Síndromes Ictéricas

Question 1

Causas de ↑ B.I.

Answer 1

• Hemólise

- Alterações na Gluconiltransferase - Metabolismo

Question 2

Glucoroniltransferase

Answer 2

Converte BI em BD

Question 3

Fazes da Bilirrubina

Answer 3

Captação
Conjugação
Excreção - Mais sensível

Question 4

Causas de ↑ de B.D.

Answer 4

• Colestase

- Hepatite

Question 5

↑ FA + Gama GT

Answer 5

Sintetizadas quando hipertensão de vias biliares

Question 6

Hepatite - TGP > 1000

Answer 6

Viral

Question 7

Hepatite TGO>TGP

Answer 7

Alcoolica?

Hipovitaminose - n produz TGP

Question 8

Gilbert

Answer 8

↑ BI
Glucoroniltransferase “preguiçosa”
Melhora c Dieta Hipercalórica/ Fenobarbital
Benigna

Question 9

Crigler-Najar

Answer 9

BI↑
Glucoroniltranferase Defeituosa
- I Total - Kernicterus - Transplante
- II Parcial - Fenobarbital

Question 10

Rotor / Dubin-Jhonson

Answer 10

Problema na Excreção

Question 11

Hepatites Agudas

Answer 11

< 6 semanas

Question 12

Hepatites Fulminantes

Answer 12

Encefalopatia < 8 semanas

Question 13

Efeito Interferon

Answer 13

↑ resposta imune

Question 14

Incubação Hepatites Virais

Answer 14

A - 4sem
E - 5-6sem
C - 7sem
B-D - 8-12sem

Question 15

Complicação Hepatite - A

Answer 15

Colestase

Question 16

Complicação Hepatite - B

Answer 16

Fulminante

Question 17

Complicação Hepatite - B/C

Answer 17

Crônica

Autoimune

Question 18

Hepatite Alcoólica - Padrão de Lesão

Answer 18

Centro Lobular - Ultimo local a passar sangue

Question 19

HBcAg - Anti-HBC

Answer 19

Contato

Question 20

HBeAg

Answer 20

Replicação

** Mutante do pre-core n produz

Question 21

Cronificação HBV

Answer 21

RN - 90%
Crianças - 20-30%
Adultos - 1-5%

Question 22

Outros Achados Hepatite B

Answer 22

Poliartrite nodosa
G. N Membranosa
Gianotti-Crosti (papula eritematosa ñ pruriginosa)

Question 23

Carcinoma Hepatocelular sem Cirrose

Answer 23

HBV

Question 24

Profilaxia Pré-Exposição HBV

Answer 24

• Vacina 3 doses (0-3-6 meses)
• Imuno/IRC/TX = 4 doses duplas - doser anti-HBS
• 3 doses + Anti-HBS (-)
  - < 28d revacinar
  - Após 1 dose Anti-HBS (-) = +2 doses

Question 25

Hepatite D Coinfecção

Answer 25

D + B agudas - n aumenta cronicidade

Question 26

Hepatite D Super-Infecção

Answer 26

D + (B crônica) - aumenta risco fulminante - 20% cronifica

Question 27

Hepatite E

Answer 27

Gestantes - 20% fulminante

Question 28

Hepatite C

Answer 28

90% Cronifica

Question 29

Manifestações Hepatite C

Answer 29

Crioglobulinemia G.N. Mesangiocapilar Liquen Porfiria

Question 30

Hepatite Auto Imune Tipos

Answer 30

Tipo 1 - Mulher Jovem/ FAN +/ Ac. anti musculoliso | Tipo 2 - Meninas/Homens/ Anti-LMK, anti citosol Hep. 1

Question 31

Colangite Biliar Primaria

Answer 31

- Mulher meia idade/ Fadiga/ S. Jogren/ Hashimoto - Colestase - Desabsorção - Anti- Mitocondria

Question 32

TTO Colangite Biliar Primária

Answer 32

UDCA | TX

Question 33

Colangite Esclerosante Primaria

Answer 33

Homem RCU P-anca TTO = Transplante

Question 34

Calculo Biliar Amarelo

Answer 34

Colesterol Sex Fem Dça. Ileal

Question 35

Calculo Biliar Preto

Answer 35

Bilirrubinato de Cálcio Hemólise Cirrose

Question 36

Calculo Biliar Castanho

Answer 36

Via Biliar | Colonização Bac. por obstrução (cisto ou tumor)

