20
Q

pruebas para dx de causa del sx nefritico

A

-pruebas serologicas
-biopsia renal

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21
Q

espectro mas agresivo de sx nefritico

A

glomerulonefritis rapidamente progresiva

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22
Q

causas de glomerulonefritis rapidamente progresiva

A

-sx Good pasture
-vasculitis pauciinmunes: Wegener, poliangitis microscopica, pauciinmune
-glomerulonefritis por complejos inmunes: anticuerpos anti membrana basal glomerualr, ANCA, lupus, IgA

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23
Q

en la GN rapidamente progresiva hay una perdida del 50% de la TFG en menos de:

A

3 meses

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24
Q

signo en patologia que se observa en la GN rapidamente progresiva

A

semilunas

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25
caracteristicas del sx nefrotico
-proteinuria mayor a 3.5 g al dia -hipoalbuminemia menor a 3.5 g/l -edema -hipercolesterolemia -lipiduria -tendencia a trombosis
26
en el sx nefrotico, hay una alteracion en:
barrera de filtracion glomerular
27
causas de sx nefrotico
-glomerulopatia membranosa -enfermedad de cambios minimos -lupus eritematoso sistemico -glomeruloesclerosis focal y segmentaria -amilodosis renal -nefropatia por IgA -enf por cadenas ligeras -nefropatia diabetica
28
factores de riesgo para trombosis en sx nefrotico
-duracion del sx -grado de proteinuria -albumina menor a 2 mg/dl* -glomerulopatia membranosa*
29
si hay dolor en fosa lumbar y hematuria, sospechamos de:
trombosis venosa
30
tratamiento para trombosis
anticoagulacion si la albumina es menor a 2 mg/dl
31
en el sx nefrotico (hay/no hay) deterioro de funcion renal
no hay
32
efectos de la proteinuria
-inflamacion del tubulo intersticial: daño renal acelerado, disminucion de la TFG, fibrosis -malnutricion -infecciones por niveles bajos de Ig
33
caracteristicas de la glomerulonefritis cronica
-proteinuria con o sin hematuria -deterioro progresivo de la funcion renal (25-50%)
34
sx nefrotico mas comun en niños
enfermedad de cambios minimos
35
qué sindrome tiene el px?
GN rapidamente progresiva
36
qué sindrome tiene el px?
sx nefrotico *por glomerulopatia membranosa secundaria a neoplasia
37
qué sindrome tiene el px?
hematuria-proteinuria
38
sx nefritico
39
sx nefrotico
40
sx nefrotico
41
glomeruloesclerosis focal y segmentaria
42
la glomeruloesclerosis focal y segmentaria esta asociada a (infeccion):
VIH
43
tablita muy dificil de glomerulopatias
44
clasificacion de la nefropatia lupica
45
presentacion de las glomerulonefritis rapidamente progresiva
-falla renal en dias o semanas -proteinuria menor a 3 gr -hematuria -TA normal -otras manifestaciones de vasculitis
46
presentacion de la glomerulonefritis cronica
-hipertension -deterioro renal -proteinuria mayor a 3 gr -riñones pequeños
47
sindromes nefroticos idiopaticos primarios
-enf de cambios minimos -glomeruloesclerosis focal y segmentaria -nefropatia membranosa
48
causa mas comun de sx nefrotico en niños de 2-12 años
cambios minimos
49
caracteristica clinica predominante de la enf de cambios minimos
sx nefrotico
50
en 30% de los adultos con cambios minimos se encuentra:
hipertension
51
lesion tubular mas caracteristica de la enf de cambios minimos
presencia de vacuolas de reabsorcion de lipidos
52
gold estandar para el dx de enf de cambios minimos
microscopia electronica
53
qué se observa en la microscopia electronica en la enf de cambios minimos?
presencia de borrado de los pedicelos de las celulas epiteliales viscerales y fusion de los procesos podocitarios
54
tratamiento para enf de cambios minimos
esteroides como prednisona o prednisolona a dosis diaria de 1 mg/kg o dosis alternadas de 2 mg/kg
55
quienes tardan mas en tener respuesta al tx de enf de cambios minimos: niños o adultos?
adultos
56
la glomeruloesclerosis focal y segmentaria aparece en (edad):
cualquier edad
57
la glomeruloesclerosis focal y segmentaria es mas comun (raza):
negros
58
principal glomerulopatia asociada a VIH
glomeruloesclerosis focal y segmentaria
59
manifestaciones de glomeruloesclerosis focal y segmentaria
-proteinuria en rango nefrotico -hematuria microscopica -hipertension arterial -niveles de complemento serico normales -fraccion excretada urinaria de IgA elevada
60
formas histologicas de glomeruloesclerosis focal y segmentaria
-NOS -perihiliar -celular -tip (punta) -colapsante
61
forma mas comun de glomeruloesclerosis focal y segmentaria
NOS
62
forma de glomeruloesclerosis focal y segmentaria donde hay al menos un glomerulo con hialinosis perihiliar, acompañada o no de esclerosis
