Síndromes Ictéricas e colestáticas

Question 1

Classificação de Todani

Answer 1

I. Dilatação fusiforme extra hepática
II. Divertículo verdadeiro do colédoco
III. Dilatação da porção intrapapilar do colédoco
IVa. Múltiplas dilatações Intra e extra hepáticas da via biliar
IVb. Múltiplas dilatações extra hepáticas da via biliar
V. Doença de Caroli. Dilatações Intra hepáticas da via biliar.

Question 2

Indicação de colecistectomia na presença de pólipo de vesícula biliar:

Answer 2

Associados a colelitiase
> 60 anos
>10mm
Crescimento

Question 3

Tríade de Charcot

Answer 3

Febre
Icterícia
Dor abdominal em hipocôndrio direito

Question 4

Síndrome de Gilbert

Answer 4

Icterícia as custas de BI sem hemólise

Se acentua em jejum, exercício físico, etc

Question 5

Composição dos cálculos marrons

Answer 5

Sais biliares e colesterol

Question 6

Hepatites virais de transmissão oral

Answer 6

A e E

Question 7

Tratamento de hepatite autoimune

Answer 7

Corticoide

Azatioprina

Question 8

Quais são os tumores periampulares

Answer 8

Adenocarcinoma de cabeça do pâncreas
Colangiocarcinoma distal
Tumor de papila
Tumor de duodeno

Question 9

Indicações de cirurgia na colelitíase

Answer 9

Vesícula em porcelana
Associação com pólipo de vesícula
Cálculos > 2,5cm
Hemólise crônica

Question 10

Valores das transaminases na hepatite

Answer 10

> 10x o normal

Question 11

Característica laboratorial da hepatite alcoólica

Answer 11

AST > ALT

Question 12

Bilirrubina que tem níveis elevados na síndrome de Gilbert e na síndrome de crigler Najjar

Answer 12

Indireta

Question 13

Quadro clínico na síndrome de Gilbert

Answer 13

Aumento leve da BI. Apenas escleral amareladas. Precipitado por estresse, álcool, atividade física

Question 14

Hepatites que cronificam

Answer 14

B e C

Question 15

Hepatite que cursa com colestase

Answer 15

A

Question 16

Hepatite que pode ter curso fulminante

Answer 16

B

Question 17

Qual período de maior viremia da hepatite A?

Answer 17

Incubação.

Afastar o doente por 7-15 dias após o surgimento de icterícia

Question 18

Hepatite que pode assumir a forma fulminante em gestante

Answer 18

E

Question 19

Achados extra hepáticos da infecção crônica da hepatite B

Answer 19

PAN, glomerulonefrite membranosa, acrodermatite

Question 20

Transmissão da hepatite B

Answer 20

1. Sexual
2. Vertical
3. Percutânea

Question 21

Risco de cronificação da hepatite C

Answer 21

80%

Question 22

Transmissão da hepatite C

Answer 22

Parenteral

Question 23

Dx de hepatite C

Answer 23

Confirmar com HCV RNA

Question 24

Manifestações extra hepáticas da hepatite C

Answer 24

Crioglobulina, GLomerulonefrite mesangiocapilar, líquen, porfiria

Question 25

Indicações de tratamento da hepatite C

Answer 25

Sempre

Question 26

Tríade da colangite biliar primária

Answer 26

Prurido, icterícia, hiperpigmentação cutânea

Question 27

Anticorpo da CBP

Answer 27

Antimitocôndria

Question 28

Indicações de tratamento de hepatite B

Answer 28

``` AgHBe positivo + lesão hepática Manifestações extrahepáticas Coinfecção com HCV ou HIV Imunossupressão História familiar de carcinoma hepatocelular ```

Question 29

Característica dos cálculos biliares formados no colédoco

Answer 29

Castanhos

Question 30

Indicações decolecistectomia em casos de colelitíase assintomática

Answer 30

Vesícula em porcelana Associação com pólipo Cálculo >2,5cm Anemia hemolítica crônica

Question 31

Clínica da colecistite aguda

Answer 31

Dor abdominal >6h + febre+ sinal de Murphy

Question 32

Manejo colecistite aguda

Answer 32

ATB+ colecistectomia precoce (<72h)

Question 33

Clínica da coledocolitíase

Answer 33

Icterícia intermitente | Vesícula não palpável

Question 34

Melhores exames na coledocolitíase

Answer 34

Colangioressonância USG endoscópica CPRE

Question 35

Quando investigar coledocolitíase antes da colecistectomia?

Answer 35

Presença de cálculo no colédoco na USG, colangite, colédoco >6mm na USG, BT>1,8, enzimas hepáticas alteradas, >55 anos, pancreatite aguda biliar

Question 36

Pêntade de Reynolds

Answer 36

Febre + icterícia+dor abdominal + hipotensão + RNC

Question 37

Tratamento da colangite aguda

Answer 37

ATB e drenagem biliar

Question 38

Marcador tumoral do câncer de pâncreas

Answer 38

CA 19.9

Question 39

O que é o tumor de Klatskin?

Answer 39

Colangiocarcinoma perihilar

Question 40

Diferença entre tumores periampulares e tumor de klatskin

Answer 40

Periampular x Klatskin | Vesícula palpável —- vesícula murcha

Question 41

Classificação de Bismuth para tumor de Klatskin

Answer 41

``` I - hepático comum II - confluência dos ductos hepáticos IIIA - hepático direito III B - hepático esquerdo IV - hepático direito e esquerdo ```

Question 42

O que é a cirurgia de Whiple?

Answer 42

Duodenopancreatectomia

Question 43

Quais são os tumores periampulares

Answer 43

Adenocarcinoma da cabeça do pâncreas Colangiocarcinoma distal Tumor de papila Tumor de duodeno

Question 44

Indicação de derivação biliodigestiva na colelitíase

Answer 44

Colédoco >2cm >6 cálculos no colédoco Cálculos intra hepáticos residuais Coledocolitíase primária

Question 45

Manifestações extra hepáticas hepatite C

Answer 45

Crioglobulinemia Porfiria Liquen Glomerulonefrite mesangiocapilar

Question 46

Manifestações extra hepáticas hepatite B

Answer 46

Nefropatia membranosa Acrodermatite PAN