Question 37

Exame Padrao Ouro Colelitíase

Answer 37

USG

Question 38

TTO Colelitiase Sintomatico

Answer 38

VLP

Question 39

Quando Operar Assintomáticos - Colelitiase

Answer 39

Vesicula porcelana Polipo Calculo > 2.5cm Anemia Hemolitica

Question 40

Colecistite Aguda

Answer 40

Dor Abd. >6h + febre + Muphy | Sem Icterícia

Question 41

TTO Colecistite Aguda

Answer 41

ATB - Cobrir Gran - Colecistectomia Video. Precoce Casos Graves - Colecistostomia percutanea

Question 42

DX Padrao Ouro Colecistite Aguda

Answer 42

Cintilografia Biliar

Question 43

Complicações Colecistite Aguda

Answer 43

- Empiema - Colecistite Enfisematosa - Homem/Diabetico/ Clostridium - Gangrena - (aerobilia + íleo biliar)

Question 44

Quando Operar Colelitíase Assintomático

Answer 44

- Vesícula em Porcelana - Associação com Pólipo - Cálculo > 2,5-3 cm - Anemia Hemolítica

Question 45

Q. Clínico Coledocolitíase

Answer 45

Icterícia Colestática Intermitente | Vesícula não palpavel

Question 46

Há coledocolitiase?

Answer 46

- Risco Alto = 1 preditor mt forte ou 2 fortes - Risco Moderado = 1 forte ou moderados - Risco Baixo = Nenhum Preditor

Question 47

Preditores de Coledocolitiase

Answer 47

- MT forte = Calculo no colédoco/ Colangite (icterícia + febre) Bilirrubinas > 4 -Forte = Coledoco > 6mm Bilirrubinas > 1.8 - 4 -Moderado = Enzimas Hep. Alteradas >55 anos Pancreatite aguda biliar

Question 48

Conduta Frente ao risco alto/moderado/baixo de coledocolitiase

Answer 48

Alto Risco - CPRE antes de CVL Moderado Risco - Colangiografia intra OP / Colangio RM / USG pré OP Baixo Risco - Não investiga Via Biliar

Question 49

Colangite Bac. Aguda

Answer 49

Obstrução + Infecção

Question 50

Tríade de Charcot

Answer 50

Colangite não Grave - Febre + - Icterícia (colestatica) + - Dor Abdominal

Question 51

Pentade de Reynalds

Answer 51

Colangite Grave - Sepse de Via Biliar - Febre + - Icterícia (colestatica) + - Dor Abdominal + - Hipotensão + - Redução da Senso Percepção

Question 52

TTO - Colangite

Answer 52

ATB + Drenagem = Imediata/Eletiva - Gravidade CPRE / D. Trans-hep Percutânea (alta)

Question 53

Tumores Periampulares

Answer 53

- CA Cabeça de Pâncreas - CA Ampola de Vater - Colangiocarcinoma - Duodeno

Question 54

Clínica Tumores Periampulares

Answer 54

- Icterícia Colestática (progressiva) - Vesícula de Curvoisier (palpável + indolor) - Emagrecimento

Question 55

DX Tumores Periampulares- Padrão Ouro

Answer 55

TC

Question 56

CA Cabeça de Pâncreas

Answer 56

- CA 19-9 | - Principal tipo histológico = Adenocarcinoma Ductal

Question 57

CA Ampola de Vater

Answer 57

- Necrose Esporádica + | - Alívio da Icterícia + Melena

Question 58

Klatskin

Answer 58

- Colangiocarcinoma Peri-hilar

Question 59

Achados Klatskin

Answer 59

- Icterícia Colestática Progressiva - Emagracimento - Vesícula Murcha - Dilatação Via biliar Intra-hepática

Question 60

Hepatite Alcoólica

Answer 60

Libação no Bebedor Crônico

Question 61

Manifestações Hepatite Alcoólica

Answer 61

1) Hepatite: - Febre - Icterícia - Dor - TGO > TGP - AST > ALT - Transaminases até 400U 2) Leucocitose = Reação Leucemoide

Question 62

TTO Hepatite Alcoólica

Answer 62

Se Grave ( madorey ≥ 32 ) = Predinisolona 28 dias

Question 63

Sd. de Mirizzi

Answer 63

Calculo impactado no Ducto cístico, realizando efeito de massa no ducto Hepático. Colescistite + Colestase

Question 64

TTO Sd. de Mirizzi

Answer 64

Dar preferência a Cirurgia Aberta por Alteração anatômica. (Iatrogenia)