Sofrimento fetal

Question 1

Como suspeitar de Crescimento intrauterino restrito?

Answer 1

Fundo de útero 3 cm abaixo do esperado (entre 18 e 30 semanas, o fundo tem altura do número de semanas)

Question 2

Como confirmar CIUR?

Answer 2

USG com peso inferior ao percentil 10 para Idade Gestacional

Question 3

Qual o indicador mais sensível pra CIUR (primeira coisa que muda)?

Answer 3

Redução da circunferência abdominal

Question 4

Como confirmar oligodramnia?

Answer 4

índice de liq amniótico na USG < 5 cm ou o maior bolsão menor que 2

Question 5

Causas de oligodramnia

Answer 5

Sofrimento fetal crônico, mal formação fetal, bolsa rota

Question 6

Manifestações de sofrimento fetal crônico

Answer 6

CIUR, oligodramnia, alterações no dopller

Question 7

Manifestações de sofrimento fetal agudo

Answer 7

Alteração no BCF ou no perfil biofísico getal

Question 8

Diferencie CIUR simétrico (1) ou assimétrico (2)

Answer 8

TIPO 1: agressão no início da gravidez - trissomia, droga, infecção

TIPO 2: agressão no 2/3 trimestre - insuficiência placentária (vasculopatia)

Question 9

O que a persistência de incisura bilateral após 26 semanas no doppler de artéria uterina indica?

Answer 9

Que há um risco de CIUR ou pré eclâmpsia, pois a invasão trofoblástica não deu certo

Question 10

No doppler de artéria umbilical, quais são as alterações que indicam pesquisar o feto?

Answer 10

Diástole 0 ou reversa (sangue não vai todo pro feto, situação de risco)

Question 11

Qual artéria que é usada para avaliar circulação FETAL?

Answer 11

Cerebral média

Question 12

O que é evidenciado no doppler de cerebral média de um feto com CIUR?

Answer 12

Centralização, isto é, vasodilatação generalizada com vasoconstrição de áreas nobres (coração, cérebro e adrenais)

Question 13

Como é diagnosticada a centralização?

Answer 13

(Sístole/diástole umbilical) / (Sístole/diástole cerebral) maior ou igual a um

Question 14

Quando solicitar doppler do ducto venoso? Qual o intuito?

Answer 14

Fetos centralizados com <32 semanas

Avaliar se pode esperar 2 dias para o parto

Question 15

O que no doppler de ducto venoso indica necessidade de parto imediato?

Answer 15

Onda A (função cardíaca) negativa

Question 16

Quais são os métodos de avaliação de sofrimento fetal agudo?

Answer 16

Movimentação
Microanálise de sangue (ph)
Ausculta cardíaca
Perfil biofísico

Question 17

Qual o método mais sensível pra detectar sofrimento fetal agudo?

Answer 17

Ausculta cardíaca

Question 18

Qual padrão normal de movimentação do feto?

Answer 18

> 5 movimentos em 1 hora

Question 19

Qual padrão de microanálise de sangue evidenciaria hipóxia?

Answer 19

pH <7,2

Question 20

Qual a recomendação de periodicidade de ausculta cardíaca no parto da gestante de baixo risco?

Answer 20

30/30 min na dilatação, 15/15 min no período expulsivo

Question 21

Qual a recomendação de periodicidade de ausculta cardíaca no parto da gestante de alto risco?

Answer 21

15/15 min na dilatação, 5/5 min no período expulsivo

Question 22

Quando solicitar cardiotocografia?

Answer 22

Gestantes de ALTO risco!!!!

Question 23

Qual deve ser a faixa de FC normal?

Answer 23

Entre 110 e 160

Question 24

Qual deve ser a faixa de variabilidade ideal entre a maior e menor FC?

Answer 24

6 a 25

Question 25

O que são acelerações? Qual o padrão tranquilizador?