perihiliar
63
forma de glomeruloesclerosis focal y segmentaria donde hay al menos un glomerulo con hipercelularidad endocapilar que compromete al menos el 25% del penacho y ocluye las luces capilares
celular
63
forma de glomeruloesclerosis focal y segmentaria donde hay al menos una lesion segmentaria en 25% del penacho adyacente al tubulo proximal, con adhesion de podocitos con celulas parietales o tubulares en el lumen
tip o punta
64
forma de glomeruloesclerosis focal y segmentaria que es mas comun en blancos
tip o punta
65
forma de glomeruloesclerosis focal y segmentaria donde hay al menos un glomerulo con colapso segmentario o global y con hipertrofia e hiperplasia de podocitos
colapsante
66
forma de glomeruloesclerosis focal y segmentaria con peor sobrevida y pronostico
colapsante
67
forma de glomeruloesclerosis focal y segmentaria mas noble
tip o punta
68
forma de glomeruloesclerosis focal y segmentaria mas asociada a VIH
colapsante
69
tratamiento para glomeruloesclerosis focal y segmentaria con proteinuria en rangos no nefroticos sin sintomas
-control de TA (menos de 125/75) -IECAs -estatinas -dieta baja en proteinas
70
tratamiento para glomeruloesclerosis focal y segmentaria con sintomas nefroticos y con riesgo de complicaciones
-control de TA (menos de 125/75) -IECAs -estatinas -dieta baja en proteinas -prednisolona o prednisona
71
enf glomerular de complejos inmunes donde se desarrollan los depositos inmunes de IgG y componentes del complemento predominante o exclusivamente por debajo de los podocitos en la superficie subepitelial de la pared capilar gloerular
glomerulopatia membranosa
72
primer causa de sx nefrotico en px adultos mayores de 60 años
glomerulopatia membranosa
73
la glomerulopatia membranosa se caracteriza por presentar:
depositos inmunes de IgG y activacion del complemento predominantemente en los podocitos
74
es la causa del 0.6% de px con insuficiencia renal cronica terminal
glomerulopatia membranosa
75
la glomerulopatia membranosa secundaria ocurre en _ de los casos
1/3
76
causas de glomerulopatia membranosa secundaria
-infecciones como hepatitis B, sifilis, malaria, etc. -neoplasias como carcinomas, leucemia, linfoma -autoinmune como lupus, artritis reumatoide, sjogren -otras causas como trasplantes, anemia falciforme, guillan-barre
77
el sistema autoinmune predominante responsable de la glomerulopatia membranosa primaria es el asociado con autoanticuerpos dirigidos a:
receptor de fosfolipasa A2 tipo M en los podocitos (PLA2R)
78
clinica de la glomerulopatia membranosa
-sx nefrotico -hematuria microscopica -hipertension -estado protrombotico -reduccion lenta del filtrado glomerular
79
patologia de la glomerulopatia membranosa
-engrosamiento difuso y global de la pared capilar en ausencia de hipercelularidad glomerular significativa -espiculas* en la zona externa de la membrana basal glomerular
80
patologia de la glomerulopatia membranosa
-engrosamiento difuso y global de la pared capilar en ausencia de hipercelularidad glomerular significativa -espiculas* en la zona externa de la membrana basal glomerular
81
tratamiento para glomerulopatia membranosa
ciclosporina o esteroides *rituximab si no responde
82
glomeurlopatia mas comun en el mundo
por IgA
83
glomerulonefritis progresiva mesangial caracterizada por el deposito mesangial difuso de IgA
glomerulopatia por IgA
84
la glomerulopatia por IgA es tmb llamada como:
enf de Berger
85
la glomerulopatia por IgA es mas comun en (zona):
Asia
86
presentacion clinica de glomerulopatia por IgA en niños
hematuria macroscopica tras un episodio muy reciente de infeccion respiratoria o digestiva
87
presentacion clinica de glomerulopatia por IgA en adultos
-proteinuria -hematuria macroscopica -hipertension
88
el síndrome nefrótico y la glomerulonefritis rápidamente progresivas se presentan en _% de los casos de glomerulopatia por IgA
menos del 10%
89
la glomerulopatia por IgA en su mayoria es de (buen/mal) pronostico
buen pronostico
90
un _% de los casos de glomerulopatia por IgA desarrolla insuficiencia renal
20-30%
91
cuándo se realiza una biopsia en la glomerulopatia por IgA?
cuando existen factores de mal pronostico como proteinuria mayor a 0.5-1 gr o insuficiencia renal
92
gold estandar para dx de glomerulopatia por IgA
biopsia renal
93
clasificacion de Hass de glomerulopatia por IgA
94
clasificacion de Oxford de glomerulopatia por IgA
95
tratamiento para glomerulopatia por IgA
-IECA -corticoides como prednisolona -ciclofosfamida -aceite de pescado

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