Answer 25

Aumento de 15 bpm que dure ao menos 15 segundos | Duas acelerações em 20 minutos tranquilizam

Question 26

Qual a desaceleração (DIP) que não nos preocupa?

Answer 26

DIP 1 ou precoce ou cefálica, aquela que coincide com a contração

Question 27

Quando a DIP 3 nos preocupa?

Answer 27

Se acompanhada de recuperação lenta, se não houver retorno a linha de base ou se for bifásico (em W)

Question 28

Defina DIP 3, variável ou umbilical

Answer 28

Desaceleração variável (sem relação com a contração uterina) que decorre da compressão umbilical

Question 29

Defina DIP 2 ou tardio

Answer 29

Desaceleração que ocorre após contração uterina, indicativa de sofrimento fetal agudo

Question 30

Conduta diante de Desaceleração tipo 2

Answer 30

Pode tentar O2, DLE, suspender ocitocina, corrigir pressão | Mas invariavelmente parto pela via mais rápida

Question 31

Defina CARDIOTOCO categoria 1, padrão tranquilizador

Answer 31

Fc entre 110 e 160 Variabilidade 6 a 25 Sem desaceleração tipo 2 ou 3

Question 32

Defina CARDIOTOCO categoria 3, padrão não tranquilizador

Answer 32

Sem variabilidade + desaceleração tipo 2 ou 3 recorrente ou bradicardia fetal

Question 33

Quais são os parâmetros de USG avaliados no perfil biofísico fetal?

Answer 33

Líquido amniótico, movimentação, movimentação respiratória e tônus

Question 34

Em qual situação o fórcipe Simpson é contraindicado?

Answer 34

Tranverso

Question 35

Qual fórcipe ideal para cabeça derradeira?

Answer 35

Piper

Question 36

Qual fórcipe que serve para transverso, por fazer rotação?

Answer 36

Kielland

Question 37

Condições necessárias para aplicar fórcipe

Answer 37

``` Dilatação total Pelpe proporcional Canal de parto livre Feto insinuado Conhecer a variedade Amniotomia Reto/bexiga vazios ```

Question 38

Até quantos dias pode demorar a apojadura?

Answer 38

3 dias

Question 39

Em até quanto tempo o útero volta a ser intrapélvico?

Answer 39

2 semanas

Question 40

Em quanto tempo o colo deve fechar?

Answer 40

1 semana

Question 41

Sobre os lóquios, até que dia podem ser ainda avermelhados

Answer 41

até 10 dias, quando passam a ser esbranquiçados

Question 42

Principal fator de risco para endometrite

Answer 42

Cesária

Question 43

Outros fatores de risco para endometrite

Answer 43

Anemia, desnutrição, ruptura prematura de MO

Question 44

Diagnóstico de endometrite

Answer 44

Febre, lóquios fétidos, útero amolecido, subinvoluído, doloroso

Question 45

Tto endometrite

Answer 45

Clinda+ gentamicina IV

Question 46

Principal causa de hemorragia puerperal

Answer 46

Atonia uterina

Question 47

4 causas principais de hemorragia puerperal

Answer 47

Atonia uterina Laceração de canal de parto Restos placentários Coagulopatia

Question 48

Fatores de risco para atonia uterina

Answer 48

Gemelaridade, polidramnia, corioamnionite, trabalho de parto muito rápido ou lento

Question 49

Como prevenir atonia uterina?

Answer 49

Ocitocina IM 3º período

Question 50

Tto inicial da atonia uterina

Answer 50

Massagem uterina (manobra de Hamilton) + drogas (ocitocina, ergonovina, misoprostol, transamin)

Question 51

Outras opções de tto para atonia uterina refratária

Answer 51

Balão intrauterino Rafia de B-Lynch Embolização ou ligadura de artéria uterina Histerectomia

Question 52

Fármacos usados para inibir lactação

Answer 52

cabergolina e bromocriptina (agonistas dopaminérgicos)